痢疾

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染，造成的急性肠道传染性疾病。主要通过粪-口途径进行传播。发病的高危人群主要是婴幼儿、儿童，并且大多数的死亡病例，均为五岁以下的儿童。宝宝细菌性的痢疾，首先表现为急性感染的症状，发热、畏寒、头痛、乏力、食欲减退、烦躁不安，同时出现腹痛、腹泻等。早期的腹泻一般是稀水样大便，随后出现粘液脓血便，次数比较多，同时伴有里急后重。但是，2-7岁的儿童比较常见的是中毒性菌痢，一般起病比较急剧，突起的畏寒、寒战，病势比较凶险，全身中毒症状比较重。可以有嗜睡、昏迷、抽搐等，随后发展为循环和呼吸的衰竭，属于临床当中的危重症。可以表现为休克型、脑型等，病情非常的凶险，需要提高警惕，加强这方面的意识，及时的诊断，及时的抢救治疗。

讲解医师：盖凤莲  （主治医师）
就职单位：安图县中医医院儿科
细菌性痢疾可以分为轻度和重度，需要做粪便化验才能明确诊断大便中的细菌的多少和程度。最好打针以后，观察宝宝的临床症状，腹泻的症状是否减轻，或者是发烧已减轻，或者是退烧。根据临床症状和大便的化验情况，才能明确打多少天针，或者是否需要停药。这方面得需要做粪便检查，还得根据用药，比方头孢类的抗生素，可能消炎效果会好一些。所以具体情况还得临床确定，做化验和临床症状综合分析才能停药。

讲解医师：徐京杭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
细菌性痢疾指因为痢疾杆菌感染导致的传染病，痢疾杆菌也叫志贺菌，最典型的是肠道表现，包括肚子疼、拉肚子，大便量不是很多，大便可以有黏液、脓和血。相对重的病人也可以出现全身症状，比如发烧、头晕、全身酸痛。更重的痢疾叫中毒性菌痢，常见于儿童，其表现不以肠道为主，而是以脑子病变为主，可以出现明显的头痛、头晕，甚至意识障碍、胡言乱语。建议患者积极配合医生进行抗感染治疗，并注意清淡饮食，以减轻胃肠道不适。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
细菌性痢疾，普通的细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌感染之后引起细菌性痢疾，主要表现有大便次数增多、脓血便，再就是有里急后重的感觉。一般抗生素治疗是需要5-7天，抗生素治疗症状一般都会明显好转，大便次数也会减少，脓血便也会消失，同时体外有发热，一般用药之后体温也会恢复正常。如果是重型或者是有极个别的病例出现中毒性菌疾脑型的情况并发症比较多，治疗时间就比较长了，疗程比较长主要是针对一些并发症进行治疗。

讲解医师：刘春华  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
急性细菌性痢疾，是由志贺菌属感染所引起的一种肠道传染病，发病比较快，进展比较急。临床上以发烧、腹痛、腹泻、里急后重和排粘液脓血便为主要的临床特点。它的治疗主要分以下几个方面：第一、液体的复苏。注意补液，像轻度的轻症的病人，一般是口服补液，而有脱水表现的，除了口服补液以外需要结合静脉补液，以维持有效的循环血容量。第二、对症支持治疗，发烧的病人给予药物或者物理降温，口服微生态制剂来维持肠道菌群的稳定，口服黏膜保护剂控制腹泻的进展。第三、最关键的就是抗生素的应用，成人一般选沙星类的消炎药，如环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等。儿童一般选头孢类的药物，头孢类的药物如果过敏的，可以选择黄连素，对控制病情也很有帮助。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
细菌性痢疾是由于志贺氏菌属引发的肠炎，主要临床表现是发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。细菌性痢疾常见部位是直肠、乙状结肠，青年患者较为多见。针对细菌性痢疾，往往需要使用合适的抗生素进行治疗，有时需要进行大便培养和药敏。\n细菌性痢疾的传播途径主要是依赖于粪-口传播，细菌由感染者的粪便中排出，通过各种途径直接或间接的污染易感者的食物，经口摄入这些被污染的食物之后，可以使易感者发生细菌性痢疾，所以细菌性痢疾的传播途径主要是粪-口传播。

孩子拉肚子，最好送一个大便到医院化验进行确诊。痢疾和普通拉肚子唯一的一个标准，从化验指标来看，就是白血...

食物中毒急性和慢性是有区分的，但是最常见的是急性的食物中毒。具体治疗如下： 1、如果是一种变质的腐败性的食物，应该考虑细菌污染了食品，一般是沙门氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌，需要服用抗生素； 2、食物中毒，最常见的是恶心、呕吐和腹泻，丧失了很多水分和电解质，需要补充水分，大量的饮水和补充电解质。如果在居家没有条件，可以喝一些盐开水； 3、食物中毒最重要的是进食的时间，如果是2小时以内，胃并没有排空，可以催吐，症状会减轻。食物中毒如果超过2小时以后，进入肠道了，催吐不行就导泻； 4、食物中毒比如蘑菇中毒之类的植物性的东西，不要在自己家里吃药。

黄连素是常用的一种非处方药，是我国的传统药物，从生物碱中提取，主要有抗炎作用，特别是胃肠道炎症，比如出现腹泻等情况即可使用，主要对体内细菌，特别是细菌性痢疾有较好的抗菌作用。 黄连素属于较安全的药物，但不代表它没有不良反应，其常见不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐。另外，部分患者服用黄连素会出现过敏情况，但相对较轻或较少见。一旦停用，这种不良反应会自然消退。黄连素推荐在腹泻时使用，如果没有腹泻症状则不推荐，因为长期用黄连素可产生耐药性，如果长期用会导致便秘出现，建议患者严格按照适应症服用。

急性胃肠炎的患者需入院检查有无幽门螺杆菌的感染。若其感染指标较高，可使用两种抗生素，配合奥美拉唑或奥硝唑进行治疗。其中，抗生素的选择可为克拉霉素或阿莫西林。患者还可采取两联抗生素进行治疗，如克拉霉素配合左氧氟沙星。而急性肠炎的患者，需培养大便，若存在大肠杆菌感染，可使用相应的广谱抗生素；若为痢疾杆菌感染，则需使用左氧氟沙星、头孢类药物。