痣

甲母痣是在指甲覆盖的甲母或甲床上，治疗甲母痣需要打开表面覆盖的指甲，充分暴露痣，将甲母和甲床上的皮损完整切除后缝合。甲母痣手术后复发率低，但肉眼观察皮损有局限性，看不到散在的色素痣细胞，造成小部分甲母痣没有彻底切除，新指甲上有黑斑，黑斑不断地长宽，可考虑再次手术治疗；甲母痣累及全部指甲，做完整切除即把整个甲母切除，不会再长出指甲。

甲母痣是长在甲母上的痣，分为先天性和获得性两种，目前没有明确的病因，但与遗传因素有一定的关系。甲母是指甲根部白色组织，甲半月是甲母远端部分，另外部分在皮肤下面，甲母有黑素细胞，黑色素细胞因内外因素，产生异常增生，聚集成团，可在甲母上看到黑斑。甲母痣是黑斑位置产生指甲，指甲出现黑色或者褐色纵行条带。甲母痣常见于儿童和青少年，儿童和青少年甲黑线50%是甲母痣。

鼻子两边的痣可以点掉。当患者出现痣后，首先应观察痣的大小和深度，通常较大的痣无法通过激光点除，需要进行切除。其次由于凸出皮面的痣深度较深，使用激光也有可能无法点掉，可能需要点2-3次，甚至可能刺激痣产生恶变反应。鼻子两边的痣虽然在三角区，但只要进行无菌操作，则不会引起局部发生炎症反应。因此鼻子两边的痣，甚至鼻子的痣，只要痣的大小和深度适合于激光操作，均可以通过激光方法点除。目前激光点痣较为流行，是通过不同波长的激光直接将痣细胞杀伤，而后表皮出现增生，增生后痣便可以消失，而且皮肤表面不会产生疤痕。

指甲发紫主要见于甲下淤血，时间长了以后颜色会变得更深，所以有些病人会担心是不是黑色素瘤。黑色素瘤一般很少出现紫色，为纯黑色。淡紫、深紫等紫色表现主要是甲下淤血，有些人没有明显的外伤，但是如果穿很紧的鞋子、走路很多、剧烈运动都很有可能会导致指甲下面产生淤血，称为甲下淤血，表现为指甲紫色。 指甲发紫需要观察一段时间，有些人会疼痛，也有人不疼痛，但是一定会变化，一般几周淤血会自然消散、吸收。如果是黑色素瘤或者黑痣，很久都不会消散，要观察，避免局部的挤压、外伤，以此进行鉴别。

很多人身上都有黑色素痣，据现在文献报道，正常人身上有15-20颗痣，某些人身上的痣更多可以达到几十颗、甚至上百颗。 黑色素痣如果在面部影响外观，现在认为黑色素痣是皮肤底下的黑色素细胞增生聚集而成，然后凸显在皮肤表面形成黑色素痣。 黑色素痣根据病理类型不同，可以区分为皮内痣、交界痣跟混合痣，皮内痣认为是比较良性的，交界痣属于良性跟恶性交界的地方，早期必须进行针对性处理。

点痣即祛痣，是整形美容外科常见的医疗美容操作。香菇是一种菌类，有利于身体恢复，因此点痣后的患者可以食用香菇。患者祛痣后，需要忌口一段时间，忌口的主要内容是刺激性、辛辣食物，如辣椒、麻椒、胡椒等，可能刺激组织的扩张、水肿，导致祛痣后的组织修复变慢。患者还需避免进食引起过敏的食物，如果患者对海鲜过敏，食用海鲜后可能引起局部红肿、瘙痒，搔刮皮肤可能刮去痂皮。刮去痂皮后局部可能形成小瘢痕，使祛痣的作用降低。香菇通常不会患者致身体过敏，因此祛痣后的患者可以放心食用香菇。祛痣后的患者不能进食酱油，否则引起色素沉着其实是一种错误的说法，防止色素沉着主要是避免日晒，与进食酱油无关。患者祛痣后尽量避免日晒，日晒可能加速黑色素形成。

激光祛痣是在临床中针对色素痣的一种治疗手段，激光祛痣属于有创治疗，通常损伤比较表浅且恢复较快，基本治疗后创面可能存在小结痂，激光祛痣后，需要注意以下几个方面：1、注意伤口局部的干燥、清洁：患者的伤口尽量避免碰水，同时避免用手反复触碰伤口以及使用外力破坏伤口表面的结痂，待结痂自然脱落即可；2、注意休息：患者需要避免参加剧烈运动，以免出现结痂过早脱落，或伤口裂开等风险；3、注意饮食：患者祛痣治疗之后，饮食以清淡为主，避免进食刺激性食物，如辣椒、烟、酒等；4、注意治疗区防晒：紫外线可能会导致局部的色素沉着；5、注意应用软膏：患者可以在创面或结痂部位外用抗生素软膏、烧伤膏等药物，促进伤口愈合并预防感染；6、使用祛疤药物：结痂脱落后，建议患者外用祛疤药物，可以较大限度的减轻瘢痕增生的情况。

祛痣后，即术后1个月左右时，可以化妆。祛痣手术后，手术切口的愈合过程，需要1-2周的时间。如果在愈合过程中，没有发生出血、感染、裂开等并发症，切口顺利愈合，一般需要1-2周的时间，切口周围皮肤恢复正常的屏障功能，需要术后1个月左右的时间。因此在术后1个月左右，切口周围的皮肤，其功能基本可达到术前状态，这时可以开始化妆。如果患者术后切口恢复的并不顺利，发生感染、裂开等并发症，从而使愈合时间延长，则化妆的时间也要做相应延长，等到切口完全愈合后进行化妆。如果患者对时间不确定，可以咨询主刀医生，这样会比较安全。

对于斑的治疗，使用点痣水的效果并不明确，不建议自行应用点痣水对斑进行治疗。因为斑的概念相对较笼统，有较多原因可导致斑形成，如脂溢性角化、黄褐斑等。斑形成的主要原因是色素细胞沉着，但色素分布层次可能不同，可在表皮层表面，亦可在表皮层深处，甚至在真皮层内。对于不同斑，采用的治疗手段亦不完全相同。点痣水是通过化学作用烧灼、破坏掉皮肤表层细胞，从而达到去除病变的作用。如果斑的色素层较表浅，在表皮层浅面，使用点痣水可能达到治疗效果。但如果色素分布层次较深，使用点痣水通常无效。所以建议去正规医院咨询医生后，再选择合适的治疗手段。

对于直径5mm的凸起痣，不建议进行激光治疗，常见原因如下：1、如果凸起较高，激光治疗不易将其打平；2、激光不易将直径5mm范围内的痣全部清除干净，易复发；3、经常会留下圆形的凹陷性疤痕。整形外科医生建议对直径5mm的凸起痣进行完整切除，切除后按照皮肤皱纹方向，用小针、细线进行美容缝合。临床上对直径＞2mm以上的痣，通常建议进行整形外科手术切除治疗，留下的疤痕较小。而对于直径2mm以下或不高于皮肤表面的色素痣，通常建议激光治疗，其治疗特点是恢复快、色素沉着少、疤痕少。