痛风

足跟痛指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。常见的足跟痛一般可挂骨科或疼痛科，若为原发病引起的足跟痛需挂与原发病相关的科室。对于慢性劳损性足跟痛，可以挂骨科和疼痛科；对于类似痛风性关节炎的风湿类疾病，部分患者表现为足跟痛，可以挂风湿免疫科；对于皮肤炎症性感染或者细菌性感染引起的足跟痛，可以到皮肤科就诊。

踝关节疼痛原因是比较复杂的，具体如下： 1、最常见的原因是痛风性关节炎，痛风性关节炎会出现局部红肿热痛，关节出现疼痛； 2、运动损伤如崴脚，这也是经常会有的情况。崴脚以后可能会出现踝关节的软骨损伤、外侧副韧带损伤，都会引起关节疼痛； 3、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、关节结核、韧带的损伤都会出现踝关节疼痛。 踝关节疼痛要鉴别疼痛的原因，针对不同的原因，治疗上也可能会有不同。踝关节如果出现疼痛要进行处理，因为疼痛是对疾病的一种反应，轻者是由于运动量过大，要减少运动量，如果疼痛消失就没问题了。如果出现踝关节的痛风性关节炎，一旦确诊就要进行降尿酸、控制局部的炎症等治疗，治疗以后疼痛缓解也是没有问题的。如果不明确疼痛的原因，也要到医院进行系统诊治，查到原因以后，针对病因进行治疗，避免造成不良的后果。如果出现软骨损伤、疼痛，也不及时治疗，损伤会越来越重，最终会导致关节间隙变窄、关节畸形，出现不能够行走或者是行走功能障碍，后期治疗就比较麻烦了。

脚腕肿疼的原因很多，常见的原因有外伤后出现软组织变性，踝关节扭伤后急、慢性滑膜炎，还见于骨关节结核、骨关节感染，甚至还见于关节肿瘤，其中最常见的是类风湿性关节炎，另外还可见于痛风性关节炎，这些都会出现关节的肿胀。具体的原因需要到医院做专科检查，根据拍片、化验结果来确诊相应的疾病，以便做对应的处理。比如扭伤引起的肿胀，口服活血化瘀消肿的药物，给予制动、休息，就会减轻、好转；假如是骨结核，要抗结核药物治疗；假如感染，要给所谓的抗菌素；假如是肿瘤，根据良性恶性的区别，可以采取保守或者手术治疗；假如是痛风、类风湿性关节炎，要结合临床情况给予对症药物治疗。

脚腕疼的原因很多，外伤、慢性劳损、滑膜炎、骨关节感染、骨肿瘤、甚至是痛风，根据不同的原因采取不同措施。早期踝关节疼痛缓解最好的办法就是制动休息，到医院找专科医生做检查，根据不同的病情做对应处理。假如是外伤引起的疼痛，叫外伤性滑膜炎，要口服消炎止疼药，要做制动的措施，配合理疗，中药熏洗。假如是其他的疾病，包括风湿性关节炎，就要抗风湿治疗。一旦拍片发现是骨结核或者肿瘤，就建议住院治疗。再一个是痛风，这些疾病在近些年很常见，跟个人的饮食习惯有关系。痛风是血液中的尿酸含量过高，导致尿酸盐在关节周围沉积引起疼痛。要控制饮食、改善饮食习惯，只有这样做，疼痛才能够缓解。

脚骨拐是老百姓的俗称，我们的理解可能指的是踝关节周围两边大的突出骨头，或者是大拇脚趾头内侧凸起的骨头。这两种疼痛常见的原因就是拇外翻、拇囊炎；还有一个疾病是痛风性关节炎；还有外伤引起的韧带损伤，也会出现脚骨拐疼痛。根据损伤的不同情况，采用相应的药物治疗，药物大概分口服和外用。口服药有两种，假如外伤引起局部的出血肿胀，以口服活血化瘀消肿为主。假如是痛风或者拇囊炎引起的炎症浸润而引起疼痛，以口服非甾体消炎止痛药和外贴消炎止痛膏药为主。踝关节周围疼痛治疗，根据不同的病情采取内服外用，甚至结合中药外洗。

脚踝突然疼痛原因很多。脚踝没有原因、没有损伤出现疼痛可能出现炎症，比如退化性的、老年性的骨性关节炎，风湿性关节炎、类风湿关节炎。随着生活条件好，痛风性关节炎发病越来越多，没有任何征兆，突然红肿热痛，疼得非常严重，一摸都烫手，不敢碰。晚上睡觉盖被子碰到都能疼醒。脚背长肿物没有原因，恶性早期就会出现疼痛，夜间痛比较明显，稍微长大就持续性疼痛。良性肿物到后期出现疼痛。局部感染、细菌感染软组织、骨头、脚踝、关节也都会无缘无故疼痛。除了骨科的因素，血管因素也可以出现疼痛。脉管炎，无缘无故的动脉硬化，血流不通出现疼痛甚至间歇跛行。走路血过不来，走不了多远，几十米、一百米，疼的厉害，休息又缓解。静脉发炎，血管回流障碍出现疼痛。淋巴发炎都会出现疼痛。

内踝下区域疼痛肿胀一般常见于内踝的下方骨性部分，三角韧带以及胫后肌腱，往往是局部韧带结构、肌腱结构或者骨性结构损伤、炎症，以及关节本身滑膜增生、炎症，以及身体局部内环境代谢，比如尿酸过高导致的痛风性关节炎也会引起内踝疼痛。这种情况病因较复杂，作为患者，首先要清楚在产生内踝疼痛之前有无外伤、诱因、疼痛时间长短、疼痛程度有多严重，及时就诊。 医生通过局部检查、查体以及影像学检查、实验室检查明确疼痛部位以及疼痛大概原因，并进行对症治疗。内踝疼痛在临床中非常常见，由于其影响关节的活动以及运动，往往应该及时就诊，自我缓解的可能性并不好。所以建议患者一旦产生疼痛程度较重时，建议及时就诊，找医生进行专科诊断。

对于单纯滑膜和软组织病变，可以采用保守治疗治愈髋关节关节炎。如果因为骨关节炎、股骨头坏死或者髋关节发育不良、髋关节脱位等引起晚期髋关节关节炎，也可以通过手术置换方式达到治愈髋关节关节炎的目的。髋关节炎即髋关节的关节炎，分为两种： 1、髋关节软组织滑膜炎症即髋关节滑膜炎。通常有一定诱因，部分患者因为受凉、受寒，部分患者因为痛风或者类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等滑膜炎慢性炎症性疾病所引起，需治疗滑膜原发病； 2、如果是因为髋关节骨骼结构发生改变、软骨磨损或者因为股骨头坏死引起骨性关节炎，实际上是骨性结构和轴承装置出问题。对于这一类髋关节关节炎，通常需要更换局部零件，采用人工关节置换方式，才能够治愈髋关节关节炎。

膝关节积液基于膝关节的所有疾病，如半月板卡压、髌骨脱位、痛风、滑膜炎等。因此关节腔积液不可一抽了之，一定要找到具体原因，如交叉韧带断裂、膝关节不稳产生的积液，还是半月板撕裂卡压、类风关、软组织挤压、痛风等导致，去除原发因素后再行抽液。 建议行磁共振检查后，通过微创关节镜将卡压软组织去除，半月板成形，交叉韧带重新修建，痛风滑膜烫掉后给予药物治疗。所以应将致病原因与发生症状两者统一结合起来进行治疗，只有这样才能把膝关节积液治疗好。

青少年膝盖疼在临床当中比较常见，总的来说，膝盖疼痛的原因有以下几种： 1、发育性原因：比如生长痛； 2、髌股关节不稳定； 3、运动性原因：比如胫骨结节骨软骨炎，半月板或膝关节周围韧带损伤这些都有可能引起膝盖疼痛； 4、感染性原因：比如膝关节感染或者结核，或类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎，这些都可能引起膝关节疼痛，还有膝关节周围肿瘤，也有可能引起膝关节疼痛。 青少年膝关节疼痛首先要根据患者病史、病程长短，以及局部有没有明显红肿、有无积液、有无发烧，通过体格检查做初步判断，同时还要做相关影像学检查、血液学检查，膝关节要是有积液，可以做积液常规或培养检查、涂片检查，来判断膝关节疼痛原因，找到原因以后再做相关处理。