痣

黑色素瘤目前国际分期原则不存在早期，只要诊断为恶性黑色素瘤至少是Ⅲ期或Ⅳ期，即晚期肿瘤。如果早期时发现，一般可以取得较好疗效。 恶性黑色素瘤较容易转移，50%患者早期局部淋巴结已经发生转移，20%出现全身转移，最佳预防和治疗方法是在病变还未发生转移或较早期明确诊断，然后进行治疗。 早诊断是提高预后、生存率最佳选择，即早预防、早诊断和早治疗。多观察自己皮肤上色素痣或黏膜黑斑有无变大、瘙痒、疼痛等症状出现，可以早期干预，进行有效治疗阻止恶性黑色素瘤发生。

黑色素瘤有良性和恶性之分，良性是色素痣，恶性叫恶性黑素瘤，恶性黑素瘤可以直接发生在没有色素痣的情况下，也可以在色素痣基础上，比如不当刺激情况下产生恶变过程。中国人和白种人不同，白种人可能大部分发生在光暴露部位，比如面部或者前胸后背，进行日光浴产生光照下的恶变；亚洲人尤其中国人，发生恶性黑素瘤的几率比较高的是肢端型，尤其是脚底板、脚趾或手部。色素痣的基础上发生恶变，一部分是机械刺激，比如有的人看见黑色痣用针去挑或者用手经常去刺激，有时候抠破、出血、反复刺激；还有一部分是走路摩擦，比如脚后跟部位或脚趾部位经常走路摩擦，农民朋友要下地劳作，造成局部创伤、增生或者溃破。为防止黑素瘤产生，皮肤科大夫建议在肢端部位或者摩擦部位，比如生殖器容易摩擦部位，可能早期切除治疗更好，但不建议用激光治疗。

甲下黑色素瘤早期通常并无特异性症状，在临床当中可观察到部分患者甲下黑色素瘤，由开始甲下灰线或甲下黑线逐渐出现增宽，弥漫至整个指甲发黑，进一步导致指甲开裂、空泡化，甲根部可能出现破溃、渗液，属于甲下黑色素瘤的主要临床表现。 早期通常无特异性症状，甲下黑线多数为良性甲母痣，并未发生变化，或仅有缓慢变化，无法发生恶变。甲下黑色素瘤为动态变化，需高度警惕。一旦发现变化趋势，无需等到出现局部破溃、渗液，可直接进行局部病变活检病理，做到早期诊断、早期筛查。

大脚趾指甲中出现黑色斑块，可能为黑色素瘤，但大部分情况为其它原因造成，具体如下： 1、外伤挤压大脚趾出现瘀斑，表现为黑色斑块，可随时间延长逐渐被吸收； 2、若局部毛细血管破裂出血，也可引起瘀斑； 3、出现甲下甲母痣，可发生增大，逐渐出现指甲破裂、空泡化，属于恶性黑色素瘤表现。 对于大脚趾指甲黑斑，大部分情况并非黑色素瘤，可以先进行观察。

太田痣是皮肤科非常常见的色素性疾病，临床上主要发生在面部，尤其是单侧眼眶、额头、颞侧，还有颧弓部，甚至面颊部，当然严重可能导致色素波及头皮，还有耳朵，又叫眼-上腭部褐青色痣。本病临床确切的发病原因，目前还不是特别的清楚，但是基本认为本病是在胚胎发育的时候，比如早期在11周的时候，黑素细胞向表皮移动时，皮肤下面的黑素往上到表皮和真皮交界的时候，由于某些特殊或者偶然的原因，导致这种疾病的形成。当然，太田痣目前虽然有一定的发生率，严重影响形象，但是现有的激光技术，能够完全把本病去除掉，并且效果也非常好，能够达到不破皮，不留疤，而完全去除太田痣的效果。

指甲上有竖纹主要见于3种情况： 1、指甲的竖纹是黑色：考虑患者的甲下有黑痣，随着指甲的生长就形成线状，甲下黑痣在生长过程当中容易发生恶变，建议密切观察尽早切除以防发生恶变； 2、竖纹是皮肤颜色：指甲上有皮肤色的竖纹，用手摸有阻挡的感觉，大部分人都是正常表现不用担心，因为随着年龄增长甲的生长区发生了改变，在甲的表面形成竖纹，不影响身体健康； 3、疾病导致：如皮肤病当中扁平苔藓或者是慢性湿疹病久了以后都可以出现竖纹，在原发病治疗好以后指甲可以慢慢恢复正常。

手术后的瘢痕疙瘩由于手术所致，手术切除瘢痕疙瘩、或者切除了小痣、皮脂腺囊肿后反而会诱发瘢痕疙瘩。这种情况往往是由于手术的部位在瘢痕好发的部位，比如胸部、肩部等张力比较大的部位。如果手术的减张缝合做得不到位或者是术后的护理管理不到位，造成伤口持续的张力牵拉就会诱发瘢痕的产生。另外，护理不到位术后并发感染也会引起慢性炎症的迁延不愈而导致瘢痕疙瘩的产生。 所以在手术后为了防止瘢痕疙瘩的发生，很好的方式是减张技术，如术后的护理减张、加压、保湿等都必不可少。同时，对于瘢痕疙瘩的好发部位也可以采取术后结合浅表X线等放疗方面的干预治疗和预防。

皮脂腺痣是胚胎发育过程中一种外胚层病变，一般都是良性病变，极少出现恶变情况。治疗时间一般推荐在孩子5岁左右或者5岁以上，早期治疗可能对孩子身心影响较大，晚期治疗等孩子上学之后可能对孩子融入同学，融入班级有一定影响。 皮脂腺痣的治疗方法：一般小范围、浅表皮脂腺痣可以考虑激光治疗，通过二氧化碳激光烧灼，使皮脂腺痣坏死，周围皮肤爬行替代。大范围或者凸起比较明显的皮脂腺痣，一般考虑手术治疗，手术切除加局部整形，或者局部皮瓣转移覆盖组织缺损部位。皮脂腺痣是良性病变，主要发生在头面部，颈部也有，建议大家到正规医院进行治疗。皮脂腺痣手术切除，拆线后建议患者进行正规疤痕治疗，防止疤痕增生，影响患者美观。

皮肤色素痣又称为痣，或者细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣，甚至被老百姓俗称为痦子。色素痣是人类最常见的良性皮肤增生物，几乎每个人都有色素痣。色素痣是由黑素细胞在局部聚集增生而形成，痣细胞通常会经过发展、成熟和衰老不同阶段，随着年龄增长而逐渐增多、增大。 临床上可以根据痣细胞在皮肤内位置不同，分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平、不高出于皮肤提示为交界痣，肿物略高起于皮肤多为混合痣。如果皮损呈半球状，或者带蒂皮损，多为皮内痣。总之，交界痣、混合痣和皮内痣皮损位置越来越深，高出于皮面提示痣细胞累及深度越深。

褐色胎记主要包括以下几种情况： 1、太田氏痣：围绕着眼睛叫乌眼青，围绕着眼睛有褐色或者青色的，境界比较清楚叫太田氏痣，现在有非常好的治疗方法，紫翠宝石激光或者皮秒、超皮秒都有治疗作用； 2、褐青痣：跟太田氏痣不一样，一般是对称的，尤其是女的比较多发，在颧骨部位一个一个的色素痣，褐青色痣的治疗比太田氏治疗稍微困难，现在先进的激光技术、皮秒和超皮秒治疗作用也是非常好的； 3、黄褐斑：不属于痣是后天性炎症性的斑，治疗起来比较困难。痣，斑，胎记，要靠医生来判断，痣在医生的眼里会分很多种，有的是真皮层，表皮层，血管性，色素性的，要医生判断以后再做相应的治疗。