病毒性脑膜炎

病毒性脑炎在神经系统疾病中是比较常见的病。在生活中，病毒是无处不在的，并且在我们身体上，特别是在鼻腔或者胃肠道黏膜中，病毒已经默默的存在在那里，只是没有被病毒感染。因为身体机能处于比较良好的状态，当身体机能发生减退，身体抵抗力出现下降的时候，病毒容易进入身体，并突破血脑屏障，进入大脑里面，引起发病。用专业的术语来讲，病毒性脑炎就是由各种病毒引起的脑实质的炎症，如果脑膜或者蛛网膜同时受累，称为病毒性脑膜脑炎。病毒感染仅引起软脑膜或蛛网膜，称为病毒性脑膜炎，临床表现主要是以发热、头痛、呕吐、嗜睡，惊厥，部分的病毒性脑炎病人可以出现癫痫症状，体格检查主要是发现明显的脑膜刺激征阳性。

对于病毒性脑炎产生的脑实质损害，根据损害程度不同可能会产生相应的后遗症状，或者神经系统并发症状。针对以上情况，尤其是疱疹病毒性脑炎，影响颅内边缘系统，导致情绪、行为、认知功能以及精神行为异常。 如果是单纯脑膜炎，一般是由病毒引起的中枢神经系统感染，一定程度上呈自限性改变。自限性是指不经过药物治疗，高峰期过去后会慢慢限制病毒的发展，最终自愈。一般单纯病毒性脑膜炎自愈后不会留任何后遗症。

儿童病毒性脑膜炎的治疗如下： 1、加强护理：给予充足的营养，保持自身免疫功能的稳定，让患者有足够的抵抗力； 2、对症治疗：脑膜炎患者病毒感染时会出现高烧，需及时给予退烧药或进行物理降温。脑膜炎患者伴有颅内压增高表现，如头痛、呕吐、抽筋，此时可用甘露醇、速尿或激素，甚至用高渗盐水等降低颅压，保持颅内压稳定。病毒性脑膜炎患者会出现抽筋症状，可用安定、咪达唑仑，甚至抗癫痫药物控制抽筋； 3、病因治疗：多数病毒性脑膜炎无特效药，但是部分病毒性脑膜炎有特效药。如单纯皮肤疱疹病毒感染可以用阿昔洛韦治疗，流感引起的可以用奥司他韦治疗，EB病毒、巨细胞病毒等引起的可使用更昔洛韦治疗。此外也可用干扰素、中药等进行辅助抗病毒治疗，如果病毒性脑膜炎累及到脑实质，可给予增强免疫力的大剂量丙种球蛋白或大剂量激素等治疗。

病毒性脑膜炎是由病毒感染导致的脑膜炎症，其中肠道病毒是最常见的病原菌，其次还有单纯疱疹病毒1型、2型以及水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒，这些都是常见的病原。在婴幼儿还有年幼儿童、老年人，机体免疫力差会容易发生。此外，在成年人往往是接触了昆虫媒介的这种原因就是成人易感的，病毒可以通过多种机制进入中枢神经系统，如通过血源性播散入侵或者病毒颗粒直接通过血脑屏障或者被感染的白细胞携带，也可以通过周围神经或颅神经来入侵。肠道病毒往往是通过粪口途径传播，用不洁的手吃东西时带入，这种情况要注意清洗手部，对于疾病预防有帮助。 虫媒病毒引起来的要注意防虫，如过去的大脑炎，是虫媒病毒引起的乙型脑炎。另外如果去野外、森林，如果被蜱虫叮咬以后可以引起蜱传脑炎，所以外出时要注意防止蚊虫和蜱虫叮咬，婴儿要常规免疫，做疫苗接种。

病毒性脑膜炎的护理，在临床工作中属于非常重要的一环。因为病毒性脑膜炎患者在初期有高热、神志障碍等症状，有些患者甚至会出现精神狂躁症状。护理首先要及时监测生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏。 在良好监测的同时，要加强饮食管理。对于病毒性脑膜炎的患者，应该给予丰富的食物，包括能量较高、富含维生素、电解质的食物。如果病人出现肢体功能障碍，要及时进行康复锻炼，包括勤翻身、拍背，预防褥疮及肺部感染。 所以，病毒性脑膜炎的护理过程，属于治疗病毒性脑膜炎非常重要的一环，应及时交代护理人员做好护理，使疾病能够得到很好的预后。

病毒性脑膜炎的预防措施具体如下： 1、接种疫苗，包括麻疹、腮腺炎、流感疫苗接种，一般能够很好的预防疾病； 2、保持室内良好通风，因为在密闭环境下，病毒、细菌都很容易滋生。在通风条件下，致病菌存在的可能性比较小； 3、养成良好的卫生习惯，做到饭前便后勤洗手，对于疾病预防有非常重要的作用； 4、夏天需避免蚊虫叮咬，可以使用避蚊药、蚊帐等； 5、使用的物品要经常消毒，勤消毒可以一定程度上切断传播途径。

病毒性脑膜炎如果在初期，只出现高热、头痛等症状，没有出现脑实质损害，经过正规抗病毒治疗2-3周后，疾病多能够得到很好控制，能够治愈。如果病毒性脑膜炎来势比较凶险，直接侵犯脑实质，引起脑实质损害，救治有一定困难，可能会遗留后遗症。 因为脑实质损害属于不可逆损害，会遗留一定后遗症。所以出现发烧、头痛等症状后，应该选择有救治条件的医院，及时就医，能将疾病危险程度降到最低，病人也能够得到很好的康复。

病毒性脑膜炎出现高热不退的治疗如下： 1、如果是DNA病毒，可给予用阿昔洛韦。如果是RNA病毒，可使用更昔洛韦； 2、在积极使用抗病毒药物的条件下，也可使用激素治疗，包括丙种球蛋白。通过正规治疗，高热症状应该会慢慢缓解； 3、加强营养支持治疗，通过调整患者身体状态，高热症状也会慢慢得到控制； 4、如果患者是超高热，可以使用退烧药或用物理降温，包括冰毯、冰敷，以达到降温目的，也可保护脑组织。

病毒性脑膜炎常见于感冒或腹泻，在病毒感染后出现颅内感染，多数患者在发病前1周或2周内存在呼吸道感染或肠道感染，之后出现头痛、发烧、恶心、呕吐等症状，部分病人合并病毒性脑膜脑炎。而影响到脑实质时称为脑炎，该部分病人表现存在多种形式，可表现为癫痫。部分表现为精神症状，如胡言乱语、精神行为异常；部分病人不认识家人；部分患者出现类似于脑卒中表现等。患者还会出现偏瘫、失语、感觉障碍等，均可出现于病毒性脑膜脑炎。 诊断病毒性脑膜炎主要依据患者的病史、查体、脑膜炎体征、脑实质受损的定位体征以及脑脊液检查，此类患者的脑脊液表现存在特征性改变。

病毒性脑膜炎会引起神经系统的症状，如头痛、恶心、呕吐，有的还会出现抽搐、肢体瘫痪甚至昏迷，病毒性脑膜炎要积极治疗。虽然有一些病人脑膜炎可以自愈，但是大部分病人脑膜炎，特别是严重的病毒脑膜炎，需要通过给予抗病毒治疗和解决颅内高压的症状使患者的症状得到改善。 如果不进行积极治疗，有可能会永久的遗留神经功能障碍，比如偏瘫、失语、肢体运动障碍，对生活和工作会带来严重的影响。病毒性脑膜炎跟感冒不一样，感冒的症状相对比较轻，病毒性脑膜炎是颅内感染，是神经系统感染，可能会产生严重的后果，一定要重视，一定要到正规的医院接受治疗。