痛风

由于各种原因导致人体滑膜组织发炎，即称为滑膜炎。导致人体出现滑膜炎的原因有很多，包括外伤以及局部感染等多种因素。其中，局部感染因素包括痛风性关节炎、老年性退行性关节炎、结核性关节炎、感染性关节炎等，这些疾病往往引起关节组织局部摩擦增加，最终形成滑膜炎。

滑囊炎指滑囊的急性或慢性炎症，滑囊是结缔组织中的囊状间隙，由内皮细胞组成的封闭的囊状组织。内壁是滑膜，有少许滑液，滑囊往往位于关节周围。滑囊炎可以由损伤引起，部分是由直接暴力损伤，部分是关节屈、伸、外展、外旋等过度运动，反复、长期、持续摩擦和压迫使滑囊产生劳损，劳损后产生炎症，即滑囊炎。滑囊产生炎症后由磨损而增厚，感染性疾病带来的致病病菌可以引起化脓性滑囊炎，即感染性滑囊炎，痛风可以合并肘部或其它部位，比如鹰嘴、膝关节部位产生滑囊炎。滑囊炎还可能和肿瘤相关，部分肿瘤可能引起关节出位的滑囊炎。 对于急性滑囊炎，休息或患者肢体进行制动或使用大剂量非甾体类抗炎药可以控制症状，必要时可以使用麻醉镇痛药物进行有效止痛，如果疼痛消退后，应该增加主被动的活动，如果这些手段都没有效果可以通过穿刺治疗，局部打入封闭药物。对于疗效差的急性病例，排除感染与痛风后，可以口服激素治疗，需要注意激素不可以长期服用。慢性滑囊炎，基本治疗方法和急性滑囊炎类似，但是效果往往不如急性滑囊炎明显，用药时间也会更长。

普通的滑囊炎通常是由肩部劳损、创伤引起，主要表现为肩关节的不适感，甚至出现疼痛，疼痛一般不剧烈，感觉定位不清晰，肩关节滑囊炎的治疗以理疗、热敷、外用贴膏为主，同时减少活动。针灸、按摩治疗作用不大。此外，肩关节组织间发生病损产生的新生滑囊或其固有滑囊，在炎症、感染、痛风或者类风湿等情况下都会发生炎症，属于特殊的滑囊炎。

滑囊存在人体多个部位，尤其关节周围，肩关节、膝关节等都有滑囊，均可能发生滑囊炎。关节周围的滑囊炎分多种原因，会引起不同的并发症，而不同原因的滑囊炎并发症不同，具体如下： 1、普通无菌性滑囊炎：治疗不及时可从急性变成慢性，导致反复发作，出现滑膜增生、增厚、粘连，最后引起关节疼痛； 2、感染性滑囊炎：如果为结核感染，会出现结核性滑囊炎；如果为细菌感染，可出现化脓性滑囊炎，会引起局部皮肤破溃，滑囊有分泌物流出会形成皮肤窦道； 3、其他：痛风性滑囊炎患者滑囊内有痛风结晶，可抽出石灰样分泌物。类风湿性滑囊炎，类风湿性的症状反复发作，对功能影响较大。

用于治疗肌筋膜炎的药物，主要包括以下几种：1、消炎镇痛药：包括非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠制剂的栓剂、口服片剂、缓释胶囊，以及外用的非甾体抗炎药，如扶他林软膏等，均可起到抑制局部炎症、缓解疼痛、解除症状、促进愈合的作用；2、活血化瘀药：肌筋膜炎主要表现为肌肉表面筋膜或肌肉本身的水肿，所以患者可使用活血化瘀、促进局部循环的药物改善症状，包括三七、丹参以及复合中成制剂等。此外，肌筋膜炎还可能与全身免疫系统疾病有关，如类风湿性疾病、痛风等，此时需针对全身性疾病，使用治疗痛风或类风湿性疾病的药物。

足底筋膜炎和痛风，主要可以从以下方面进行区别：1、疼痛性质：足底筋膜炎一般疼痛并不剧烈。足底筋膜炎典型的症状是早晨下地时，足底刚接触地面就会产生疼痛感，此时走路可能较为费劲，步行一段时间后，疼痛症状可减轻，但休息后再次步行则又可产生疼痛感。此外若早晨下地时走路不痛，则会在步行一段时间后产生疼痛感，而且休息后疼痛的感觉可消失。痛风一般疼痛较为剧烈，主要发生在夜间，而疼痛的性质，是刀割样、撕裂样、穿凿样的疼痛；2、局部表现：足底筋膜炎一般不会出现局部的红肿，而痛风局部可表现为红、肿、热、痛；3、血清学检查：痛风患者会发现血沉的增高，C反蛋白的升高，以及血尿酸的升高，而足底经膜炎的血清学检查基本都正常；4、治疗措施：足底筋膜炎一般仅需泡脚，必要时进行足底封闭治疗。而痛风则需使用非甾体止痛药物，如秋水仙碱、激素等。所以，当出现足底疼痛时，需及时前往医院，请专科医生进行诊治。

筋膜炎和痛风是不同疾病，常见区别具体如下：1、疼痛性质不同：痛风是刀割样、穿刺样、撕裂样疼痛，疼痛剧烈，主要发生在夜间，可能会影响行走、活动；2、发生部位不同：痛风大部分是在脚趾或踝关节，筋膜炎主要是肌肉筋膜炎症，发生部位在足底或者足背，发作时间主要是在下床时一着地足底会痛、不敢走路，走一段时间疼痛程度会好转，再走路又接着疼痛。部分患者可能下地时不疼，走一段时间后足底会疼痛，休息后又好转，而且筋膜炎疼痛并不如痛风剧烈，用泡脚可以逐渐缓解。因此出现足底疼痛，一定及时到医院请专科大夫进行诊治。

右手肘关节骨头里疼，常见原因如下： 1、骨性关节炎，这种多见于中老年女性，在家做家务活较为劳累，除右肘部关节疼痛之外，还伴发局部活动受限等； 2、网球肘或者高尔夫球肘等，这类慢性劳损性疾病，多数见于青中年患者； 3、痛风性关节炎，也在大关节，肘关节肯定也会存在，还有踝关节、膝关节等。因为尿酸高引起的痛风性关节炎，这种疼痛多数是在吃嘌呤类食物，吃海鲜或者吃火锅、喝啤酒等，然后出现肘关节疼痛。 针对这三方面的病因，治疗方法都不一样，首先要拍X线片明确关节内部有没有问题。确实没有问题的情况下，局部进行神经阻滞和消炎治疗。

股骨颈骨折多发于老年人，骨折之后患者需要长时间卧床休息、导致活动减少，造成患者消化功能减退，使患者身体出现代谢异常，容易引起营养失衡、便秘，甚至肠梗阻等疾病的出现。因此护理上应该注意饮食，多进食清淡、容易消化的食物以防止便秘，如青菜、水果等；还应多进食高钙、高蛋白食物，以促进骨折的愈合，可多进食鱼类。对于合并高血压患者，还应该注意低盐低脂饮食，糖尿病患者要低糖饮食并规律进餐，有痛风的患者要注意低嘌呤饮食等。总之，股骨颈骨折患者根据本身的情况饮食要全面、均衡、营养，如此才有利于骨折的恢复。

肩关节撕裂积水就是肩关节关节内的积液，在临床上比较多见。关节积水首先要查原因，什么原因引起的积水： 1、外伤可以引起积水，急性的外伤引起的积水，往往是里面由于肌腱的撕裂引起的小血管破裂、出血引起。像这样的情况下，早期要做冰敷止血，抑制炎症镇痛。超过24小时以后，可以通过热敷，增加功能的活动，防止关节粘连，预防并发症，从这个角度去治疗； 2、还有一些情况也会引起肩关节的积水，比如本身滑膜的病变，肩关节本身滑膜炎，滑膜炎的性质比如有类风湿性、结核性、痛风性，像这样的滑膜本身的病变，也可以引发肩关节的积水，像这类积水就要查明不同原因，再根据不同原因，采用相应的治疗方案，结核要抗结核，痛风要降血尿酸。类风湿性关节炎，要用抗类风湿性关节炎的药物，严重的情况下，很多要进行穿刺，把水抽出，有个别情况下需要手术。