痢疾

胃肠胀气原因较多，例如胃肠疾病，比如急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃炎等肠道疾病。细菌性痢疾如阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等。另外，完全性或不完全性肠梗阻，肠系膜上动脉综合征以及肝、胆、胰疾病，比如急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。胆道疾病有慢性胆囊炎、胆道结石，胰腺疾病包括急慢性胰腺炎。进食时边吃边说话或者狼吞虎咽，不经意之间吃进去许多空气，也是胀气的主要原因。 其次是消化不良。因生活压力过大、情绪紧张，生活不讲规律等均可造成消化酶分泌不足。而各种胃肠道疾病引起的胃肠道功能紊乱，通路受阻，肠壁气体吸收减少等，也往往会引起胀气。再者大量摄入易发酵产气的食物，如豆类、花生、山芋等，或因对某些食物过敏，导致肠道产生过多的气体，也易感到胀气。多服用抗生素抑制了正常细菌，造成菌群失调，也会产生肠胀气。只要尽量避免这些容易造成胀气的因素，如养成进食时不说话，细嚼慢咽等好习惯，能够减少肠胀气的发生。消化能力较弱者，常食稀软少渣食物是避免胀气的最佳选择。 大致原因简述如下： 1、大量吞入空气，吞气症可吞入大量气体，精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多的气体，大量饮水或饮进饮料时也易吞入空气； 2、肠道排空障碍、肠梗阻和肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体； 3、消化不良，含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量，并影响正常肠道蠕动而产生腹胀。长期广泛应用广谱抗生素，可抑制肠道正常菌群而导致食物异常发酵，产生气体； 4、胃肠道疾病，各种胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等。

肠道功能紊乱有各种各样的表现，遇到紊乱时，比如大便次数多或者少，有的人觉得一天大便一到两次挺好，有的人觉得两天大便一次挺好，这是正常规律。但是打乱平常规律，排便次数突然增加、功能紊乱，或突然减少，好几天不大便，伴发有腹部的胀满、疼痛或者大便里有脓血就不正常。比如有的病人好几天不排便用开塞露，要到医院请医生检查，看肠道是不是有问题，还是饮食方面出问题。排便次数增加也要到医院化验，是不是肠道有炎症、急性肠炎。伴有脓血便的病人更要注意。到夏秋季，比如肠炎、痢疾增加，脓血伴有发烧、腹痛，要及时到医院救治，化验粪便，了解肠道情况，再做出相应正确治疗。不能认为不要紧，肠功能不合适、紊乱，容易延误病情。

大便有白色分泌物主要是指黏液，肠道黏液是人体的保护性措施，起润滑作用。但如果黏液增多考虑黏液便，有以下几种情况存在： 1、生理性因素：排便前1-2天服用含有白色分泌物的食物，比如藕粉、山药粉。排便前3天接受过上消化道造影，尤其是钡餐造影，可排出白色分泌物； 2、病理性因素：主要与炎症刺激有关。小肠炎症分泌黏液会与大便混合，患者无法察觉。但如果是结肠炎症，会产生很多黏液裹在大便外，会发现白色分泌物增多，常见于过敏性肠炎等肠病。细菌感染引起肠炎白色分泌物也增多，比如急性细菌性痢疾，除有血便以外，还有黏液便，黏液、血便混合。自身免疫性肠炎包括溃疡性结肠炎等也排黏液脓血便，血便多、黏液少，或黏液多、血便少，甚至纯黏液。若考虑肠炎引起需做积极处理和治疗。

细菌性痢疾是由志贺氏痢疾杆菌感染，导致急性肠道传染病，多于夏季、秋季发生。发病前患者常有进食不洁食物以及不当饮食等诱因，临床出现腹泻、腹痛、发热等症状。患者的大便常呈现为黏液血性，可以在大便中看见较黏的暗红色血性物质，与大便相混合，部分患者还可出现里急后重的症状，即便意频繁、肛门下坠、排便不尽感等。发生细菌性痢疾主要是由于志贺氏痢疾杆菌感染引起，导致直肠出现炎性改变，甚至出现糜烂、溃疡形成。血常规、大便常规、大便培养等实验室检查，有助于诊断细菌性痢疾，一旦确诊为细菌性痢疾，应首选针对革兰氏阴性杆菌的抗菌素类药物，进行抗感染治疗。常用的抗生素类药物，包括左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，以及庆大霉素等氨基糖苷类抗生素。

痢疾杆菌是容易定植在肠道的一种细菌，痢疾杆菌是一种无边毛、无菌丝的革兰氏阴性杆菌。在体外正常的10-37℃，能够存活大概10-20天，在粪便中能存活10天左右，在60℃左右的温水能够存活大概30分钟，所以煮沸能够有效杀灭，阳光下暴晒30分钟也能够杀灭痢疾杆菌。如果人体感染痢疾杆菌后，急性期可以形成急性细菌性痢疾，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便。如果治疗不及时，可以转化为慢性细菌性痢疾。痢疾杆菌在人群中间可以普遍易感，而且感染治愈后仍没有长久抵抗力，可以再次感染。痢疾杆菌的治疗可以用抗生素，但是需要注意，痢疾杆菌是经粪-口传播，所以要预防家人、同事之间的传染。存在致病菌感染的病人不能从事餐饮、保育等行业。

痢疾患者表现出的症状多为发热、腹痛、腹泻。腹泻多伴黏液便或者黏液脓血便。现在典型痢疾相对来说较少，痢疾症状较轻，很少会出现脓血便，但会伴黏液或黏液稀便。痢疾杆菌主要侵犯直肠和乙状结肠，通常还会有左下腹疼痛或压痛，患者有里急后重刺激感，即排便不净感。如果出现细菌性痢疾，通常是进食不干净的食物，食物当中污染痢疾杆菌，引起急性痢疾。通常需要应用抗菌药物治疗，首选喹诺酮类药物，可以应用左氧氟沙星、环丙沙星。如果是儿童患有细菌性痢疾，不能够应用氟喹诺酮类药物，可以应用第三代头孢菌素，比如头孢地尼、头孢唑肟等。如果患者有明显感染中毒症状出现高热，也可以应用物理降温或者应用药物降温治疗。

痢疾是传染病，在痢疾里比较熟悉的是细菌性痢疾，相对少见的是阿米巴感染导致的痢疾。但无论是哪一种，都属于传染病，而且主要是通过消化道传播。细菌性痢疾的病原体就是痢疾杆菌，也就是志贺菌，如果进食的食物或者水被痢疾杆菌所污染，就有可能会得痢疾。痢疾杆菌的致病力比较强，即使食物中的细菌仅有十几个也可能会致病。一方面痢疾可以有肠道表现，比如腹痛、腹泻。如果细菌性痢疾，大便的量不多，但是有便中黏液、脓血，肛门局部有刺激感，老想排便，这个特点有专门的名词叫里急后重。另一方面痢疾可以伴随全身的表现，比如发烧、全身酸痛。

小儿痢疾的主要症状包括腹泻、大便次数增多，并且以黏液脓血便为主，有特殊臭味，便后还会觉得没排干净，总有肛门坠胀感。此外还会出现发热、食欲减退、恶心、乏力等表现。 如果孩子出现全身性中毒症状，此时需要到医院就诊，化验大便寻找是否有特定细菌。如果确定存在细菌，则需要用抗生素进行消炎治疗，根据孩子的症状进行对症处理。例如可以补充葡萄糖、维生素、益生菌等。如大便次数较多，可用蒙头石散等保护胃黏膜的药物。如果孩子大便次数多，且出现脱水症状，则需补充能量，纠正脱水。

便血是直肠炎的典型临床表现，不同原因形成的肠道炎症，便血表现形式也不一样。如果肠道炎症很轻，仅仅累及黏膜层，大便里面常常形成的是黏液血便。如果病变累及范围较深，累及黏膜下层甚至肌层，就可以出现大便带有较大量的血。不同病因引起的血便不一样，如果是肠道慢性感染，如阿米巴痢疾、肠道血吸虫的感染，常常表现为黏液便和黏液血便。如果是溃疡性结肠炎这样严重肠道的炎症性疾病，引起血便常常是大量鲜血便或暗红色血便，因此不同原因的血便在直肠炎的表现不同。

慢性直肠炎是一种迁延不愈的疾病，很少情况下出现不治而愈，这种疾病主要是对病因进行治疗。如果是由于便秘、粪渣引起肠道损伤，导致直肠炎，要鼓励患者软化大便，尽量保持排便通畅，减轻肠道炎症损伤。如果是因为感染引起的直肠炎，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾，还有肠道血吸虫感染，主要是抗感染、抗血吸虫治疗，来缓解肠道炎症。还有一些非特异性肠炎引起的直肠炎症，可能无法通过去除病因来治疗，只能长期用药控制肠道炎症程度，降低肠道溃疡的发生。