痢疾

讲解医师：刘春华  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
急性细菌性痢疾，是由志贺菌属感染所引起的一种肠道传染病，发病比较快，进展比较急。临床上以发烧、腹痛、腹泻、里急后重和排粘液脓血便为主要的临床特点。它的治疗主要分以下几个方面：第一、液体的复苏。注意补液，像轻度的轻症的病人，一般是口服补液，而有脱水表现的，除了口服补液以外需要结合静脉补液，以维持有效的循环血容量。第二、对症支持治疗，发烧的病人给予药物或者物理降温，口服微生态制剂来维持肠道菌群的稳定，口服黏膜保护剂控制腹泻的进展。第三、最关键的就是抗生素的应用，成人一般选沙星类的消炎药，如环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星等。儿童一般选头孢类的药物，头孢类的药物如果过敏的，可以选择黄连素，对控制病情也很有帮助。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
细菌性痢疾是通过粪-口传播，也是通过消化道传播。细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，痢疾杆菌可以随着患者的粪便排出，污染食品、水源或者是苍蝇、蟑螂等间接的方式进行传播。人群对痢疾杆菌普遍易感，尤其是儿童容易患病，感染细菌性痢疾后最常见表现是腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便、发烧，严重的会有全身毒血症状，可并发感染性休克，或者中毒性脑病。\n其诊断通过化验大便常规、血常规，可以做血培养进行确诊，明确诊断之后可以给予抗感染治疗，比如可以口服左氧氟沙星，同时可以给予蒙脱石散止泻，以及口服补液盐进行补充液体和电解质治疗，严重的可以给予输液治疗，维持水电解质平衡。日常护理方面要注意，饭前便后及时洗手，养成良好的卫生习惯，尤其是注意饮食和饮水的卫生情况。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
细菌性痢疾的便器用什么消毒，细菌性痢疾俗称菌痢，是志贺氏杆菌引起的肠道传染病，是一个经过粪口感染的传染病。建议患者和家属一定要做好有效的消毒，便器可以采用以下方法消毒：一、可以用消毒液进行消毒，常用的有肝炎消毒洗涤灵，对肝炎病毒和痢疾杆菌均有比较好的消毒作用，84消毒液也可以用来擦拭患者的便器、痰盂，可以起到完全杀菌的效果。二、偏远山区也可以采用漂白粉对便器和便器周围的分泌物进行消毒，此外放在漂白粉澄清液中浸泡30分钟，对于便器也具有非常好的杀菌作用。三、通过过氧乙酸也就是过氧乙酸消毒剂的办法，对患者使用的便器浸泡半小时以上，对于痢疾杆菌也有有效的杀菌作用，上述就是几种简便易行的对痢疾患者便器进行消毒的方法。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌引起的肠道传染病，主要通过消化道传播。菌痢主要表现为急性过程，目前临床上对于急性菌痢的治疗，通常根据当地流行的药物敏感性试验或粪便培养的结果选择抗菌药物。在得到药敏实验结果前，通常根据经验选择用药，首选药物为喹诺酮类抗菌药物，如环丙沙星、氧氟沙星等。对于不易应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇及哺乳期妇女，可选择头孢曲松、匹美西林或阿奇霉素，在应用抗菌药物进行治疗的同时，可应用黄连素，这种药物具有减少肠道分泌的作用，可减轻腹泻症状。如果患者出现水电解质流失的情况，应口服补液盐。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
细菌性痢疾是由于志贺氏菌属引发的肠炎，主要临床表现是发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。细菌性痢疾常见部位是直肠、乙状结肠，青年患者较为多见。针对细菌性痢疾，往往需要使用合适的抗生素进行治疗，有时需要进行大便培养和药敏。\n细菌性痢疾的传播途径主要是依赖于粪-口传播，细菌由感染者的粪便中排出，通过各种途径直接或间接的污染易感者的食物，经口摄入这些被污染的食物之后，可以使易感者发生细菌性痢疾，所以细菌性痢疾的传播途径主要是粪-口传播。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
宝宝细菌性的痢疾，指的是感染了痢疾杆菌以后，所造成的急性肠道传染性疾病。可以表现为普通的急性菌痢，也可以出现一些中毒性的菌痢，出现一些重症病例，所以要给予足够的重视。首先要注意消化道的隔离，注意毒血症状比较重者，必须要卧床休息，饮食上应该给予流质饮食，禁忌生冷、油腻刺激性的食物。由于细菌性痢疾属于细菌感染，要注意给予积极的抗病原体治疗。由于儿童不能使用喹诺酮类的药物，可以考虑使用三代头孢类的抗生素，进行抗感染治疗。对于一些中毒性菌痢，要注意加强综合性的治疗，如果出现高热，要给予物理降温，必要的时候可以使用一些退热的药物，防止出现惊厥。如果出现休克，应该及时的扩充血容量，补充液体，纠正酸中毒，使用一些血管活性的药物，注意保持重要脏器的功能。如果出现中枢神经系统以及呼吸、循环衰竭的情况，及时使用呼吸兴奋剂以及甘露醇等进行治疗。需要综合性的治疗，才可以有效的改善预后。

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
通常情况下，痢疾在西医上没有具体的称呼，细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病均在此范围内。中医认为痢疾通常是由于饮食不洁、外感时邪所致，导致气血壅滞，胃肠气机阻滞，大

讲解医师：吕正金  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院/中医内科
你好，根据你描述的这些情况来看，腹泻脱水除了积极配合医生治疗以为，可以吃腹泻奶粉，多喝开水，注意休息，注意保暖，严密观察病情。

食物中毒急性和慢性是有区分的，但是最常见的是急性的食物中毒。具体治疗如下： 1、如果是一种变质的腐败性的食物，应该考虑细菌污染了食品，一般是沙门氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌，需要服用抗生素； 2、食物中毒，最常见的是恶心、呕吐和腹泻，丧失了很多水分和电解质，需要补充水分，大量的饮水和补充电解质。如果在居家没有条件，可以喝一些盐开水； 3、食物中毒最重要的是进食的时间，如果是2小时以内，胃并没有排空，可以催吐，症状会减轻。食物中毒如果超过2小时以后，进入肠道了，催吐不行就导泻； 4、食物中毒比如蘑菇中毒之类的植物性的东西，不要在自己家里吃药。

黄连素是常用的一种非处方药，是我国的传统药物，从生物碱中提取，主要有抗炎作用，特别是胃肠道炎症，比如出现腹泻等情况即可使用，主要对体内细菌，特别是细菌性痢疾有较好的抗菌作用。 黄连素属于较安全的药物，但不代表它没有不良反应，其常见不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐。另外，部分患者服用黄连素会出现过敏情况，但相对较轻或较少见。一旦停用，这种不良反应会自然消退。黄连素推荐在腹泻时使用，如果没有腹泻症状则不推荐，因为长期用黄连素可产生耐药性，如果长期用会导致便秘出现，建议患者严格按照适应症服用。