痛风

儿童风湿病主要是指以关节炎为主，侵犯全身结缔组织的一大类疾病，发病原因很多，具体如下： 1、感染性因素，如链球菌感染； 2、免疫性因素，如系统性红斑狼疮； 3、内分泌性因素，如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进等； 4、代谢性因素，如痛风、急进性骨关节炎等； 5、遗传性因素，如粘多糖病、先天性软骨发育不全； 6、肿瘤性因素，如骨骼瘤、多发性骨瘤等； 7、地理环境因素引起，如大骨关节病。

鸡肉属于中等嘌呤含量的食物，在痛风缓解期时可以适量食用，但在痛风急性期时尽量避免食用。以每100g食材中所含有的嘌呤含量划分食物是高嘌呤、中嘌呤或是低嘌呤食物。如果每100g食材中嘌呤含量超过150mg，便定义为高嘌呤食物，嘌呤含量50-150mg为中等嘌呤食物，而如果嘌呤含量＜50mg则为低嘌呤食物。痛风患者绝对不能食用的是高嘌呤类食物，常见的比如各种海鲜，尤其是贝壳类海鲜、深海鱼类。还包括各种动物内脏，比如猪、牛、羊的心、肝、肾、脑等，均属于高嘌呤食物。牛肉、羊肉、火锅、肉汤、高汤等食物中嘌呤含量也比较高，痛风患者在急性期时也不能食用。此外，啤酒嘌呤含量并不高，但在人体内会代谢生成大量嘌呤，因此，痛风患者也不能食用。同时部分植物性食物也属于高嘌呤食物，比如香菇、芦笋、海带、海藻、豆芽等，也不建议痛风患者食用。

痛风变肿主要是炎症反应时，局部血流量和血管通透性增加，以及组织液增多引起局部水肿。痛风本身属于代谢性疾病，是由于高尿酸引起的尿酸盐结晶，沉积在关节以及软组织周围，引起的晶体性关节炎。尿酸盐结晶沉积的部位，具有较强的吸引炎性细胞，尤其是中性粒细胞的能力，而此类中性粒细胞的胞浆内具有较多的致炎因子，如白细胞介素-1、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子等。此类物质引起炎症反应的作用较强，而引起炎症反应时，首先是局部的血管扩张，血流量增加。其次血管通透性也会增加，从而使血液中的部分成分，尤其是液体渗出血管外，到达组织间隙。而组织中一方面是由于其血流量增加，另外一方面是由于组织液含量增多，引起痛风局部组织出现明显肿胀的情况。因此痛风在急性发作时，其肿胀、疼痛的临床症状较为明显。

中医治疗痛风的主要治疗原则是辨证论治，要根据患者舌苔、脉象等临床表现判断中医证候，再根据证候决定处方，常用的调理中药如下：1、复方中药：中药的复方方剂较多，如四妙丸、独活寄生汤、防风汤等，需要根据患者证候进行选择；2、中成药：适合于湿热痹阻型痛风，出现关节的红、肿、热、痛时，可以应用四妙丸治疗。另外，在关节疼痛缓解期，可以采用补益肝肾的方法，如服用六味地黄丸、知柏地黄丸等。痛风属于危害较大的疾病，如果不及时控制，可能会造成关节、内脏损伤等，所以应尽早到风湿病专科就诊。

痛风急性关节炎发作期时，患者关节红、肿，行动不便，夫妻无法同房，痛风缓解后关节炎得到控制，通常此时可以同房。痛风患者一定要及时到医院就诊，根据关节炎表现，可用以下常见药物治疗：1、非甾体类消炎止痛药：包括扶他林、芬必得、乐松、西乐葆、美洛昔康等，能够较好的控制炎症，减轻疼痛，使病变得到恢复；2、秋水仙碱：是治疗痛风的传统药物，可能会出现副作用，包括腹泻、皮疹、肝肾功能受损等，出现以上症状后一定要及时停药；3、激素：包括口服类和肌肉注射类，在以上两类药物作用不明显或出现副作用时，应用激素可以较好的减轻炎症，消除疼痛；4、降尿酸药物：在病情稳定以后患者要服用降尿酸药物，稳固病情。

现在痛风的发病率很高，因此了解痛风的发作特点非常有必要。痛风的首发症状可包括多个关节，如踝关节、膝关节、腕关节、肘关节，但以第一跖趾关节疼痛为首发症状在临床上最为常见。痛风的发作特点是在几分钟、几十分钟，甚至两小时内，关节疼痛就会达到顶峰，使患者难以忍受，同时关节出现红、肿、热、活动障碍。 痛风发作以后持续时间较长，发作时存在明显诱因，如饮用啤酒、食用海鲜、豆制品或火锅。因此类食物富含嘌呤，可以导致血尿酸增高，从而造成痛风发作。

480μmol/L的尿酸不一定是痛风，但尿酸480μmol/L为高尿酸。女性绝经期前，尿酸水平应在350μmol/L以内，超过350μmol/L即提示高。男性正常水平应该为420μmol/L左右，可能不同检验方法略有误差，但是应在420μmol/L左右。 痛风的发生是在高尿酸的基础上，尿酸盐在关节内沉积后刺激机体，发生关节炎症反应，产生红、肿、热、痛，从而引起炎症，称为痛风。若无关节炎表现，即称高尿酸血症。有1%左右的患者痛风，但血尿酸并不高，故480μmol/L患者是高尿酸血症，但不一定是痛风。如果无症状，不一定是痛风。对于尿酸480μmol/L的患者是否需要治疗，需具体情况具体分析，医生可进行判断，结合患者总体情况决定是否需要进行治疗，或者确定进行怎样的干预手段。

痛风患者要不要锻炼是很重要的问题，原则上在急性期不主张患者进行运动锻炼，更不能进行相对强度较大的锻炼。对于疼痛部位不运动是否可行，需看具体情况。如果足部或者大拇趾、踝关节、膝关节疼痛，在平卧位情况下，可进行上肢运动。若为下肢病变部位进行力量训练，即使是较轻微的锻炼均不可取，特别是在急性期。因为运动以后，关节损伤可能会在短期加重，疼痛会更加明显，导致症状加重。 急性期不主张运动，在痛风缓解期建议进行适当功能锻炼，运动量要适中。在剧烈运动化中，尿酸水平相对较高也容易引起痛风发作。因为尿酸水平比较高，在户外进行锻炼，特别是寒冷天气下进行锻炼亦可诱发痛风。

痛风患者可以吃李子和桃子，痛风是由高尿酸所导致的尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成代谢性晶体性关节炎，其病理基础是高尿酸血症。痛风患者需要严格控制饮食中的嘌呤摄入量，且需要注意饮食中的糖含量，尤其是果糖含量，如果果糖含量较多，会对尿酸产生一定的不良影响。李子和桃子为低嘌呤含量的水果，每100g李子的嘌呤含量仅为4mg多一点，桃子的嘌呤含量相对较少，仅为1mg多一点，因此从嘌呤含量角度来讲，痛风患者无论是急性发作期，还是非急性发作期，均可以吃李子和桃子。除此之外，李子和桃子的糖含量，尤其是果糖含量也比较低，每100g的李子和桃子中糖含量不到10g，因此属于低糖含量水果，而低糖含量的水果对于患者的血尿酸不会产生过多影响，因此痛风患者可以吃李子和桃子。

苏打水中的有效成分是碳酸氢钠，碳酸氢钠也是一种药物，治疗痛风性关节炎时也常使用。碳酸氢钠主要有碱化尿液的作用，通过碱化尿液让尿酸在碱性环境下达到更高的溶解度促进尿酸排泄，但单纯应用碳酸氢钠作用较微弱。 临床应用碳酸氢钠常和促排泄降尿酸药物共同使用，如碳酸氢钠和苯溴马隆共同使用。所以单喝苏打水对于降尿酸的作用较弱，且有的苏打水实际上并不是完全没有热量。如果是有热量的苏打水，则对痛风不利。因治疗痛风均需控制热量、减重，只有减重才是控制尿酸的根本方法，所以喝苏打水对尿酸高效果较小。平时痛风病人要求多喝水，正常喝白水即可。且每天痛风病人或尿酸高的病人饮水量需在2000mL以上，多喝水多排尿才能促进尿酸排泄，因尿酸2/3均以尿液形式排出。