痔疮

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院肛肠外科
三七化痔丸和槐角丸治疗痔疮，均具有一定的功效，主要就是起到止血、清热、利湿的作用。在使用三七化痔丸和槐角丸的同时，患者还可以配合肛管、直肠给药，进行对症治疗。首先就是推荐患者使用中药成分的制剂做肛门局部的泡洗，比如使用复方荆芥熏洗剂或者是苦参洗剂。\n患者在坐浴过后，可以配合复方角菜酸酯乳膏、复方角菜酸酯栓等药物对症治疗，同时还可以使用化痔栓、麝香痔疮栓等药物。在进行药物治疗期间，患者一定要注意多休息，避免辛辣、刺激的食物，减少油炸的食品，养成规律的排便习惯。

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院肛肠外科
贴肚脐治痔疮有用，通过贴肚脐的方式，药物可以通过肚脐周围的皮肤吸收，而发挥治疗的作用。肚脐的周围皮肤比较薄，而且血液循环较为丰富，有利于药物的吸收。一般是药物通过肚皮吸收以后入血，再发挥治疗的作用。在使用肚脐贴之前，一定要注意肚脐位置的清洁，可以使用温水做简单的擦拭。\n如果肚脐的周围有发生感染的情况，要避免使用肚脐贴的方法进行疾病的治疗。痔疮是临床上的常见病和多发病，治疗的方式主要是以药物的治疗为主，可以通过贴肚脐的方式，还可以通过肛管、直肠等方式给药，在临床上会推荐患者使用麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏、复方角菜酸酯栓以及化痔栓等药物。

痔疮是否能自愈，需结合严重程度判断。Ⅰ度痔疮只有便血，无肛周肿物脱出；Ⅱ度有肛周肿物的脱出，可回纳；Ⅲ度有肛周肿物突出，回纳需借助外力；Ⅳ度痔疮不可回纳。一般Ⅰ度痔疮不需药物治疗，通过改变不良的饮食习惯和大便习惯即可，需多喝水、多吃蔬菜水果、不吃辣椒、不喝酒，排便时间不宜过长，可逐渐恢复；Ⅱ度和Ⅱ度以上痔疮需及时进行药物治疗，可出现痔疮脱垂、血栓性外痔、感染、贫血等并发症，越到后期治疗越困难。

和脾、利水、止血、明目、凉血、清热利湿。荠菜为十字花科荠属植物荠菜。药用价值很高，荠菜性味甘、平，具有和脾、利水、止血、明目的功效。用于治疗痢疾、水肿、淋病、乳糜尿、吐血、便血、血崩、月经过多、目赤肿痛等证。 荠菜含有大量的纤维素，食用后可增强大肠蠕动，促进排泄，从而增进新陈代谢，有助于预防高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病、肠癌及痔疮等。 荠菜花为十字花科荠属植物荠菜的花序，味甘，性凉，归肝、脾经。功效凉血止血、清热利湿。主治崩漏、尿血、吐血、咯血、衄血、小儿乳积、痢疾、赤白带下。

缺铁性贫血在血液科病种内属良性病，由各种原因引起造血原料中铁缺乏，血红蛋白合成减少，导致血液系统贫血性疾病。根据病因不同，可采取不同的治疗措施。由营养不足引起的缺铁性贫血，通过补充营养、改善营养进行治疗。 长期慢性出血，如月经过多、痔疮、钩虫、寄生虫等慢性出血，导致的缺铁性贫血，需通过药物治疗，临床上儿童常用蛋白酸铁口服液，成人常用多糖铁等进行补铁治疗。消化道吸收较差的患者，可通过静脉注射右旋糖酐铁改善贫血。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

大便带血临床较常见，但是是让很多人感到恐惧的临床症状。一般大便里带血，提示肠道某位置发生出血的情况，首先要根据大便的颜色，粗略判断出血的位置。来自于上消化道的出血大便以黑便为主，来自肠道的出血是暗红色血便，肛门处出血是鲜红的血便。首先判断血的来源，其次判断出血量，出血量越多，大便血性会越重，可能完全是果酱样的血便。若出血越多，排便次数也会越快；另外要关注出血带来的循环系统改变，出血伴有明显的心慌或者视物黑蒙，则比较严重。 大便带血原因实际上很多，其中最常见的是以痔疮出血为主，多数以鲜红色的血便为主，如果看见鲜红色血便，相对问题反而较轻。如果出现大量血便，要关注是否会出现上消化道大出血，这个位置是出血最为常见，也最为严重的位置；溃疡大出血、肝硬化、曲张静脉破裂出血，如果出现这种情况，必须立即到医院就诊。无论如何，如果出血反复出现，都要进行明确的诊断。

肝硬化会引起门脉压力增高，门脉高压会引起一系列症状，包括腹水、食管-胃底静脉曲张、痔疮加重、上消道出血、脾大脾亢、血小板减少。 本身肝功能差的患者凝血酶原产生较少，门脉压力升高之后，曲张静脉比较粗，一不注意，进食硬锅巴、煎饼、难消化的食物以及带刺的鱼肉等，刮破食管壁比较粗的静脉，可引起大出血。有些人大量呕血之后没有及时治疗，会出现休克等严重并发症，需要引起重视，及时到当地专科医院就诊。

很多病人大便干燥，大便之后擦带血，或者大便上沾有血，十分紧张。该现象可见于以下情况： 1、痔疮：主要是内痔出血。在排便时因为大便干结，引起黏膜出血，主要是鲜红色的血，与大便混在一起，或者用纸擦有血，不伴肛门疼痛； 2、肛裂：尤其大便干燥之后，肛裂加重，出血可能更多，呈鲜红色血，同时伴肛门撕裂样疼痛，有时疼痛时间很长； 3、肠道出血：大便干燥后出现肠道内的出血，比如息肉出血、肿瘤出血，但是血色偏暗红或表面伴有少许黏液； 如果出现以上问题，建议病人及早做电子结肠镜，以除外结肠疾患，避免病情延误，影响治疗。

如果患者再上厕所时，肛门排出鲜红色血液，但是不出现疼痛，临床上多见于痔疮出血。若患者为单纯性的无痛性出血，且出血与大便不相混，可以基本确诊为痔疮。 若患者出现该症状，还需排除是否为直肠癌病变。因此，患者若有此疑虑，需进行肠镜检查。目前医疗环境较好，肠镜检查水平较为成熟，完善肠镜检查后可作出明确诊断。

解大便出血常见于痔疮出血及肛裂。同时，肛瘘从若从内口破溃出现破口时，也可引起出血。因此能够引起大便出血的疾病较多，基本上常见于肛肠良性疾病，即直肠肛管部位的良性疾病如肠套叠等。 此外，若上消化道出血量较大、较凶险时，也可出现肛门出血。一般而言，肛肠良性疾病出血多为鲜血，且与大便不相混合，通常呈喷射样出血，或先排便后出血以及先出血再排便。