痢疾

宝宝大便带血临床不常见但是也有，首先要看外科除外的是最常见的，宝宝大便比较干、肛裂就有渗血，是属于鲜红的，而且大便头的血比较多，后边可能就减少。胃肠炎的孩子，比如感染引起来的肠炎、痢疾，也可以造成宝宝便血，一般常伴有腹泻、发烧、呕吐、精神不好，要随时就医，到医院去查大便常规，除外感染的因素。 功能性的便血，比如食物不耐受、乳糖不耐受，也会造成宝宝大便有血，一般大部分是有血丝，而且量不是很多，要查大便常规，比如乳糖不耐受，一般大便常规没有问题，大便的pH值偏低或者还原糖阳性，一般考虑乳糖酶不耐受。还要注意肠梗阻或者肠套叠，肠坏死也会有便血，除了果冻样大便以外也会有便血，如果宝宝吐的比较厉害，或者腹疼的比较厉害，不明原因的哭闹，要到医院请大夫检查肚子，必要时候做腹部B超。

腹痛引起大便带血的原因主要见于结肠出血，比较多的是溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、结肠息肉、克隆氏病。肠道有炎症、溃疡或者肿瘤可引起肠痉挛，导致肠子里的张力很大，必须要把大便、血液排出去，所以会出现腹痛。 肠道的压力减轻后痛觉会减轻，但不是不痛，可以持续性痛，也可以间断性痛，这就是腹痛引起的便血。还有以前痢疾比较多，现在较少见，因为现在注意饮食卫生，治疗方面主要就是药物治疗。另外，如果便血最好到医院输液止血以及做肠镜检查，排除结肠肿瘤、息肉、憩室、溃疡等。

大便有鼻涕样粘稠物带血在消化科见得比较多，临床处理比较多的一个疾病，见于肠道炎症，最近发病率越来越高。像溃疡性结肠炎，最常见症状腹痛、腹泻、黏液脓血便。如果出现这种情况，建议尽快到医院就诊，做结肠镜检查。另外查大便常规、大便潜血、大便细菌培养，不仅仅是溃疡性结肠炎，有一些细菌感染，比如慢性菌痢也会出现黏液脓血便，还有其它原虫感染，比如阿米巴痢疾，典型的是果酱样大便，去医院里做微生物培养就能一目了然。

小孩便血大部分是挂小儿消化科，如果是因为便秘引起的肛裂、痔疮，建议挂小儿肛肠科，如果涉及到便秘，要挂小儿消化科。小儿出血常见原因是消化道出血，上消化道出血通常是柏油便，即黑色黏稠大便，下消化道出血通常呈鲜血便。另外内科性出血，如感染性肠炎、痢疾、克罗恩病，食物蛋白过敏、血管瘤等，造成肠黏膜损伤而出血。还有上消化道胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，均可能造成消化道出血，而出现便血，要到小儿消化内科。外科性出血，如肠套叠、麦克尔憩室炎、静脉血管曲张、静脉血管瘤、肿瘤等，造成外科因素引起的出血，要到小儿消化外科就诊。

头孢克洛缓释胶囊可以治疗对其敏感菌株引起的尿路感染。尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿，其致病菌多为大肠埃希杆菌。此外，变形杆菌、克雷伯肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌等，也是尿路感染的致病菌。通常尿路感染发病突然，且女性患者发病多，一般与不洁性活动有关，常出现尿频、尿急、尿痛、膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感等。头孢克洛缓释胶囊是头孢菌素类的抗生素，属于第二代口服头孢菌素，适用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、流感杆菌、痢疾杆菌等敏感菌引起的轻、中度感染，如泌尿生殖系统感染、呼吸道感染，如扁桃体炎、支气管炎、肺炎等，因此头孢克洛缓释胶囊可以治疗对其敏感菌株引起的尿路感染。但如果是由支原体、衣原体等病原菌引起的尿路感染，则不建议服用头孢克洛缓释胶囊，可用克拉霉素胶囊等大环内酯类抗生素治疗。如果出现尿路感染的症状，应及时就医，确定病原菌后，在医生指导下按剂量、按疗程服药治疗。

痔疮饮食禁忌很重要，比如不能吃腐烂、不干净的食物，吃了腐烂不干净食物很容易引起腹泻得肠炎、痢疾，这种情况是加重痔疮的疼痛、出血的重要原因。 另外，有痔疮不能吃辛辣刺激性的食物，煎炒烹炸，肥甘厚味，这些食物都应该控制，不然容易引起大便干燥，大便干燥又是引发痔疮的重要因素。有痔疮者尽量不能喝酒，尤其不能饮酒无度，否则容易导致痔疮增大，脱出、发炎、嵌顿，出现溃疡、糜烂、坏死，都属于缺血性的表现。

单纯性果冻状大便很少见于肠癌。果冻状大便常见于婴幼儿时期，由于饮食不当、腹部受凉等因素所致，排泄物为果冻状、不消化、含有黏液的粪便。成年人多提示急性或慢性肠道炎症伴肠黏膜脱落，如细菌性痢疾、非特异性肠道炎症，但溃疡性结肠炎除大便表现之外，常伴左下腹疼痛、发热、便血、里急后重等，建议单纯排出果冻状大便的患者，及时到医院进行常规检查，明确病因，进一步治疗。

目前直肠息肉发病原因还不明确，一般认为跟炎症刺激，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、肠结核等有关系，机械损伤和粪便刺激也是原因之一，有些甚至是由基因突变和遗传因素引起。 酒对胃肠黏膜是一种刺激，会引起直肠黏膜充血、扩张，容易受粪便或者异物摩擦损伤，喝酒容易引发痔疮等肛肠疾病，因此都劝朋友家人少吃辣椒、少饮酒。长期喝酒对直肠息肉有影响，尤其容易引起直肠息肉切除后复发，这在临床上很多见，所以值得引起注意。

直肠息肉长在直肠部位，直肠位于肛门和乙状结肠之间，下端距肛门约4-5cm左右，上端距离肛门约20cm左右，全长3-15cm左右，直肠息肉长在这段黏膜组织中，直肠近端息肉可以用指诊摸到，有的息肉甚至会脱出肛门外，排便后可以自己回缩或者用手推回去。 直肠息肉也会出现便血，血色鲜红，发病原因与炎症刺激有关，比如慢性结肠炎、慢性痢疾、血吸虫病、结核病等，机械损伤比如肠镜、肛门镜等刺激，粪便干硬也是机械刺激，它可以发生在任何年龄，单发称为单发性息肉，多发称为多发性息肉。

现代医学认为胃肠道息肉发病原因不明确，一般认为与炎症刺激、机械损伤、粪便刺激、基因突变，遗传因素等有关，因为原因不同，所以预防要从以下方面入手： 1、饮食要干净卫生，不要吃不干净的食物，不要暴饮暴食，少吃辛辣、油腻食物，中医叫肥甘厚味，少喝酒，从而防止痢疾、肠炎的发生； 2、养成良好生活习惯，比如定时排便、不熬夜，保证良好睡眠，经常参加体育锻炼等； 3、到血吸虫疫区或者接触结核病者，要注意防护； 4、多吃蔬菜、水果，保持大便软化，及时纠正便秘、腹泻，防止损伤肠黏膜； 5、保持良好心态，纠正郁闷、暴躁情绪，如果是家族性息肉应该尽早手术治疗，以免转成恶性息肉。