痢疾

溃疡性结肠炎鉴别诊断具体如下： 1、各种感染性肠炎，包括沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌引起，因与溃疡症状相似，存在腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，主要通过大便培养来鉴别，且抗感染治疗有效； 2、阿米巴痢疾，发病部位不同，肠镜下或做便培养、便涂片存在阿米巴菌； 3、血吸虫，在南方较多见，血吸虫病需有接触史，存在肝脾大和肠道改变； 4、克罗恩病，通过临床症状、肠镜下表现以及病理进行鉴别； 5、结肠癌，因多数结肠癌患者表现为便血，和溃结黏液血便相似，所以需和结肠癌鉴别，主要根据肠镜下发现结肠癌，取活检证实有癌细胞即可鉴别； 6、放射性肠炎，需从病史鉴别，如有放疗史。

溃疡性结肠炎主要依赖于结肠镜检查，肠镜下表现肠黏膜多发生浅表糜烂和溃疡，存在脓性分泌物，黏膜充血、水肿、血管纹理模糊，病变从直肠开始出现连续弥漫性分布。X线检查也是一种检查方法，可以表现为钡灌肠时存在浅表溃疡、黏膜紊乱，有时可以看到结肠袋消失、肠管缩短、变细、呈铅管样。化验检查包括粪便检查存在白细胞，长期腹泻的患者会出现贫血，炎症指标增快。 溃疡性结肠炎的诊断有赖于仔细分辨，出现腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热时和细菌性痢疾进行鉴别。细菌性痢疾一般病程较短，短则3-5天或1周内。溃疡性结肠炎一般反复发作1周，大多数患者都是3个月以上。整个病程存在漫长迁延的腹痛、腹泻，所以患者出现长期慢性腹痛、腹泻、黏液脓血便，多次反复发作，需要赶快到医院进行诊断治疗。

便血肛门疼痛最常见疾病是肛裂，便血肛门不疼的疾病较多，肛肠疾病包括内痔、结肠癌、结肠息肉、结肠炎、肠炎、痢疾等；上消化道疾病会便血不疼，如胃疾病、胃肿瘤，或者血管畸形等；非肠道疾病，如血液病、全身疾病等，患者也会出现便血不痛。 便血指经肛门流出的血液或带有血液成分粪便，便血原因较多，根据其出现方式分为喷血、手纸带血、大便带血等，而且有持续性、间断性的鲜血便、黏液血便、脓血便、黑便。

槟榔是棕榈科常绿乔木植物，槟榔的成熟种子，它主产于海南岛、福建、云南、广西、台湾等地，春末及秋初，采收成熟的果实后，用水煮，干燥，剥去果皮，取出种子，晒干，浸透切片或者是捣碎使用。槟榔味苦、辛，性温，主要是归于胃和大肠经。槟榔具有驱虫消积、行气利水的作用。槟榔在临床上可用于多种肠道寄生虫病，比如绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫以及姜片虫等。其中对于绦虫症的疗效最佳。槟榔还可以用于食积气滞、痢疾出现的里急后重等症状，水肿、脚气肿痛等病证。槟榔在临床使用时，我们入药煎服，如果是单用，要起到驱杀绦虫、姜片虫时，用量较大。脾虚、便溏或者是气虚下陷的患者最好是忌用槟榔，临床用量应遵医嘱使用。

用艾灸治疗腹泻时需要先辨证论治，诊断是由于寒性或者气虚引起才可以用艾灸治疗，具体如下：一、可以艾灸：1、外感寒邪直中脾胃引起的腹泻，艾灸通常取的穴位是中脘穴、神阙穴、足三里穴；2、脾胃虚弱引起的慢性腹泻，可以艾灸脾俞穴、胃俞穴、中脘穴和足三里穴；3、老年人肾阳虚引起的五更泄即早上着急上厕所，通常会艾灸肾俞、命门、关元、气海等穴位。二、不可艾灸：热性腹泻如急性胃肠炎、痢疾，大部分都是湿热引起，不适合用艾灸止泻，有可能适得其反。

儿童血尿大多数是无痛、无症状性。血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。如果1L尿液里有1mL血液，会表现出肉眼血尿。儿童血尿原因非常多，要先排除假性血尿，见于以下： 1、日常生活中很多因素会引起假性血尿，比如饮食中的甜菜、黑莓，特别是比较常见的火龙果，可能会产生红色肉眼血尿； 2、有些药物，比如利福平、大黄也会产生红色尿液； 3、挤压伤或者痢疾、急性溶血病人，可能会产生血红蛋白尿和肌红蛋白尿，但不是红细胞尿，也不是真正意义上的血尿； 4、尿道口其它部位，有些出血混到尿液中产生假性血尿，比如血便，或者女孩来月经，也会产生假性血尿，这些在临床上都要区分。 如果是真性血尿，要通过红细胞位相区别来自肾脏的部位，是肾小球性还是非肾小球性。肾小球性血尿的红细胞会产生变形，畸形率比较高。肾小球源性血尿主要是肾小球疾病，包括原发性和继发性、遗传性。遗传性肾小球疾病比如薄基底膜病、Alport综合征，继发性肾小球疾病有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肺出血-肾炎综合征，原发性肾小球疾病包括急性链感后肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、急进性肾炎、膜增生性肾病。非肾小球源性血尿有很多类型，见于以下： 1、泌尿道感染、结石，小孩结石比较多见，但不一定会引起疼痛； 2、特发性高钙尿症、血液系统疾病引起凝血功能异常，比如白血病或者血友病，以及血管性疾病比如左肾静脉受压，或者左肾静脉血栓，或者肾动静脉瘘，都可能引起血尿； 3、其它肾脏泌尿系肿瘤，比如肾母细胞瘤、外伤，这些原因都可能引起血尿。 所以血尿病因非常多，如果碰见血尿，首先要分清楚是真性还是假性血尿，再区分是来自肾小球还是非肾小球性，就需要到医院做一系列检查。

孩子大便出血的原因很多，常见原因如下： 1、临床最常见的是便秘引起的大便出血。一般便秘的孩子较多，有较多宝宝蔬菜及水摄入较少，容易便秘。便秘严重时会造成肛裂，肛裂的孩子有时会大便出血，因其可导致大便头出血多，且一般都是鲜红色血。发生这种情况可带宝宝到外科就诊，外科大夫会根据情况告知如何用药。便秘引起的肛裂出血，一般要缓解便秘症状，尽量鼓励其多吃蔬菜、多喝温白开水； 2、腹泻、肠炎、痢疾可导致大便带血。一般这种宝宝除大便出血外，腹泻也较为明显，甚至有的孩子还会伴腹痛或呕吐甚至发烧。发生这种情况需到医院检查便常规，检查便中有无白细胞、红细胞，而后可对症治疗； 3、对食物蛋白过敏或乳糖不耐受也可引起过敏性出血，一般大便含有血丝更多，可根据具体情况寻求专业医生帮助诊断和治疗。

腹痛引起大便带血的原因主要见于结肠出血，比较多的是溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、结肠息肉、克隆氏病。肠道有炎症、溃疡或者肿瘤可引起肠痉挛，导致肠子里的张力很大，必须要把大便、血液排出去，所以会出现腹痛。 肠道的压力减轻后痛觉会减轻，但不是不痛，可以持续性痛，也可以间断性痛，这就是腹痛引起的便血。还有以前痢疾比较多，现在较少见，因为现在注意饮食卫生，治疗方面主要就是药物治疗。另外，如果便血最好到医院输液止血以及做肠镜检查，排除结肠肿瘤、息肉、憩室、溃疡等。

大便有鼻涕样粘稠物带血在消化科见得比较多，临床处理比较多的一个疾病，见于肠道炎症，最近发病率越来越高。像溃疡性结肠炎，最常见症状腹痛、腹泻、黏液脓血便。如果出现这种情况，建议尽快到医院就诊，做结肠镜检查。另外查大便常规、大便潜血、大便细菌培养，不仅仅是溃疡性结肠炎，有一些细菌感染，比如慢性菌痢也会出现黏液脓血便，还有其它原虫感染，比如阿米巴痢疾，典型的是果酱样大便，去医院里做微生物培养就能一目了然。

小孩便血大部分是挂小儿消化科，如果是因为便秘引起的肛裂、痔疮，建议挂小儿肛肠科，如果涉及到便秘，要挂小儿消化科。小儿出血常见原因是消化道出血，上消化道出血通常是柏油便，即黑色黏稠大便，下消化道出血通常呈鲜血便。另外内科性出血，如感染性肠炎、痢疾、克罗恩病，食物蛋白过敏、血管瘤等，造成肠黏膜损伤而出血。还有上消化道胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，均可能造成消化道出血，而出现便血，要到小儿消化内科。外科性出血，如肠套叠、麦克尔憩室炎、静脉血管曲张、静脉血管瘤、肿瘤等，造成外科因素引起的出血，要到小儿消化外科就诊。