痢疾

讲解医师：内详  （）
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痢疾和肠炎都具有腹泻的特征，但很多人容易把痢疾和肠炎混淆，这样就会导致延误治疗。那么痢疾和肠炎的区别是什么呢？我们一起来看看。

孩子拉肚子，最好送一个大便到医院化验进行确诊。痢疾和普通拉肚子唯一的一个标准，从化验指标来看，就是白血...

宝宝拉肚子非常常见，特别是在儿童期。不同季节拉肚子的情况原因也不一样。比如夏天，腹泻一般都是由于吃东西不洁引起，比如胃肠炎，或者痢疾。秋天，一般都是由轮状病毒感染。也有其他季节不明原因的腹泻，还有消化不良、冷热不均、乳糖不耐受，或者食物过敏，都是引起腹泻的原因。不同原因的腹泻便的颜色、程度、气味不同。如果是消化不良，可以进行饮食调整。如果是其他的症状，比如感染，不管是病毒、细菌，还是过敏，必须到医院找医生进行明确诊断，给予对症治疗。

由于2岁宝宝的活动范围较大，接触的病原体较多，所以导致其发生抽搐最常见的原因是热性惊厥。此外，颅脑外伤也可导致宝宝发生抽搐。如果宝宝在夏秋季出现抽搐伴腹泻的症状，还应警惕中毒性痢疾的可能。家长应保持冷静，使患儿平卧，保持呼吸道通畅，保证患儿的安全，尽快带患儿去医院或拨打120急救电话进一步检查，明确诊断，对症治疗。

拉肚子且粪便呈褐色糊状与癌症的相关性较小，原因包括： 1、出现拉肚子，且粪便褐色糊状的情况，优先考虑感染性疾病或胃肠道炎症等疾病，如痢疾。而肿瘤引起的拉肚子通常伴有血便，症状存在明显的差异； 2、症状不具有代表性，较多晚期癌症，如肠癌等，同样会引起拉肚子、大便形状改变等。而情况较轻、糊状的拉肚子并非主要症状，难以成为医生诊断的标准。

清热泻火解毒、攻下、活血。大黄的功效主要有以下几个方面，一是清热泻火解毒，第二是攻下，第三就是活血。它的作用具体有以下几个方面，清热泻火解毒，大黄既清气分的热，又清血分的热，对于气血分的湿热证，有很好的清泻作用，它的攻下作用主要也体现在辅食的便秘，攻下像痢疾的、溏滞不爽的这种表现都可以起到一定作用。同时，它清热泻火解毒的作用可以体现在它的外用方面，比如它可以研粉，做成外用的治疗烧烫伤这种方面。它既有凉血的作用，又有活血作用。对于活血方面，它可以用于跌打损伤，用于妇科的痛经以及其他的血行不畅等方面。大黄的攻下作用主要是应用于短时间的急性的病症，所以像临床很多病人长期应用大黄要考虑它的副作用方面，比如说蒽醌类导致的大肠黑变病或者是药物依赖性的便秘，这方面要提醒注意。

结肠炎是结肠黏膜形成炎症，一般有急性和慢性之分。急性起病较急，一般为痢疾杆菌感染，给予抗感染治疗，另外还可口服中药，清热解毒、止泻药都可以用上，黄芩、黄连、黄柏、白头翁、葛根效果非常好，而且能及时止住。另外根据起病原因，自身免疫引起溃疡性结肠炎、克罗恩病不能抗炎治疗，应给予增强免疫力，从免疫抑制剂方面治疗，因为这两种病是国内外疑难杂病，和自身免疫低下有关，所以可以用中药调节。根据临床症状，便血特别厉害而且排便次数多者，可用清热解毒、止泻方法治疗，像黄芩、黄连、黄柏、葛根均可。慢性结肠炎没有溃疡，是饮食不洁，或者受凉容易出现。根据辨证，对症使用中药，属于脾肾阳虚，补脾益肾温阳，可给予温中的桂枝、附子，还用当归、川芎提高正气。还有一些是电子肠镜下查，有少量炎症，或者在显微镜下查出有炎症，随着自身免疫能力提高，这些炎症可以自行愈合。

小儿胃肠炎除了胃部有受累，重要的肠道也会有受累，所以患者对应的会有相关症状，包括上胃肠会出现呕吐，下边表现为腹泻，其治疗方法结合具体原因如下： 1、病毒性的轮状病毒肠炎较常见，引起急性胃肠炎伴有腹痛的较少，所以此病如果有腹痛，需进行原发病的病因治疗，随着原发病的好转疼痛也会随之好转； 2、细菌中的痢疾杆菌、空肠弯曲菌，以及小肠结肠炎耶尔森氏菌等，这些细菌感染引起的胃肠炎容易伴有腹痛，其与致病菌感染机制有一定关系。一般情况下不需要特殊用止疼药物，主要是对于原发病进行治疗。

多数肠胃炎引起的发烧可伴有腹泻症状。治疗时，应首先化验大便，检查大便内有无白细胞等，此时应警惕是否合并痢疾。北方地区常见饮食不当，应警惕细菌性痢疾，其发病急且重，需高度警惕。其次，应化验血常规。由于部分肠胃炎引起的发烧症状较重，因此应根据化验结果选择抗生素，包括普通沙星类抗生素或头孢类抗生素。一般引起的发烧以消炎为主。

胃肠炎通常是因为进食被细菌污染、变质食物导致，这些食物通常会被沙门氏杆菌、痢疾杆菌等污染，进而导致细菌性急性胃肠炎。这种胃肠炎通常有集体发病的特点，不同的人吃同样的食物以后开始又吐又泻，很可能就是急性胃肠炎。 平时需要特别关注食品卫生，饭前便后要洗手，切生的东西和切熟的东西要分开，要煮熟再吃。因为瓜果和部分蔬菜可能要生吃，一定要非常认真的清洗，减少由于细菌污染食物导致胃肠炎发生的可能。