病毒性角膜炎

圆锥角膜是一种变性类疾病，多发于14-16岁的青少年，突然发生近视进行性加重，即近视通过戴镜也不能矫正，此时有可能发生圆锥角膜。圆锥角膜分为几个期，可能有潜伏期或进展期，到后期比较严重时后弹力膜可能会突然破裂，突然产生角膜水肿。 这时即使角膜突然水肿，其也不是炎症反应，基本不会产生眼睛发红、发肿等感染性疾病所导致的眼部炎症反应。但对于某些没有经验的医生或者基层医院，可能会将突然水肿的圆锥角膜，误认为病毒性角膜炎，给予抗病毒治疗。 所以发生圆锥角膜时，尤其在进展期时，不会造成眼睑红肿。

病毒性角膜炎如果失治、误治或者没有合适的治疗，患者反复发生角膜炎，病变部位在中间时，常常会在角膜上留下角膜的云翳、斑翳或者白斑，会严重影响患者视力。病毒性角膜炎治疗如下： 1、抗病毒的滴眼液进行治疗，局部用药； 2、使用中医中药进行治疗，如中草药辨证治疗、中成药治疗，还有中药雾化治疗，中医针灸治疗； 3、还有口服的西药如更昔洛韦片，还可选择糖皮质激素类的眼药水进行治疗； 4、严重的病毒性角膜炎还可以进行角膜移植。

细菌性角膜炎的反应症状相对更重，比如出现红、痛、流泪、畏光等症状，反应相对强烈，如果不及时药物治疗，病情会进展比较迅速。 病毒性角膜炎是由于病毒沉附在神经元里面会对神经上皮造成影响，但角膜的敏感性会下降，患者的自觉症状会比较轻微，有时候在早期会延误病情。 病毒性角膜炎有重要的一个特点，就是容易反复发作，当身体抵抗力下降的时候，或者受到刺激的时候，比如发生感冒、发烧或者女性来月经的时候抵抗力下降，病毒性角膜炎比较容易复发。

角膜移植手术有风险。角膜移植手术包括全层移植，即穿透性角膜移植和板层移植。全层移植相当于在角膜上打个洞，然后用另外一个角膜补洞。板层移植是保留角膜后表面，将前表面的病灶去除。另外还有角膜内皮移植和角膜缘移植。 总体来说，角膜移植有一定的风险，首先是手术本身的风险，比如切开角膜暴露以后容易出现出血或继发其他的眼内病变。其次角膜移植手术可能存在排斥的风险，还有一些其他问题，比如原发病复发，病毒性角膜炎移植手术后可能会复发，手术以后还可能引起青光眼或其他一些移植相关的病变。 由于手术会对眼睛造成扰动，术后还需长期用药。因此角膜移植的患者术前和术后的护理非常重要。

角膜移植手术，一般需要1-2个小时，就可以完成。在角膜移植手术过程中，病人感觉疼痛较轻，一般不会产生恐惧。很多疾病需要做角膜移植手术，包括严重的角膜炎、角膜穿孔、角膜斑翳、病毒性角膜炎，造成造成角膜白斑，对视力严重产生了影响。还有先天性的角膜疾病，由于角膜上的斑翳，或者炎症严重时，要考虑做角膜移植。角膜移植需要有人提供角膜，用人体活体角膜取下来以后，给有病变的角膜进行移植。角膜移植主要有两种方式，一种是板层角膜移植，板层角膜移植，主要是指角膜一部分，把角膜切下来一半，或者一半皮层，进行角膜移植。另一种是全层，或者叫穿透性角膜移植。全层角膜移植，是把整个角膜取下来，把另外一个人的角膜置换上，进行重合和生长。相对来说板层角膜移植时间更短，全层角膜移植时间更长。角膜移植以后，原来的病变完全得到抑制，过去看不见的视力，能够得到一定程度的挽救。

眼睛怕光流泪在临床上较为多见，病因较多，如细菌性角膜炎、病毒性角膜炎或真菌性角膜炎等角膜疾病会出现这种症状。 角膜是神经分布非常丰富的部位，受三叉神经支配，非常敏感，因此角膜病变会引起患者不适。角膜对光线刺激及对风刺激都非常敏感，通常患者表现为畏光，流泪，现在比较常见的干眼症，表现为眼睛干涩、怕光、流泪，有时伴有头晕、头痛。

角膜炎是由各种原因引起的角膜炎症，包括细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎和免疫性角膜炎。临床针对角膜炎不提倡冷敷或热敷，患者出现角膜炎需要及时到医院检查明确病因，根据不同病因进行治疗。 细菌性角膜炎使用合适抗生素进行治疗；病毒性角膜炎使用抗病毒药物治疗；真菌性角膜炎使用抗真菌药物治疗；免疫性角膜炎使用免疫抑制剂进行治疗。同时角膜炎治疗属于综合过程，仅热敷或冷敷无法解决，需要药物治疗、明确病因、长期随访随诊才能使角膜炎得到治愈。

带状疱疹病毒性角膜炎是病毒性角膜炎的一种，由带状疱疹病毒导致。带状疱疹会累及一侧面部，不会两面都有，沿面部中线严格分开，因为神经支配因素只累及一侧面部，比如在眼睑、额头上都会起疱疹。感染疱疹后，部分病人病毒会感染到角膜，发生带状疱疹病毒性角膜炎。发生疱疹病毒性角膜炎后会有眼疼、眼红、眼睛异物感、视力下降等角膜炎表现。 带状疱疹病本身有痛感，累及眼部后也会有很多眼睛不适，如红、疼、刺激、怕光、流泪、视力下降等症状，发生带状疱疹后，特别是面部发生带状疱疹后，一定注意检查眼部里有无感染。如果受到感染，一定在眼睛局部及时应用抗病毒药物治疗控制带状疱疹病毒性角膜炎。

树枝状角膜炎临床治疗主要以局部和全身治疗为主，局部给予抗病毒滴眼液，例如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液或更昔洛韦眼用凝胶，全身给予静滴阿昔洛韦或更昔洛韦。同时局部给予促进角膜上皮愈合药物，例如贝复舒眼水或贝复舒眼用凝胶。临床经过及时治疗，病毒性角膜炎一般都能愈合良好，对视力影响较小。 树枝状角膜炎是病毒性角膜炎一种，由单纯疱疹病毒感染。病变主要侵犯角膜上皮，角膜上皮出现混浊后形态呈树枝状，因此称为树枝状角膜炎。临床给予患者结膜囊内滴荧光素染色着色，因为角膜上皮神经较丰富，眼部出现疼痛、畏光以及结膜充血、异物感、流泪，甚至眼睑痉挛等临床症状。 因此，存在病毒性角膜炎首先需要积极药物治疗，还要增强自身体质，加强自身免疫力，减少病毒复发可能性。

病毒性角膜炎的症状以及治疗方法如下：1、症状：包括眼红、眼疼、怕光、流泪、视力下降等；2、治疗方法：出现上述症状就要来眼科就诊，这时在进行详尽的裂隙灯检查后可以在角膜上观察到损伤，根据观察到的损伤形态会初步判定是否为病毒性角膜炎以及病毒的种类。情况严重时还需要进行角膜显微镜的检查，来判定病原体是病毒、细菌或者是真菌，称为共焦纤维镜的角膜检查。还有部分情况需要做角膜刮片的检查，比如怀疑真菌性角膜炎时会检查是否有菌丝，如果是单纯的病毒性角膜炎就不应该存在菌丝。对于病毒性的角膜炎先要进行抗病毒治疗，部分比较严重的患者甚至需要局部用药联合全身用药，只有这样才能预防病毒复发。所以部分病毒性角膜炎患者可能2周就会自愈，但是更多患者需要长期治疗和观察。