痛风

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
手腕痛风的患者，首先可以选择消炎、止痛的药物，常用的主要有秋水仙碱以及非甾体类消炎、止痛药，或糖皮质激素。\n手腕痛风，一般是痛风已经有一段病史，才会出现手腕部位的痛风，这时如果单纯的使用秋水仙碱联合非甾体类消炎、止痛药，疗效较差。可以选择手腕局部注射长效的糖皮质激素，也可以选择全身静脉使用糖皮质激素进行治疗，还可以选择外用的非甾体类消炎、止痛药，比如氟比洛芬巴布膏、吡罗昔康贴等，都可以选择使用。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风发作可以冰敷，痛风是一种代谢性的风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症，长期的尿酸升高就会形成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶沉积在关节，就出现痛风性关节炎，也就是痛风急性发作，急性发作的患者，以关节红、肿、热、痛为主要表现。\n由于炎症反应较重，局部会出现发热，所以痛风发作时可以冰敷，冰敷对于痛风患者急性发作还有一定的好处。同时，除了冰敷以外，还需要进行消炎、止痛的治疗，常可以选择的药物主要有秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药以及糖皮质激素等。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风的患者不可以吃毛血旺，因为毛血旺属于高嘌呤的饮食，会导致尿酸升高，而痛风的发病就和高尿酸血症有关系，所以不建议痛风的患者吃毛血旺。痛风的饮食需要以低嘌呤为主，平时可以多吃一些蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，平时不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒，也不能喝含果糖高的饮料，大部分患者通过严格控制饮食，可以把血尿酸降到360μmol/L以下。\n如果是难治性的痛风性关节炎，可能需要长期服用降尿酸的药物治疗，一般比较常用的有两类，第一、抑制尿酸生成的药物，比如非布司他和别嘌呤醇等；第二、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆等。大部分患者用单药治疗就足以把血尿酸降到正常水平，部分患者可能需要联合这两类药物治疗。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
火锅的嘌呤含量较高，所以容易引发痛风。痛风是一种代谢性的风湿病，其发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症的主要因素就是大量高嘌呤食物的摄入。\n生活中常见的含嘌呤较高的食物，主要有豆类及豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、动物内脏、酒等，都是含嘌呤较高的食物。同时嘌呤又分为植物嘌呤及动物嘌呤，在动物嘌呤当中，一般来说，几乎所有肉类的嘌呤含量均较高。但是痛风患者也并不是不可以吃肉类，只是需要注意不能喝肉汤，一般火锅是多种食物煮在一起，尤其是肉类，各种肉类煮在一起，火锅里的嘌呤含量也就非常高。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
鉴别自己有痛风，首先是自己有高尿酸血症的基础，其次是痛风多发生于下肢关节，如肢体发生第一跖趾关节的疼痛或者足背、足踝，甚至是膝关节的疼痛，疼痛有时候2-3天会自行好转，如果肢体反复多次的发作，平时有高尿酸血症，在没有受过外伤的情况下，在自己食用肉等高嘌呤饮食或者是喝啤酒、吃海鲜之后发作的下肢关节疼痛，大部分考虑是痛风。\n痛风50%以上的患者发生疼痛在第一跖趾关节，无论是左脚还是右脚。明确痛风之外最重要的一个治疗原则是痛风急性期以抗炎、止痛为主，非急性期一定要降尿酸，规范的复查尿酸、降尿酸，根据尿酸的数值来进行降尿酸药物的调整，可以选择非布司他也可以选择苯溴马隆，要维持尿酸的目标在300-360μmol/L。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者不能吃虾之类的食物，因为虾、螃蟹之类的食物都属于高嘌呤的食物，高嘌呤食物会增加体内的血尿酸，而导致血尿酸水平的波动，尿酸波动就会诱发痛风的急性发作，所以痛风患者不能吃虾之类的食物。\n对于痛风的患者还要少吃动物内脏，比如肥肠、猪肝等食物对于痛风的患者来说也最好不要吃，患者在生活、饮食上总的规律是需要低嘌呤饮食，同时还需要多喝水，保证每天的尿量在2000mL以上，以促进血尿酸的排泄，为了减少痛风发作，在痛风不痛的间歇期需要加用非布司他持续降尿酸治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风大脚趾肿痛可以口服秋水仙碱来进行快速的抗炎止痛，秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化，从而减轻炎症反应，缓解疼痛，但是秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有些患者服用之后并不能耐受，会出现腹泻之类的消化道反应，这时候可以口服非甾体止痛药物中的双氯芬酸钠来进行抗炎止痛。\n当患者的疼痛控制之后，为了避免大脚趾痛风的再次发作，在关节不痛的间歇期需要进行持续的降尿酸药物治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，可以根据患者的病情，来选择以上药物中的一种进行持续的降尿酸治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
脚趾头痛风发作，首先要减少活动，同时可以口服秋水仙碱来进行快速的止痛，秋水仙碱可以快速地抑制脚趾头内的白细胞趋化，从而起到快速的抗炎、消肿、止痛的功效。\n但是，有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受，服用之后会有胃肠道的反应，这时候还可以更替为非甾体类的止痛药物比如塞来昔布，来进行治疗，当患者的疼痛缓解之后，为了避免脚趾头痛风的再次发作，需要在关节不痛、不肿的间歇期持续进行降尿酸药物的治疗，临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，可以选择以上药物中的一种来进行持续降尿酸药物的治疗。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
常吃海鲜易得痛风，因为海鲜大多数都属于高嘌呤饮食，而嘌呤是体内血尿酸的来源，常吃海鲜会增加体内血尿酸水平。血尿酸水平升高会导致痛风的反复发作，所以痛风的患者最好要少吃海鲜。\n痛风的患者在饮食上总的规律是需要低嘌呤饮食，要少吃动物内脏、海鲜之类的食物。同时在生活中还需要多喝水，保证每天尿量在2000mL以上，这样可以促进血尿酸通过小便而排出体外。痛风的患者除了生活、饮食需要注意之外，最重要的是需要持续进行降尿酸药物的治疗，可以口服非布司他来降尿酸。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
脚跟痛有可能是痛风，如果平日有高尿酸血症，或者既往曾经患过痛风，本次发生脚跟疼痛大多数可能是痛风再发。痛风的疼痛可以发生在下肢关节、上肢关节，还可以发生在肩关节、脊柱关节等等。下肢关节多见于第一跖趾关节、足底、足背、足踝，还可以在膝关节，发作的部位可以不固定，每次发作有可能是一个部位，也有可能是多个部位，一般会在几天到两周内能够得到缓解。\n治疗主要是疼痛时抗炎止痛，非急性期的治疗后期还需要降尿酸治疗。假如平日尿酸不高，每次发作单次的脚跟疼痛，还要注意排查脊柱关节病，到风湿免疫科去就诊排查。