痛风

痛风患者要不要锻炼是很重要的问题，原则上在急性期不主张患者进行运动锻炼，更不能进行相对强度较大的锻炼。对于疼痛部位不运动是否可行，需看具体情况。如果足部或者大拇趾、踝关节、膝关节疼痛，在平卧位情况下，可进行上肢运动。若为下肢病变部位进行力量训练，即使是较轻微的锻炼均不可取，特别是在急性期。因为运动以后，关节损伤可能会在短期加重，疼痛会更加明显，导致症状加重。 急性期不主张运动，在痛风缓解期建议进行适当功能锻炼，运动量要适中。在剧烈运动化中，尿酸水平相对较高也容易引起痛风发作。因为尿酸水平比较高，在户外进行锻炼，特别是寒冷天气下进行锻炼亦可诱发痛风。

痛风患者可以吃李子和桃子，痛风是由高尿酸所导致的尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成代谢性晶体性关节炎，其病理基础是高尿酸血症。痛风患者需要严格控制饮食中的嘌呤摄入量，且需要注意饮食中的糖含量，尤其是果糖含量，如果果糖含量较多，会对尿酸产生一定的不良影响。李子和桃子为低嘌呤含量的水果，每100g李子的嘌呤含量仅为4mg多一点，桃子的嘌呤含量相对较少，仅为1mg多一点，因此从嘌呤含量角度来讲，痛风患者无论是急性发作期，还是非急性发作期，均可以吃李子和桃子。除此之外，李子和桃子的糖含量，尤其是果糖含量也比较低，每100g的李子和桃子中糖含量不到10g，因此属于低糖含量水果，而低糖含量的水果对于患者的血尿酸不会产生过多影响，因此痛风患者可以吃李子和桃子。

苏打水中的有效成分是碳酸氢钠，碳酸氢钠也是一种药物，治疗痛风性关节炎时也常使用。碳酸氢钠主要有碱化尿液的作用，通过碱化尿液让尿酸在碱性环境下达到更高的溶解度促进尿酸排泄，但单纯应用碳酸氢钠作用较微弱。 临床应用碳酸氢钠常和促排泄降尿酸药物共同使用，如碳酸氢钠和苯溴马隆共同使用。所以单喝苏打水对于降尿酸的作用较弱，且有的苏打水实际上并不是完全没有热量。如果是有热量的苏打水，则对痛风不利。因治疗痛风均需控制热量、减重，只有减重才是控制尿酸的根本方法，所以喝苏打水对尿酸高效果较小。平时痛风病人要求多喝水，正常喝白水即可。且每天痛风病人或尿酸高的病人饮水量需在2000mL以上，多喝水多排尿才能促进尿酸排泄，因尿酸2/3均以尿液形式排出。

在临床上高尿酸血症较为常见，长期的高尿酸可造成痛风，导致病人出现痛风性关节炎或者肾结石，在年轻男性中常有发生。对于高尿酸血症，一定要降低尿酸来避免关节炎、肾结石的发生。高尿酸血症一部分与饮食有关系的，因为食物中或多或少含有嘌呤，嘌呤在体内形成尿酸。如果嘌呤食物摄入过多，体内的尿酸水平就会增加。 有的食品含嘌呤比较高，如各种肉汤、内脏、海鲜、肉制品。有些蔬菜也含尿酸比较高，如菠菜、菜花、扁豆等。另外，喝酒也可以加重高尿酸的水平。如果尿酸高，一定要控制饮食，避免高嘌呤食物的摄入。日常要多喝水，有条件者可喝苏打水，也就是碱性水，在碱性条件下尿酸容易排出，可降低尿酸水平。

如果血尿酸水平没有超过540μmol/L，没有痛风发作，并且没有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等，可以先不吃降尿酸药物，进行其它方面管理，具体如下： 1、规律饮食，吃低嘌呤食物，比如大麦、小麦、燕麦、荞麦、土豆等； 2、大量蔬菜，每天蔬菜不少于1kg，同时吃水果； 3、少吃富含胆固醇食物，比如动物脑子、动物内脏、海鲜、干贝、蟹黄等； 4、多饮水，每天饮水量要达到1500-2000ml，有利于尿酸排泄； 5、可以吃碱化食品和碳酸氢钠片碱化尿液，使尿酸排出更多； 6、规律运动，运动包括快步走、游泳、踏车等，但是注意不要进行高强度过激运动，容易诱发痛风发作。 根据以上各项管理，血尿酸仍没有达标，则需要在医生指导下进行降尿酸治疗。

高尿酸血症根据有无症状可以分为两类。一类是无症状高尿酸血症，即没有关节炎、痛风石、肾结石或者肾功能不全等任何症状的高尿酸血症。第二类是有症状的高尿酸血症，一旦痛风发作，就需要立刻治疗。 1、进行全面的健康评估，建议先去做更详细的检查，包括血压、血脂、血糖、肝肾功能以及肾脏B超等，全面评估健康状况。因为很多情况下什么都好，并不是真正的好； 2、改善生活方式，所有无症状高尿酸血症的患者，应该首先改善生活方式，包括饮食、运动、减肥等； 3、专科就诊，到内分泌科或者风湿科去就诊。真正的无症状高尿酸血症是否需要治疗，目前学术界有很大的争论。欧美国家不建议对无症状高尿酸血症治疗，而我国目前只有一部针对无症状高尿酸血症合并心血管疾病的专家共识，可供参考。在参考国内外研究的基础上，建议不论任何年龄、性别，只要尿酸大于420μmol/L，就应该到专科医生处就诊。 所有的无症状高尿酸血症患者，治疗都应当从改善生活方式开始。有症状的患者需通过以下两点进行解决，一是减少来源，包括忌酒、少吃超高嘌呤食物，减少食物来源的尿酸，服用别嘌醇或者非布司他抑制自身尿酸的生成。二是增加排泄的方法，包括多喝水，增加尿液，促进尿酸经尿液排出，服用苯溴马隆，促进体内的尿酸经肾排出。

高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱或排泄减少引起的一组代谢性疾病，尿酸高的调理方法如下： 1、少吃高嘌呤食物； 2、多喝水，少喝肉汤； 3、多吃新鲜蔬菜； 4、适量中轻度有氧运动； 5、不能喝酒，不管是白酒、红酒、黄酒还是啤酒，它们的主要成分都是乙醇，而乙醇会延缓尿酸的排泄，导致尿酸堆积，诱发痛风。啤酒内含有大量可以转化为尿酸的物质，简单来讲就是喝酒会导致尿酸进得多，出得少，会诱发和加重痛风的发作。因此，痛风的患者需要戒酒； 6、多饮水，每天坚持饮水2000-3000ml，每天的尿量应保持在1500ml以上，以利于尿酸的排出，平时要经常主动饮水，不能等口渴了再暴饮，也不宜在饭前短时间内和饭后立即大量饮用水，饮水的最佳时间是两餐之间和晚间、清晨。

高尿酸血症是指血中尿酸水平增高，可随血液流动沉积在多个组织和器官中，从而出现相应临床表现。如血尿酸增高可在肾脏沉积，容易出现肾结石，可出现血尿、尿痛及肾绞痛。尿酸沉积在软骨可出现痛风性关节炎，如膝关节、踝关节及足趾关节出现痛风。高血尿酸沉积在关节引起痛风性关节病变，沉积在肾脏可出现痛风性肾病，严重者可出现肾功能衰竭甚至尿毒症。同时高尿酸血症也会加重其它疾病，如糖尿病、高血压或其它心脑血管疾病，必须严格控制高尿酸血症。

体内的嘌呤代谢如果紊乱会产生尿酸物质，对人体健康有害。如果不及时排出去会引起很多疾病，其中痛风是一种。高尿酸患者要特别注意饮食，否则会加重症状，尿酸形成有两种原因，摄入过多另一种就是排出的减少，所以如果通过食补的方式能够促进尿酸排出，也会起到降尿酸作用，食物具体进行以下分类： 1含有纤维素较高的食物，这类食物主要包括土豆、地瓜、丝瓜、绿色叶子菜，还包括西红柿、黄瓜、苦瓜等，这类食物含有纤维素，能够使尿酸通过大便形式排出体外。 2、选择利水利尿食物，这类食物在平常日常生活中也有很多，其中包括冬瓜、苦瓜、白萝卜、红萝卜、薏米、赤小豆、高粱米、荞麦、小米等，这类食物能促进尿液的排泄，从而将尿酸排出体外而降低血中尿酸的浓度； 3、可以多吃碱性食物碱化体内酸性环境，从而达到中和尿酸作用。平时生活中肉类都属于酸性，而大部分水果和蔬菜都属于碱性，所以可以多吃水果、蔬菜，尤其是富含维生素C以及大量水分的水果等； 4、选择补肾食品，进行食物补肾，比如栗子、核桃、山药、花椰菜、洋葱等对肾脏都有好处，不仅能够改善肾功能还能够降低尿酸； 5、含嘌呤少的食物，很多食物都是很高嘌呤，这些不适合患者。嘌呤少的食物有玉米、苦瓜、红豆还有各种蔬果，都是低嘌呤食材，可以多进行选择； 如果通过饮食已进行严格控制，还是不能让尿酸水平恢复到正常，这样需要借助药物进行治疗，不能够单纯通过食物控制尿酸。另外尿酸高患者还要注意避免摄入动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤饮食。

高尿酸血症是指血中的尿酸高于正常水平，是目前越来越多见的一种问题。如出现血尿酸增高的情况，首先需在生活中注意低嘌呤饮食、多饮水，保证小便里尿酸的排出；如果尿酸水平高出正常范围很多，或出现痛风等，建议将尿酸降到一定的水平，可以考虑口服降低尿酸的药物。 对于降低尿酸的药物，建议到专业的医生处咨询，较常用的药物是黄嘌呤氧化酶抑制剂，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆，即立加利仙这类药物，当应用促进尿酸排泄的药物时，一定要注意多饮水、多排小便，才能让药物发挥更大的作用；除了对于尿酸产生和排出有作用的药物外，还会根据小便的PH值水平，推荐应用碳酸氢钠来促进小便中的尿酸排出。