痣

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
根据你的描述，结合孩子目前的情况，黑痣比较大，考虑是黑色素瘤，建议你带孩子去医院皮肤科咨询检查，看看是否需要治疗。黑痣会随着孩子的长大而生长，一般是不会癌变的，

色素痣是由痣细胞组成的良性肿物，几乎每人都有，可大可小。根据痣细胞的部位又可分为皮内痣、交界痣、混合痣等。色素痣可分为先天性和后天性，其发病可能与遗传因素有关。色素痣一般为良性，但可能影响美观。体积小的色素痣观察即可，不应频繁刺激它，如频繁进行激光点痣。当痣的颜色特别黑时，则有癌变可能，患者应及时到医院进行检查。

太田痣是1939年由日本医生太田首次提出，也称眼颞部褐青色痣。主要分布于三叉神经第一、二支区域，即眼睛、颞部、颧部、颊部等部位。表现为灰黑色、蓝灰色的斑片状、散在或者集中分布的色素增加性疾病，少数病例存在家族遗传倾向，属于常染色体显性遗传病，但大部分病例无明确家族遗传史。太田痣多为单侧发病，表现为同侧鼓膜、眼结膜、鼻唇黏膜受累，无法自愈。

激光术后是否会留疤，与激光治疗过程中能量的作用深度有关。激光能量作用在皮肤表皮层，或真皮浅层时，可控性较好，在结痂后不会遗留疤痕。但如果作用到了真皮深层，则容易留下硬质或是疤痕。比如痣可能在真皮浅层或深层，需二氧化碳点阵激光手术祛痣，必须经有经验的医生专业的分次治疗，才能更精准地将能量作用于真皮深层，才能将痣消除。如果能量选择不当，则可能留有疤痕。

不同的甲母痣，手术切除对美观的影响不同： 1、甲母痣宽度非常窄，呈一条细线，手术对指甲外观影响不大； 2、黑斑宽度达到指甲1/4-1/3，手术去除部分甲母，指甲宽度缩窄，切除甲母的位置前面没有指甲，旁边两片指甲中间有缝； 3、甲母痣已经累及整个指甲，完整切除后通过植皮术对创面进行覆盖，指甲不会再生长，指甲位置在愈合良好后被皮肤取代。

甲母痣早期是指甲出现很细的纵行线，可能是褐色、灰色、黑色，随着甲母痣逐渐长大，指甲上的色带越来越宽，甚至整个指甲变成黑色。 早期甲母痣与甲下出血、甲雀斑样痣、甲真菌病以及早期甲恶性黑色素瘤难以分辨，儿童甲母痣恶变机率很低，成人色带宽度超过3mm、短期内迅速增宽、色带颜色不均匀、边界不清楚、甲板出现破坏以及累及甲周皮肤，警惕是甲黑色素瘤，需要做检查和治疗。

痣是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。祛痣的有效方法如下： 1、化学腐蚀：依靠药水对皮肤的腐蚀性，使病变组织坏死脱落； 2、手术治疗：对于直径较大、凸起的痣，应及时进行手术切除病变组织，以达到平整的状态，复发几率相对较低； 3、激光治疗：对于直径较小、扁平的痣，可选择激光治疗，需要多次治疗，以减少复发几率。

激光祛斑疗程与斑的性质、皮肤体质有关，不可一概而论。如咖啡斑相对顽固，术后30%左右人群易出现复发，需要反复多次治疗；太田痣、雀斑激光祛除后不易复发，但少数雀斑与遗传有关，复发后可以再次激光治疗。具体复发情况与个人生活习惯、皮肤体质有关，随着身体不断新陈代谢，后期皮肤形成的斑片，仍可通过激光祛斑、面部护理进行治疗。

酒精性肝硬化主要是从酒精性脂肪肝再发展到酒精性肝炎，发展到酒精性肝纤维化，再发展到酒精性肝硬化。一般每天男同志酒精乙醇含量超过50g，而女性每天是超过20g连续5年以上，这样病人可能会发生酒精性脂肪肝变化。如果这样继续喝酒变化下去，会引起酒精性肝硬化的表现，会有临床表现，如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣可能会发生，有的病人会发生肝区隐痛、乏力、胃欠佳，会有肝功能指标的异常。通过影像学B超提示会有肝硬化，有的影像学会明确提示酒精性肝硬化，CT检查也可提示肝硬化，进而诊断酒精性肝硬化。

混合痔无最佳的治疗方法，只有最恰当的治疗方法。根据每个人混合痔的具体情况，采取具体的手术方式。对于混合痔的治疗，要采取个体化的治疗方式，比较大的痔要积极的手术治疗，再根据具体情况，采取具体的手术方式。如果没有伴随症状，痔疮比较小则不需治疗，具体分析如下：1、外痔部分并非较为突出，主要是内痔部分，此时采取痔上黏膜环切术效果比较好；2、如果混合痣以外痔为主，内痔为辅的状态，采取传统的外剥内扎术效果比较好；3、外痔部分和内痔部分差不多，各占一半，此时可能采取套扎，或者是痔上黏膜切除术的方式。医生需要注意患者外痔的还纳情况，如果外痔明显缩小，此时可能不需要处理外痔。如果混合痔在肛门的一小部分，此时没有伴随症状，可能不需要治疗。