病毒性角膜炎

角膜炎的治疗方法主要包括： 1、感染性角膜炎：主要包括病毒性角膜炎、细菌感染导致的角膜炎及棘阿米巴角膜炎。病毒性角膜炎多由单疱病毒引发，可分为表皮型、基质型及内皮型等数种类型，患者应长期口服抗单疱病毒的无环鸟苷类抗病毒药物，并辅以抗病毒眼药水或保护角膜的眼药水进行治疗；细菌感染导致角膜炎，多与外伤相关，角膜破损后继发细菌感染，对其进行治疗时，应根据不同的细菌类型，采用相应的抗菌类眼药水或眼药膏；棘阿米巴角膜炎与戴隐形眼镜相关，应采用针对棘阿米巴的抗菌素进行治疗； 2、非感染性角膜炎：应以综合治疗为主，可进行相应的免疫疗法。

角膜炎的治疗需根据病因而定，具体情况如下： 1、普通细菌感染性的角膜炎，使用抗生素即可控制，且不易复发； 2、绿脓杆菌引起的角膜炎，必须彻底治疗，大剂量联合应用抗生素频繁点用，否则可于24-48小时导致角膜穿孔； 3、部分病毒性角膜炎与机体的免疫力有关，易复发，通常需药物治疗。 因此，角膜炎多数需药物治疗，少见可自愈的情况。

棘阿米巴性角膜炎主要是由棘阿米巴原虫感染引起的感染性角膜炎。首次发现于1973年，近年来病例有逐年增多的趋势。该病的致病菌主要是棘阿米巴原虫，诊断标准主要是在显微镜下查找棘阿米巴原虫，由于该病临床表现复杂，诊断与治疗困难，临床上常被误诊为病毒性角膜炎或真菌性角膜炎。棘阿米巴致病菌广泛存在于自然界中，隐形眼镜配戴者发病率较高。

角膜炎的治疗方式需根据病因来选择： 1、细菌性角膜炎：应用抗生素进行治疗； 2、病毒性角膜炎：抗病毒治疗； 3、免疫性角膜炎：应用免疫抑制剂或者激素治疗。 建议患者进一步检查，明确病因，针对病因进行治疗。需注意，不能因为症状好转就擅自停药，可能会导致出现后遗症，严重影响患者视力，因此坚持配合医生进行足疗程的治疗非常重要。

角膜移植术可达增视、美容效果，术后早期视力较好，突然出现视力模糊的原因如下： 1、排斥反应：应首先考虑并排除，及时给予抗排斥治疗； 2、散光：由于角膜修复过程中形成瘢痕、挛缩导致，可出现不同形状的散光或不规则散光，可通过验光确定，必要时采取配镜或准分子激光治疗； 3、原发病复发：如病毒性角膜炎、角膜营养不良。 因此，角膜移植手术后出现视力模糊的原因较多，建议患者出现视力模糊症状后及时就医，由专业医生结合情况采取相应治疗。

患者出现畏光、流泪、眼红、眼痛、视力下降，若检查发现角膜出现上皮浸润、基质浸润、基质水肿、内皮水肿或前房积脓，可以诊断为角膜炎。 角膜炎存在不同病因，应根据不同病因选择合适药物进行治疗。如细菌性角膜炎选用抗生素滴眼液治疗；病毒性角膜炎选择抗病毒滴眼液或抗病毒口服药治疗；真菌性角膜炎使用抗真菌滴眼液和抗真菌全身药物治疗。若病情加重造成角膜穿孔或角膜白斑，需要进行手术干预。若角膜疤痕、角膜白斑严重，需要通过角膜移植恢复视力。若角膜穿孔可以临时进行角膜修补，角膜穿孔愈合后可根据患者情况进行其它手术治疗。

眼角膜炎恢复时间取决于何种角膜炎，常见恢复时间如下：1、细菌性角膜炎：如果使用的抗生素眼药水对某种细菌比较敏感，可能1周即可治愈。如果使用的抗生素不敏感，治愈时间可能会延长；2、病毒性角膜炎：早期大剂量使用抗病毒眼药水会较快压制住病毒，1-2周即可治愈；3、神经性病毒感染角膜炎：病毒性角膜炎治愈后，当抵抗力下降时会再次复发，这类病毒具有嗜神经性，即在应用抗病毒药物时，病毒会隐藏到神经纤维里，抵抗力一旦降低又会复发。所以对于某种类型的病毒性角膜炎，可能需要长期用药，甚至配合口服用药，才能达到减少复发、完全治愈的效果。

角膜炎护理最关键的一点是要保持卫生，勤洗手，避免用手摸眼睛，因为角膜一旦发炎，不论是哪种原因，都会带菌，如果卫生条件不好，分泌物容易存留，可能会加重病情。 护理也是治疗的一部分，包括点眼药水的频次以及方法、分泌物的清除情况。无论是真菌性角膜炎、细菌性角膜炎或是病毒性角膜炎都应保持眼部清洁，包括睑缘及结膜囊内分泌物的清除，另外应根据患者的需要选用不同的眼药水。有些眼药水不能点太多次数，可能会产生药物性角膜炎。 因此患者在角膜炎的护理过程中要注意保持眼部清洁，眼药水要按照需要、按照医嘱使用。

角膜炎的治疗时间长短不一，细菌性角膜炎可能3-5天就好了，病毒性角膜炎可能要治疗0.5-1个月，真菌性角膜炎一般治疗1个月以上。具体取决于不同的病因，用药的频次以及选择药物是否正确。 细菌性角膜炎一般与外伤有关，如戴隐形眼镜导致感染，分泌物较多、发病较快、眼睛较红，频繁点用抗生素，开始5-10分钟点一次细菌性角膜炎可能会迅速缓解，很多患者3-5天即可康复。 真菌性角膜炎大部分与植物外伤有关，如被草或干枝叶子划伤，发病较慢，患者一般十天半月才来就诊，这个时候有效的药物治疗可能需要1个月以上才能康复。 病毒性角膜炎的特点是会反复发作，每次发作时要抗病毒，还要消炎需要0.5-1个月才能控制第一次炎症，为了避免复发患者经常需要使用很长时间的药物。部分患者持续发作无法忍受时，可选择做角膜移植控制复发。

一部分的病毒性角膜炎是可以自愈的，因为临床上我们见到过很多病例，很多病人在确诊了病毒性角膜炎后，或者说从他的症状体征上来分析，他是病毒性的角膜炎，有些病人是可以自愈的，但是也有大部分病例是不能自愈的。我们一般多会进行人为的干预，用一些抗病毒的药物来治疗病毒性角膜炎。当然这些患者只要是确诊了病毒性角膜炎，我们在临床上一般多会给予人为的干预，给予抗病毒治疗。但是就像我刚才所说的，我们也见过一些未经过治疗的病毒性角膜炎自愈的患者，这个也是因个体差异而不同的。