痢疾

婴儿腹泻按其病因可分为功能性腹泻与感染性腹泻两种，功能性腹泻多与受凉或者饮食不当有关；感染性腹泻是由细菌或病毒引起的，包括细菌性痢疾、秋季常见的轮状病毒感染等。婴儿腹泻应针对病因到医院进行相应处理与治疗。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
痢疾是什么病？痢疾特别这种急性痢疾指的是肠道的痢疾杆菌而引起的急性肠道炎症。主要症状表现为腹痛、腹泻、脓血便，严重的还会出现里急后重、发热、体液丢失、电解质紊乱等症状。痢疾的治疗是给予一些抗痢疾杆菌的药物，一般情况下会逐渐恢复。比如用一些喹诺酮类的痢特灵，就是呋喃唑酮，用这些药物以后很快就会缓解。痢疾毕竟是一种传染病，这时要注意个人卫生，从而使疾病能更好恢复，另外避免家人或者朋友得到传染。

宝宝拉肚子的原因有： 1、感染性原因：需考虑是否是秋季腹泻、轮状病毒或新病毒感染引起； 2、细菌性原因：如细菌性痢疾感染，包括伤寒、沙门菌感染等； 3、过敏性因素：如对奶粉蛋白质过敏，会表现为腹泻，伴有湿疹的情况。如给予止泻处理，腹泻症状改善不明显，需进行过敏检测； 4、饮食因素：饮食不干净或日常不注意手的卫生。

甲亢的患者，会随着高T3、T4的症候群对胃肠道的作用，主要是使胃肠蠕动比较快，可能会出现排便次数增加。早期可能只是成型大便次数增加，但对于腹泻引起的肠内容物改变基本上存在。甲亢腹泻与痢疾或者感染性腹泻的胃肠功能相比是不一样的，一般不会出现脓血、黏液也不会有里急后重。甲亢腹泻突出表现，还是胃肠功能比较快，从而造成食物没有经过非常好的消化功能就排出了。部分患者，可能开始出现便秘，甲亢以后排便次数明显地增加，基本上还是成型的大便，有时部分患者也会出现多食，但因为胃肠蠕动速度非常快，患者饥饿的感觉会非常重，经常也会有肠鸣音比较活跃的突出表现。同时胃排空比较快，胃肠蠕动也比较快，所以患者大便次数与基线相比，会明显增加，原来每天只排1次大便，现在每天可能2、3次或3、4次。甲亢腹泻是排便次数增加，可能与胃肠炎造成的腹泻，不完全一样。

急性尿道炎患者可以食用芋头。芋头本身具有开胃、生津、益气、补肾、清热、解毒的作用，所以食用芋头对急性尿道炎有帮助。同时芋头含有丰富的蛋白质、氨基酸，以及各种维生素及微量元素，对于抗癌、消化道疾病、痢疾、肾盂肾炎等，都有较好的治疗效果。所以食用芋头不但可以帮助治疗急性尿道炎，而且对提高自身的免疫力还有帮助。但是急性尿道炎的患者在食用芋头的同时，还要配合药物治疗。对于急性尿道炎患者，首先需要对症、解痉、止痛处理。根据症状不同，如果患者出现尿频、尿急、尿等待等，还要使用有效的抗生素进行治疗。在没有得到细菌培养结果以前，根据经验用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星。也可以使用大环内酯类的红霉素，以及头孢类等药物。同时患者要多饮水，水的冲刷作用对治疗尿道炎也有帮助，而且用药时要保持足量、全程。一般使用抗生素4-6周，在完全康复以后，再坚持使用抗生素治疗1周时间。

阿米巴痢疾采取灌肠制剂时，常建议左侧卧位。如果病变范围稍广，并累及左半结肠，患者可采取膝胸卧位，即臀部稍抬高，有助于药物从肛门向左半结肠分布，从而使药物发挥较大作用。对于老年人、高血压或脑血管病患者，膝胸卧位有风险，建议左侧卧位。灌肠时尽量保留较长时间，并尽量不排便，有助于灌肠药物发挥疗效。阿米巴痢疾常由于阿米巴感染引起肠道损伤，出现腹痛、腹泻、果酱样大便，但并非以灌肠为主要临床治疗方法，应用药物如甲硝唑药物杀灭寄生虫，可有效帮助患者缓解症状。如果阿米巴肠炎是以直肠型为主，肠道黏膜充血、水肿较严重，可给予甲硝唑灌肠或保护肠黏膜的药物治疗，但应以口服药物为主，灌肠应用相对较少。

阿米巴痢疾又叫做阿米巴肠病，是一种由溶组织内阿米巴感染肠道引起的肠道传染病。发病后病人可以有类似于急性肠炎或者炎症性肠病的表现，表现是腹痛、腹泻，腹泻表现是果酱样大便。慢性患者、恢复期的患者以及无症状包囊携带者，粪便中可以持续排出阿米巴包囊，是主要的传染源，传播途径主要是粪口传播途径。 阿米巴包囊污染食物、水，人再摄入被包囊污染的食物和水而感染，如果水源大片污染，会引起地方性的流行。如果瓜果蔬菜被包囊污染，进食后也可以引起发病。苍蝇、蟑螂也可以起到一定的传播作用。人群普遍容易感染，对于营养不良、免疫功能低下、接受免疫抑制剂治疗者，发病机会更多，病情也比较重。

大便有血，检查方法具体如下： 1、大便常规、肛门指诊、肛门镜、肛门外观、肠镜，包括直肠镜、结肠镜，结肠镜是最有效、最直观的检查方法； 2、粪便基因检查得出发生大肠癌的可能性； 3、如果便血，一般需进行肠镜检查。如果病人能接受肠镜检查，基本可以诊断便血原因，但并非绝对。 大便有血需观察是鲜血、暗红色、脓血便，还是黑便，不同表现有不同疾病。如果鲜血，则离肛门较近，可能为内痔、直肠息肉；暗红色是消化道出血，如结肠癌以及其它疾病；黑便一般为胃出血；黏液血便可能是大肠肿瘤、肠炎或痢疾。

大便红色的原因如下： 1、可能为大便中有血，便血如果是红色的血，一般出血来自直肠附近，是鲜血。内痔都是大便外带血，手纸上沾鲜血，比较容易鉴别。肛裂的情况下，肛门可能会有疼痛，大便以后就滴点血； 2、便和血混在一起的时候比较难鉴别，比较常见的是肠道炎症，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、肿瘤，肠道的特殊炎症都会出现血便； 3、较少的情况下是来自上消化道的出血，由于量非常大，所以不会是红色大便而是鲜血便，这比较容易鉴别； 4、大便的颜色也受吃的食物影响，如果吃太多西红柿、西瓜、火龙果，第二天或者第三会发现大便是红色，这是由于这些红色素、红色纤维不能被吸收，也会导致大便颜色变红。 所以，看到大便变红先不要着急，如果觉得可能与饮食有关系，需要先暂停这些食物的摄入。

感染性腹泻是指微生物感染胃肠道后，从而引起腹泻的一大类疾病。根据《中华人民共和国传染病防治法》中的规定，它属于丙类传染病。它是指除了霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻，主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起的肠道感染。最常见的病原体有沙门氏菌肠炎、致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、轮状病毒肠炎，该类患者的临床表现有腹痛、腹泻，也有发热、恶心、呕吐等症状，需要根据其病情给予积极的治疗。