痛风

肾性高血压的治疗，首先要明确肾脏病的病因。如果是糖尿病引起的肾脏病，需要严格控制血糖。如果是肾小球肾炎或狼疮性肾炎，要使用激素或联合免疫抑制剂，痛风性肾病需要降低尿酸。 总之，要针对病因进行治疗，使用沙坦类或普利类降压药，这两类药物都有降压、降尿蛋白和保护肾脏的作用，是肾性高血压的首选用药，但这两类药不能联合使用。在沙坦类或普利类降压药基础上，要联合其它类降压药。

痛风属于代谢性疾病，类风湿性关节炎属于免疫系统疾病，不是同类型的疾病，所以痛风不属于类风湿性关节炎，鉴别如下： 1、痛风在临床上经常表现为双下肢为主的红、肿、热、痛，遇热加重。类风湿性关节炎表现为四肢关节的小关节晨僵、肿胀，表现为肿胀、疼痛，局部无红、肿现象； 2、痛风性关节炎好发于中年男性，类风湿性关节炎好发于年轻女性； 3、痛风是以急性期疼痛发作，缓解期以后跟正常人一样。类风湿性关节炎是慢性损伤关节的疾病，所以时间长了以后类风湿关节可以出现变形、畸形。 痛风性关节炎经常被误解为类风湿关节炎，但是鉴别诊断很简单，如果遇热加重，则是痛风性关节炎，类风湿性关节炎经常是遇热反而减轻。

腿部风湿病的治疗，可使用非甾体类消炎止痛药物，包括扶他林、芬必得、乐松(洛索洛芬钠)、西乐葆(塞来昔布)等，此类药物能够较好缓解疼痛、消除炎症以及减轻症状。风湿病是一大类疾病，腿风湿病是指腿关节疼痛，主要是风湿性关节引起的腿疼。类风湿性关节炎可引起下肢疼痛，骨性关节炎、骨质增生引起腿部疼痛，而痛风性关节炎可引起下肢或膝关节疼痛等。腿部风湿病应寻找原因，并针对不同疾病进行治疗，如治疗类风湿关节炎的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等，治疗痛风的药物包括消炎止痛药、降尿酸的药物。对于反应性关节炎以及其他原因引起腿风湿疼痛症状的疾病，需要针对病因进行治疗，如激素、中医药治疗、理疗等。

急性风湿性关节炎属于较大概念，所有风湿性疾病都可能引起关节炎，可能都称为急性风湿性关节炎，其实现在无具体病名，但是症状主要为急性疼痛，可以伴有关节肿胀，与痛风最主要的区别是有无关节红、肿、热、痛，是否突发单关节症状。 痛风一般为单关节突发症状，夜晚加重，疼痛剧烈。急性风湿性关节炎可能是多关节症状，并且疼痛较轻。可以抽血化验检查尿酸值、血沉、C反应蛋白以及抗核抗体谱，进一步鉴别是否为痛风或其它的风湿性疾病。

机体内的尿酸升高属于动态平衡，若机体嘌呤的合成代谢增强，尿酸合成增多、尿酸排泄减少，或者尿酸排泄减少合并尿酸合成增多，均会导致血中尿酸水平增高。 按照最新的中国高尿酸血症与痛风的防治指南，对于成年男性和女性尿酸值＞420μmol/L，表示可以诊断高尿酸血症。尿酸值＞420μmol/L后会超过身体尿酸吸收率，导致尿酸形成结晶沉积在关节和肾脏，引起各种并发症。

支气管结核患者的饮食注意事项如下： 1、尽量避免进食辛辣刺激的食物，以免引起咳嗽。支气管结核的患者咳嗽症状更为明显，如果进食辛辣刺激的食物可能会加重咳嗽； 2、禁烟、禁酒，结核患者在抗结核治疗期间会存在肝脏、肾脏的负担，如果抽烟、喝酒会增加肺部以及肝脏的负担； 3、避免进食过于油腻的食物，清淡饮食； 4、尽量避免进食海产品，有些治疗结核的药物会导致尿酸增高，部分海产品也可能会增加尿酸水平，从而会诱发痛风。

血尿酸指标在不同医院、人群、性别中则不完全相同，男性尿酸正常值<420μmol/L，女性尿酸正常值<375μmol/L，但尿酸水平高低有时与痛风发作关系不大，部分患者虽然尿酸值较高，甚至到500-600μmol/L，但是并没有发作痛风。而另外一部分患者虽然尿酸值正常，但是也会发作痛风。因此不能仅凭关节疼痛时尿酸值是否高判断痛风发作，而要到医院请专科医生进行诊治。对于高尿酸血症的患者，有痛风发作史，建议定期检查血尿酸含量，同时服用降低尿酸药物，控制饮食，适当多喝水，使血尿酸水平维持在合理范围，一般控制在320μmol/L左右，才能减少痛风复发。

如果出现女性的血尿酸偏高，通常由以下原因导致：1、遗传原因：女性出现血尿酸偏高，可能与酶的缺少有关，这种酶的缺少通常与遗传因素相关，由于体内酶的缺乏，可能会导致血尿酸偏高；2、绝经因素：未绝经的女性通常每个月会出现1次月经，可以排出部分血液中的尿酸，因此女性较少出现痛风疾病，除非月经期不准或者月经量较少，正常月经的女性较少出现痛风，可能由于绝经、代谢紊乱等出现痛风；3、饮食因素：如果女性没有注意饮食的结构调整，摄入过多高嘌呤食物，此时可能会导致血尿酸偏高；4、其它因素：部分药物、饮酒，以及运动量减少等因素，也可能会导致女性的血尿酸偏高。

血尿酸的水平需根据不同情况区别看待，男性和绝经后的女性，血尿酸值如果超过420μmol/L，认为是高尿酸血症。育龄期妇女的血尿酸值超过360μmol/L，认为是血尿酸升高。血尿酸升高后，需根据是否存在其他危险因素，决定是否进行药物治疗。如果血尿酸超过正常范围，需先控制饮食，避免食用高嘌呤的食物，海鲜、牛肉、羊肉、啤酒等都属于高嘌呤食物，代谢后可以加重血尿酸升高情况。另外肥胖病人由于活动少且可能不注意饮食，需要通过控制饮食、调整生活方式、减轻体重，控制病情。如果已经出现痛风、关节痛或者存在心血管疾病的危险因素，此时需从早期开始干预。血尿酸超过420μmol/L，需在控制饮食、调整生活方式的基础上，根据情况选择促进尿酸排泄或者抑制尿酸合成的药物进行治疗。

儿童风湿病主要是指以关节炎为主，侵犯全身结缔组织的一大类疾病，发病原因很多，具体如下： 1、感染性因素，如链球菌感染； 2、免疫性因素，如系统性红斑狼疮； 3、内分泌性因素，如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进等； 4、代谢性因素，如痛风、急进性骨关节炎等； 5、遗传性因素，如粘多糖病、先天性软骨发育不全； 6、肿瘤性因素，如骨骼瘤、多发性骨瘤等； 7、地理环境因素引起，如大骨关节病。