痢疾

腹痛伴里急后重考虑多为肠道疾病，主要有以下几种情况： 1、普通肠炎：可通过改变饮食、生活方式和相关药物对症治疗； 2、痢疾：腹痛患者伴里急后重、黏液脓血便，建议进行血常规、大便常规检查明确； 3、肠结核：患者可出现里急后重感、排便习惯改变，肠镜检查回盲部可出现溃疡，病理变化为干酪样坏死； 4、炎症性肠病：有腹痛、腹泻或便秘，排便时里急后重感、黏液脓血便，可通过肠镜明确诊断。

阿米巴结肠炎是阿米巴侵犯肠道引起的一种炎症，包括阿米巴肠病和阿米巴结肠炎。这个病发病率比较广泛，在温带可以出现流行，在热带还可以出现爆发性流行。最常见的是阿米巴结肠炎。阿米巴肠炎的症状主要是左下腹痛、腹泻，可以出现出血，大便可以是呈暗红色或者说紫红色。它有一个比较特征的大便，就是平常说的果酱样的大便，有特殊的腥臭味。如果阿米巴痢疾扩展，可以侵犯肝脏、肺、脑，可以引起阿米巴肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿。

结肠炎有两种，一种叫慢性肠炎，常由细菌引起。比如慢性痢疾，现在已经少见，这时服用消炎药，如黄连素类的药物； 另一种慢性肠炎，称为免疫性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病，就不能服用消炎药，要使用免疫抑制剂治疗，这是口服的药物。 部分结肠炎患者可通过灌肠，这种方式局部药的浓度高，而全身吸收的比较少。因每一种药物通过口服后是需进入血液内才能吸收较好，但存在一定的副作用。 如果是灌肠，则药物只能在肠子内部维持较高的浓度，所以除了吃药以外还可灌肠，通过结肠给药减少药物的副作用，但是需要在消化科医生指导下使用，因为需区别是由细菌引起的肠炎，还是免疫出了问题，这两样用药完全不相同，所以不能随便用药。 如一般的慢性肠炎，可用一些黄连素较多见，或是目前不经常使用的磺胺类等，而使用黄连素较为安全。 免疫性的溃疡性结肠炎治疗药物多数都有副作用，像激素类药物的使用应该慎重，一定要在医生的监护下使用，因激素类药物可引起高血压、溃疡病、糖尿病等。

结肠炎临床上最常见为慢性结肠炎，分为感染性结肠炎和非感染性结肠炎。感染性结肠炎包括慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、肠结核、血吸虫病；慢性非感染性结肠炎包括溃疡性结肠炎、Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎、结肠憩室炎。针对不同类型的结肠炎，采取不同的治疗方法。肠结核需抗结核治疗；慢性溃疡性结肠炎和Crohn病治疗方法大体相同；放射性结肠炎须避免放射性再次损伤，通过激素治疗促进局部愈合；缺血性肠炎须针对原发病治疗，以增加局部的微循环。

细菌性结肠炎最常见的细菌感染包括痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌、弯曲杆菌等，具体治疗方法如下： 1、针对不同细菌引起的肠炎，采取不同的抗生素，常用抗生素包括喹诺酮类即氧氟沙星、环丙沙星，氨基糖苷类如庆大霉素，针对厌氧菌的灭滴灵、替硝唑； 2、对症治疗，轻度脱水或呕吐不严重，适当口服补液，若脱水或呕吐严重，应补充水分，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱； 3、适当使用肠道微循环调节剂或恢复肠道功能的药物，恢复肠道菌群的药物如双歧杆菌、枯草杆菌等； 4、适当使用止泻药物，如蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺。

溃疡性结肠炎是比较少见的疾病。溃疡性结肠炎在结肠早期是溃疡和糜烂，后期还会出现肠管变形、假性息肉、狭窄甚至是肿瘤等都可以出现。溃疡性结肠炎的主要的症状就是腹泻和便血，有时候如果合并感染之后还会发热，病人的腹泻类似痢疾，是脓血便，大便有很多黏液，呈胶冻状，如果做化验，有比较多的白细胞、红细胞等，如果同时合并有感染，还会有发热的症状。另外，病人的腹痛常比较明显，这种腹痛一般都是在便前腹痛，病人一般都表现是大便之前会有腹痛，腹泻完之后腹痛会缓解，这是溃疡性结肠炎的主要症状。 幽门螺旋杆菌是定植在胃里的细菌，该细菌在人群中很普遍，据调查，在中国大概40%-50%的人都有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染之后，很多人没有症状，只有其中一小部分人会出现胃部不适，特别是消化性溃疡的症状，一般主要是十二指肠球溃疡，表现为腹痛、饥饿痛、夜间痛，一般有季节性，比如冬春季节好发，十二指肠球溃疡会导致出血、穿孔。幽门螺杆菌还会明显增加胃癌发生的机会，是一类的致癌因子，是国际卫生组织已经明确的致癌因子。所以幽门螺杆菌的作用主要是导致消化性溃疡，十二指肠球溃疡，另外会增加胃癌发生的机会。

年轻人在必要时需进行结肠镜检查，年轻人有很多好发疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、炎症性痢疾、炎症性肠病。若结肠病变，很重要的检查是结肠镜检查，若检查发现问题，要遵医生建议必须完成结肠镜检查。 现在有很多方式，如可做无痛结肠镜检查，在清洁肠道做好准备后，麻醉师静脉输液打入麻醉药，麻醉药量很少且速效，效果撤销很快，肠镜检查过程中患者没有任何痛苦感觉。因此，年轻人若有必要时，可做结肠镜检查。

溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的范畴，是由自身免疫介导的慢性肠道炎症性疾病，和日常理解的细菌性痢疾或急性胃肠炎，由于感染性因素导致的炎症有所不同，所以发生炎症和急性细菌感染无关。因此在治疗时不会常规采用抗生素类药物进行治疗，溃疡性结肠炎患者在临床上出现反复发作黏液血便，部分患者会伴有腹痛、发热，甚至出现四肢关节疼痛、结膜炎等，肠道外的相关表现。在进行结肠镜检查过程当中，会发现患者的直肠、乙状结肠、全结肠出现连续性炎症性改变，包括黏膜充血、水肿，以及糜烂、溃疡形成，病变以直肠较为突出，呈连续性分布。溃疡性结肠炎的治疗，主要是采用5-氨基水杨酸类药物，结合患者的生活调整进行综合治疗，部分中、重度患者可能在诱导缓解和维持缓解过程中需要使用激素、免疫抑制剂，以及生物制剂等药物。通过规范治疗溃疡性结肠炎患者能够较快达到临床缓解，但是黏膜愈合是治疗的最终目标，可能需要比较长的时间，维持缓解可能是终生的任务。所以溃疡性结肠炎虽然不是恶性疾病，但是病程、治疗周期较长。

醡浆草为醡浆草科植物醡浆草的全草。性味酸，寒。归肝经、肺经、膀胱经。醡浆草有清热利湿、凉血散瘀、消痈解毒的功效。 可治疗泄泻、痢疾、黄疸、淋病、赤白带下、麻疥疮、痔疾、肛脱、跌打损伤、烫火伤等。用量为10-30克，研末或鲜品绞汁饮。外用适量，捣烂敷、捣汁涂、煎水洗或煎水漱口。

清热解毒、散血消肿。马齿苋为马齿苋科植物马齿苋的全草。全草供药用，有清热解毒、散血消肿的功效。清热、凉血，治疗痢疾，主治热毒、血痢，以及湿热痢疾。马齿苋能消除腹部包块、止消渴、治疗妇女赤白带、消热、解毒、消痈，可用于治火毒疮疡。马齿苋酸寒，入心经走血分，功能凉血、止血，解毒、疗痈，又入大肠又善清、凉血、止痢，为血痢、疮毒所常用。马齿苋在临床中主要作为外用的处方来使用，在皮肤病的处方中，占量比重最大，用于治疗湿疹、荨麻疹等皮肤过敏症状。在肛肠科的临床处方中用于治疗痔疮以及肛瘘等症状。它的使用是比较大的，在马齿苋的临床应用中主要还是谨遵医嘱，在内服的作用中，它的功效没有外用的多，所以基本上不建议内服。