痢疾

由于2岁宝宝的活动范围较大，接触的病原体较多，所以导致其发生抽搐最常见的原因是热性惊厥。此外，颅脑外伤也可导致宝宝发生抽搐。如果宝宝在夏秋季出现抽搐伴腹泻的症状，还应警惕中毒性痢疾的可能。家长应保持冷静，使患儿平卧，保持呼吸道通畅，保证患儿的安全，尽快带患儿去医院或拨打120急救电话进一步检查，明确诊断，对症治疗。

结肠炎是结肠黏膜形成炎症，一般有急性和慢性之分。急性起病较急，一般为痢疾杆菌感染，给予抗感染治疗，另外还可口服中药，清热解毒、止泻药都可以用上，黄芩、黄连、黄柏、白头翁、葛根效果非常好，而且能及时止住。另外根据起病原因，自身免疫引起溃疡性结肠炎、克罗恩病不能抗炎治疗，应给予增强免疫力，从免疫抑制剂方面治疗，因为这两种病是国内外疑难杂病，和自身免疫低下有关，所以可以用中药调节。根据临床症状，便血特别厉害而且排便次数多者，可用清热解毒、止泻方法治疗，像黄芩、黄连、黄柏、葛根均可。慢性结肠炎没有溃疡，是饮食不洁，或者受凉容易出现。根据辨证，对症使用中药，属于脾肾阳虚，补脾益肾温阳，可给予温中的桂枝、附子，还用当归、川芎提高正气。还有一些是电子肠镜下查，有少量炎症，或者在显微镜下查出有炎症，随着自身免疫能力提高，这些炎症可以自行愈合。

轻度胃肠炎基本上1-2天会好转，重度比如感染性腹泻或细菌性痢疾，治疗疗程在7-10天左右。胃肠炎一般指急性胃肠炎，急性胃肠炎的病因多为吃坏东西，导致细菌或者病毒感染。还有的人会有腹部受凉的病史，受凉之后胃肠功能紊乱后，肠道会形成肠痉挛，这时肠内容物排出会增快，会出现腹痛、腹泻的情况。急性胃肠炎的表现大部分是恶心、呕吐伴有腹痛、腹泻、发热等情况，一般轻度急性胃肠炎可以自己在家先处理，处理原则包括大量喝水，加糖盐水比较好，按照一定比例加糖、加盐，大量补充水分。充分休息，一旦休息之后，人的免疫力可增强，部分人的免疫反应可以把胃肠炎控制住。在家里可以对症使用药物，包括止泻的黄连素、克痢痧、思密达即蒙脱石散等。 如果已经很重度、热度较高，腹痛不能缓解，需到医院就诊。根据病情的严重程度，医生会选择输液或口服药物进行治疗，一般会先做血常规判断有没有细菌感染，决定是否要用抗生素。如果是普通病毒感染，或血常规正常的情况下，常会加调节肠道菌群的药物，使有益的细菌增多，有害的细菌减少，这样也有助于患者缓解症状。

小儿胃肠炎除了胃部有受累，重要的肠道也会有受累，所以患者对应的会有相关症状，包括上胃肠会出现呕吐，下边表现为腹泻，其治疗方法结合具体原因如下： 1、病毒性的轮状病毒肠炎较常见，引起急性胃肠炎伴有腹痛的较少，所以此病如果有腹痛，需进行原发病的病因治疗，随着原发病的好转疼痛也会随之好转； 2、细菌中的痢疾杆菌、空肠弯曲菌，以及小肠结肠炎耶尔森氏菌等，这些细菌感染引起的胃肠炎容易伴有腹痛，其与致病菌感染机制有一定关系。一般情况下不需要特殊用止疼药物，主要是对于原发病进行治疗。

多数肠胃炎引起的发烧可伴有腹泻症状。治疗时，应首先化验大便，检查大便内有无白细胞等，此时应警惕是否合并痢疾。北方地区常见饮食不当，应警惕细菌性痢疾，其发病急且重，需高度警惕。其次，应化验血常规。由于部分肠胃炎引起的发烧症状较重，因此应根据化验结果选择抗生素，包括普通沙星类抗生素或头孢类抗生素。一般引起的发烧以消炎为主。

胃肠炎通常是因为进食被细菌污染、变质食物导致，这些食物通常会被沙门氏杆菌、痢疾杆菌等污染，进而导致细菌性急性胃肠炎。这种胃肠炎通常有集体发病的特点，不同的人吃同样的食物以后开始又吐又泻，很可能就是急性胃肠炎。 平时需要特别关注食品卫生，饭前便后要洗手，切生的东西和切熟的东西要分开，要煮熟再吃。因为瓜果和部分蔬菜可能要生吃，一定要非常认真的清洗，减少由于细菌污染食物导致胃肠炎发生的可能。

腹痛伴里急后重考虑多为肠道疾病，主要有以下几种情况： 1、普通肠炎：可通过改变饮食、生活方式和相关药物对症治疗； 2、痢疾：腹痛患者伴里急后重、黏液脓血便，建议进行血常规、大便常规检查明确； 3、肠结核：患者可出现里急后重感、排便习惯改变，肠镜检查回盲部可出现溃疡，病理变化为干酪样坏死； 4、炎症性肠病：有腹痛、腹泻或便秘，排便时里急后重感、黏液脓血便，可通过肠镜明确诊断。

急性腹泻和慢性腹泻，一般从三个方面进行区分，即腹泻时间长短、具体的病因、具体的表现。 急性腹泻是在2个星期以内，近期急性发生，病因绝大部分是以感染性病因为主，比如进食不卫生的食物，或者广谱抗生素使用过多以后，肠道菌群失调，而产生近期内的腹泻，表现有腹痛、大便次数增多。如果是细菌性痢疾的腹泻，会有脓血便，甚至发烧、恶心、呕吐的症状。 慢性腹泻一般是指超过2个月的腹泻，又分为感染与非感染两种情况。感染的情况相对比较少见，因为现在人们的健康意识比较好，都会及时就医。特殊的如肠结核类疾病也会产生慢性腹泻，有大便次数增多的表现。而非感染性腹泻，功能性腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病，其中又包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等，属于慢性腹泻。其次，结肠多发性息肉病人也会出现大便次数增多，是一种慢性腹泻。但患者认为没有严重的问题，不及时就诊，拖延时间后才来。结肠肿瘤也会有近期性的腹泻，如2-3个月有大便次数发生变化，但其它方面没有不舒服，也没有及时就诊，就会出现慢性腹泻。

临床胃胀气的患者较多，常表现为嗳气、腹胀、排气过多等症状。引起胃胀的原因包括急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性胃肠炎、肠梗阻，肠系膜上动脉综合征、肝胆胰腺疾病等。该病常见处理措施包括：应用促进胃肠动力药物，如吗丁啉、莫沙必利等；应用微生态制剂，如双歧杆菌、乳酸菌等；餐前服用吸附气体药物，如活性炭、西甲硅油；应用复方消化酶制剂等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

结肠炎有两种，一种叫慢性肠炎，常由细菌引起。比如慢性痢疾，现在已经少见，这时服用消炎药，如黄连素类的药物； 另一种慢性肠炎，称为免疫性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病，就不能服用消炎药，要使用免疫抑制剂治疗，这是口服的药物。 部分结肠炎患者可通过灌肠，这种方式局部药的浓度高，而全身吸收的比较少。因每一种药物通过口服后是需进入血液内才能吸收较好，但存在一定的副作用。 如果是灌肠，则药物只能在肠子内部维持较高的浓度，所以除了吃药以外还可灌肠，通过结肠给药减少药物的副作用，但是需要在消化科医生指导下使用，因为需区别是由细菌引起的肠炎，还是免疫出了问题，这两样用药完全不相同，所以不能随便用药。 如一般的慢性肠炎，可用一些黄连素较多见，或是目前不经常使用的磺胺类等，而使用黄连素较为安全。 免疫性的溃疡性结肠炎治疗药物多数都有副作用，像激素类药物的使用应该慎重，一定要在医生的监护下使用，因激素类药物可引起高血压、溃疡病、糖尿病等。