痢疾

总感觉大便拉不干净，拉完了还想拉，就是排便不尽或里急后重。其实直肠黏膜有很丰富的神经细胞，感觉比较敏感，当有大便来时，感觉细胞就会感觉到这种便意，然后传导到中枢，如果条件合适时就可以排便，但如果总有这种感觉，可能不是真的有大便，而是直肠炎症、直肠溃疡、痔疮、直肠脱垂或直肠长了东西，如肿瘤，这种情况刺激了直肠神经细胞产生了错误的判断，让直肠感觉有大便来了，其实不是真正的大便，而是因为这些疾病感觉异常。 常见的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、直肠炎、细菌性痢疾这样的疾病可能都会有这种表现，需要做检查来明确到底是炎症还是长东西，可能需要进一步治疗。还有妇科疾病的可能，如子宫肌瘤压迫了直肠，让直肠神经细胞以为是大便压迫而产生的便意，这些也需要做进一步检查来明确诊断。

胃肠感冒一般是指胃肠型感冒，自愈时间一般根据患者病情，以及患者抵抗力、免疫力，甚至是否有并发症、合并症等决定，主要情况如下：1、如果是正常成年人，免疫力较好，而且疾病有一定自愈性、自限性，自愈时间相对较快。如果患者胃肠炎症状不严重，仅有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，通常24-48小时后可以自愈；2、如果出现并发症和合并症，包括合并细菌性痢疾，甚至严重胃肠炎，没有积极、及时进行治疗，出现中毒反应，自愈时间相对较长，通常需要72小时，或根本难以自愈。尤其对于老年人，基础原发病可能较多，胃肠炎情况较严重，自愈可能性较低，需进行对症治疗，包括应用抗炎药、胃肠道黏膜保护剂，以及补液、食用抑酸药，能使部分难以自愈的患者症状快速得到缓解，避免出现严重并发症、合并症。

大便常规可以用于消化道系统疾病的检验，一般包括大便颜色、性状、细胞，例如白细胞、红细胞、巨噬细胞、寄生虫、粪便潜血等。粪便潜血试验是消化道恶性肿瘤的过筛试验，大便标本一般采集手指头大小的新鲜粪便，尽可能挑取有黏液、脓血等异常成分的粪便，放入清洁、干燥、没有吸水性的有盖容器中，尽快送检。 外观无异常的大便应该在粪便内外多点取样，黏液便常提示肠道炎症，鲜血便提示下消化道出血，柏油样便提示上消化道出血，脓血便常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结直肠癌等。大便镜检中白细胞增多提示肠道炎症的发生，如果发现巨噬细胞常提示是细菌性痢疾。大便潜血阳性提示消化道存在出血，连续检测阳性要特别警惕是否存在消化道恶性肿瘤的情况。

风湿性疾病如强直性脊柱炎发病原因目前还不清楚，但还是跟以下几种因素有关系，具体如下： 1、遗传因素：在强直性脊柱炎的患者里，HLA-B27阳性率占到90%以上，正常人里面占10%-20%； 2、感染因素：如克雷伯杆菌感染，强直性脊柱炎患者常发生痢疾、溃疡性结肠炎； 3、环境因素：包括寒冷、受风、着凉，运动过量也可以引脊柱关节炎的发作。很多运动员受伤以后没有及时治疗、恢复，也可以引起脊柱关节的病变； 4、免疫因素：自身免疫病或风湿免疫病受很多免疫因素影响，如炎症因子，包括白细胞介素、肿瘤坏死因子等，含量增高可以引起关节的病变、破损、滑膜炎等，在X光或者CT检查中可以看到改变。

风湿病也就是风湿免疫病，是一大类疾病，目前国际分类大概十类，包括近百种： 1、系统性风湿病：包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等； 2、脊柱关节疾病：主要为强直性脊柱炎，还有一类是反应性关节炎，患者出现肠炎、痢疾，以及上呼吸道感染、泌尿系感染后出现关节疼痛、肿胀； 3、肌炎、硬皮病等疾病； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状腺炎以及Ⅱ型糖尿病，有抗胰岛素抗体； 5、消化道疾病：溃疡性结肠炎等。 因此，出现关节疼痛、口腔溃疡、皮疹等症状时，要及时到医院就医，由医生做出准确诊断，进行规范治疗，对疾病恢复有好处。

宝宝细菌性痢疾是细菌感染肠道黏膜损伤，所以腹泻次数很多，但每次便量较少，可表现为黏液脓血便，鼻涕样，有红色，少部分较黏，可引起感染性休克。感染性休克表现为高热，肢端发绀，应尽快就诊医院检查、治疗。因为痢疾引发感染性休克，需立刻抗休克治疗。如果抗菌素敏感，可能很快好转，关键要消灭细菌，此情况要尽快使用抗菌素。大多肠道感染不可应用抗菌素，可加重病情，但细菌性痢疾必须应用抗菌素。一旦发现患儿腹泻次数较多，特别是婴儿，可能无其他表现，仅表现为大便时哭闹，为重要症状之一，应及时医院就诊。

细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。志贺菌随患者粪便排出后，可通过手、苍蝇、食物、水，经口感染，还可通过生活接触传播，即接触患者生活用具而感染。 细菌性痢疾终年散发，夏秋季节发病率较高，可引起流行，主要症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，同时可伴有发热，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。

细菌性痢疾反复发作迁延不愈2个月以上者，称为慢性细菌性痢疾。包括慢性迁延型，即长期反复出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，症状时轻时重，而且长期腹泻可导致营养不良、乏力和贫血；急性发作型，即有慢性菌痢史，间隔一段时间后出现急性菌痢表现；慢性隐匿型，即有急性菌痢史，无临床症状，但大便培养可检出志贺菌。细菌性痢疾的治疗包括以下三点： 1、一般治疗：注意生活规律，进食易消化吸收食物，忌食生冷、油腻、刺激性食物，积极治疗可能并存的慢性消化道疾病和肠道寄生虫病； 2、病原治疗：根据病原菌药敏结果可选用有效抗菌药物； 3、对症治疗：有肠道功能紊乱者可采用镇静或解痉药物。

细菌性痢疾指的是进食不当引起痢疾杆菌感染，临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，排完便马上想去排便叫里急后重，以上症状经常是集体发作。部分患者曾发生过急性细菌性痢疾后，反复再发叫慢性菌痢。此疾病经常是群体发作，即共同进餐人都有发病，而且在夏季、炎热天气发病最常见。 典型症状考虑菌痢后要查血常规，观察白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT等情况是不是符合细菌感染。另外，大便找病原体，若确诊是细菌性痢疾，需要用抗感染药物治疗，而且反复腹泻会引起水电解质失衡，需要补液纠正水电解质紊乱等治疗。

腹部不适且有排便感是直肠刺激症状，说明可能直肠存在炎症，比如大便次数较多，但是每次量比较少，常见于肠炎、痢疾；也可见于功能性疾病，有些人过于焦虑、紧张，总是觉得有排便感，但大便较为干燥，肠动力不足，导致大便无法排出。直肠周围的子宫病变，或者盆腔有积液等，刺激直肠也会有想排便但又排不出来的感觉。 如果以上症状频繁发生，患者平时比较情绪化，容易焦虑、紧张，病程很长，可能是功能性疾病，没有太大问题。但是，如果是短期内出现的症状，或者首次出现这样的表现，建议及时就诊，明确原因。