痢疾

痢疾杆菌主要的致病物质，是痢疾杆菌产生的内毒素和外毒素。痢疾杆菌是通过污染水和食物，经过消化道感染的传染性疾病。痢疾杆菌进入人体后，在肠道中繁殖，繁殖过程中会产生毒素，包括内毒素。部分痢疾杆菌也会产生外毒素，又称为肠毒素。导致感染痢疾杆菌患者发病的主要因素是内毒素吸收入血，导致机体出现炎症反应。内毒素会刺激免疫细胞，释放大量炎性介质，称为细胞因子。这些细胞因子会影响体温调节中枢，患者会出现寒战、发热症状。病情严重的患者，体内对内毒素会有超敏反应，导致血管收缩，影响有效血容量，从而导致低血压休克，也称为感染中毒性休克。此类患者在临床上称为重型菌痢患者，发生休克后如未能及时纠正，会影响生命，所以此类患者较危险。内毒素还会导致脑血管痉挛，患者会出现脑水肿，甚至出现脑疝，也是菌痢中较危重的临床类型，称为脑型菌痢。

痢疾和腹泻的区别，分为西医角度和中医角度，具体如下：1、西医角度：痢疾单纯指细菌性痢疾，如志贺菌引起的痢疾，可以是急性也可以是慢性，特点是腹痛、腹泻、黏液脓血便。而腹泻只要出现大便稀溏、次数增多，可以是黄色水样便，也可以是黏液便，都称为腹泻；2、中医角度：痢疾指症状上只要出现腹痛、腹泻、黏液脓血便统称为痢疾。而泄泻指腹痛，可以只是大便稀溏、黏腻、次数增多。痢疾在中医理论上对应西医的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎还有结直肠恶性肿瘤等。泄泻对应西医急性胃肠炎，像大肠杆菌超标、轮状病毒感染、诺如病毒感染的急性胃肠炎，还可以是受凉感冒、胃肠型感冒等湿热型泄泻或者脾胃虚寒型泄泻。

宝宝痢疾快好的征兆就是大便次数减少、大便成形、没有脓血便。在平时的生活中要注意宝宝的食品安全，不要给宝宝吃腐烂、变质或者被污染过的食物，免得宝宝得痢疾。平时饮食一定要清淡，尤其得痢疾期间，饮食要清淡、好消化，不要给宝宝吃胃肠负担过重的食物。中药治痢疾主要就是中成药，就是葛根芩连丸，可以治疗大多数湿热型痢疾，效果比较好。湿热型痢疾主要症状就是大便稀，而且里急后重、肛门灼热、大便不成形，可能还会有脓血样便，有的宝宝还伴有发热、腹痛，舌苔比较黄、比较厚腻。如果发现宝宝大便次数很多、大便不成形，有黏液或者脓液，可以给宝宝吃葛根芩连丸，疗效比较好。

肠鸣其实是人体肠道的正常生理现象，是肠道内气体和液体流动的声音，但也要区分是功能性还是器质性。肠易激综合征是功能性的现象，其主要原因是由于肠道动力增快，内脏敏感性增加，所以才会导致肠道功能亢进，引起肠鸣。 一般肠易激综合征的肠鸣比较温和，不会像器质性病变、机械性肠梗阻等引起的肠鸣，但也与个人敏感性增高有关。观察肠鸣是否会严重影响生活或工作，肠鸣同时是否会伴有大便的性状改变，如很多肠鸣患者都会伴有腹泻型肠易激综合征，会伴有大便性状改变，部分患者甚至会便血，有痢疾的症状。 如果是便秘，肠鸣音则会减弱，听不到肠鸣音。没有肠鸣也不行，说明是便秘型肠易激综合征，该类需要找专业的医生进行调理。

糜烂性直肠炎病因比较复杂，常见病因如下： 1、异物损伤：最常见的病因是直肠内异物损伤，未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物，均可直接损伤直肠黏膜而发生直肠炎症。其次，严重便秘时，坚硬的粪块可引起直肠黏膜的糜烂或者溃疡； 2、中毒和感染：比如重金属中毒，或者发生以胃肠道损伤为主要特征的传染性疾病，常常并发直肠炎； 3、局部炎症刺激：如慢性细菌性痢疾； 4、免疫功能异常：因人体免疫功能调节异常，可引起慢性非特异性的溃疡性结肠炎、克罗恩病等一系列直肠的炎症； 5、痔疮、肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、毛囊炎等，长期刺激肛门皮肤，也可累及直肠下端的黏膜而引起病变； 6、放射性肠炎：由于局部放射性治疗，比如前列腺癌、宫颈癌的放疗可引起直肠黏膜的炎症。 因此糜烂性直肠炎的病因很复杂，患者一般要到正规的医院进行检查，确定病因，针对病因再进行治疗。不同的病因引起来的直肠炎，采取的治疗措施并不完全一样，一定要针对不同的症状进行个体化的治疗。

盐酸左氧氟沙星注射液是一种抗菌药物，不宜随便使用，有抗菌药物使用指征的时候方可使用。主要用于敏感细菌所引起的下列中重度感染，如呼吸系统感染、支气管扩张合并感染、肺炎等泌尿系统感染，如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。生殖系统感染、急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎，已有厌氧菌感染时可合用甲硝唑。 皮肤软组织的感染、肠道感染如细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种治疗，其它感染如乳腺炎、外伤、烧伤及术后伤口感染、腹腔感染、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。禁忌症为对喹诺酮类药物过敏者、妊娠及哺乳期妇女，18岁以下未成年患者禁用。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

细菌性痢疾根据患儿的明显症状，如婴儿大便时哭闹，腹泻次数很多，每次便量很少，大便色红、黏液，则提示细菌感染，应及时到医院就医，夜间应到急诊儿科就诊。细菌性痢疾根据病情治疗，如果精神、胃口尚可，可先用抗菌素，先用抗菌素，主要应用第三代头孢菌素，因为婴儿最常用第三代头孢菌素。部分患儿症状较轻，可口服青霉素类药物，如阿莫西林加点舒巴坦，使用此类加霉的抗菌素或第三代头孢菌素部分患儿可痊愈，但风险较大，可能进展迅速发展为感染性休克、败血症，需立即抢救。因此建议尽快使用第三代头孢菌素，若对其敏感，可很快痊愈，2-3天即可。如果药物不敏感可能加重病情，所以应认真观察其疗效，及时采用抗菌素。

慢性肠炎可以由环境、免疫遗传、精神因素造成，有时与细菌、病毒、立克次氏体等微生物感染有关。如果是细菌感染，比如常见的细菌性痢疾，应积极给予抗生素使用，并且补充电解质，通过缓解症状，随着细菌的控制，症状会自然消失。有些慢性肠炎与免疫相关，比如克罗恩病或溃疡性结肠炎，需要进行激素类或免疫抑制剂类药物治疗。对于以上因素引起的肠炎，主要治疗目的是减少并发症，比如创口出血、梗阻、癌变等，因此定期肠镜检查对于结肠炎患者很重要，有时肠炎患者容易出现便血，因此控制因便血引起的营养不良和贫血症状，是结肠炎的治疗目标之一。

肠炎是否具有传染性与病因有关，具体如下： 1、肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎中比较常见的是感染性结肠炎，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，这一类疾病具有传染性，如细菌感染、病毒感染经常通过粪口传播。患者在便后勤洗手，注意消毒便池周围表面，将自己的生活用具经常给予蒸煮消毒，可以避免传播发生； 2、放射性因素，以及缺血因素造成的急性肠炎，不具有传染性； 3、慢性细菌性痢疾以及肠伤寒等由病原体感染所造成的疾病则具有传染性，也是通过粪口传播； 4、非感染性炎症，如溃疡性结肠炎，不具有传染性。

发烧拉肚子最多见于肠道感染，如进食不干净的食物或饮用含有细菌的水，细菌毒素可导致肠道炎症、病变。发烧拉肚子可以为肠道感染、肠炎、痢疾导致。部分情况为特殊感染，如伤寒杆菌导致。 有时发烧为主要问题，腹泻相对是次要的情况，只是伴随症状。比如一些疾病主要不影响肠道，肠道表现仅为众多发病表现之一。此时应首先诊断病因，对症治疗。并且患者需注意适当喝水、补充电解质，从而避免脱水、休克。