病毒性脑炎

病毒性脑炎病程在2-3周，医生会给予控制脑水肿、降颅压、降体温、抗病毒、控制惊厥发作等治疗，多数患儿能获得完全恢复，少数会遗留智力发育落后、肢体瘫痪、癫痫等后遗症。以下措施可预防后遗症： 1、出院后应保持室内空气新鲜，经常开窗透气； 2、加强营养，增加机体抵抗力，多进行户外活动，少去公共场所，避免再次感染； 3、季节变化时及时增减衣物、注意保暖、预防感冒等，及时治疗上呼吸道感染； 4、遵医嘱按时服药，出院后1个月复查，如果出现发热、头痛、呕吐、抽搐等症状，应立即就诊，同时在今后的生活中积极预防。 病毒性脑炎是儿童神经系统的常见病，但由于轻重不一，容易误诊。小儿感冒或腹泻时如果伴有精神差、嗜睡或头痛、呕吐等情况，应高度警惕本病的发生，立即到医院进行相关检查。一旦小儿出现发热、呕吐或抽搐，患本病的可能性更大，应到医院进行治疗，以免引起严重后果。

病毒性脑炎治疗后可遗留不同后遗症，治疗方法不同，需要多学科共同治疗。病毒性脑炎常见后遗症包括癫痫、智力发育障碍、情绪障碍、运动功能异常、听力障碍等。治疗如下： 1、继发癫痫：需要接受抗癫痫药物治疗，大部分患儿可以控制癫痫发作，需要定期复查、遵从医嘱，避免自行停药或减药。部分患儿抗癫痫药物治疗疗效较差可以考虑生酮饮食、迷走神经刺激术、癫痫外科手术等治疗； 2、智力发育障碍：需要接受康复治疗或特殊教育； 3、情绪障碍：需要心理科或精神科医生协同参与诊治； 4、运动障碍：根据严重程度需要康复治疗，良好护理较为关键； 5、听力障碍：需要耳鼻喉科医生参与，部分甚至需要配戴助听器。 总之，病毒性脑炎可遗留不同程度后遗症，轻重程度不相同，重者可能需要鼻饲喂养、呼吸机辅助通气等治疗。轻者症状轻微，不影响正常学习和生活时，治疗不能一概而论。需要根据具体病情、相关科室共同讨论，多学科共同参与诊治，以最大可能提高患儿生活质量。

少数病毒引起的病毒性脑炎有特效药物，如疱疹病毒，而大多数病毒引起的病毒性脑炎均无较好的特效药物治疗。临床上治疗病毒性脑炎，可使用抗病毒的针对性药物，如疱疹病毒使用阿昔洛韦等药物，还可采用静脉输注丙种球蛋白，少数患者还需使用激素联合治疗。 在疗程结束以后，临床症状得到改善，脑脊液指标，影像学基本稳定，此时认为患者可以出院，出院以后不需要进行很多的巩固治疗，一般只需要使用改善症状的对症处理药物和神经保护剂进行治疗。

病毒性脑炎的恢复，每个人情况不同。病毒引起炎症反应，对脑组织造成的损害程度不同，预后也不同。若病毒性脑炎只影响少数脑组织或只影响到脑膜，在临床急性期只有头晕、头疼或发热，无特别严重神经功能缺损，经过积极抗病毒治疗或减轻炎症反应治疗2-3周或出院后不再有其它神经功能缺损症状，也不再复发，预后比较好，也恢复较快。 部分病人病毒损害较严重，在急性期有高热、意识障碍、神经功能缺损也较严重以及癫痫发作，且病毒对脑细胞破坏较严重或神经细胞炎症反应和损伤、水肿都较严重，即使经过积极治疗也会遗留后遗症。有些病人会出现神经功能损失、认知功能障碍或运动功能障碍，因此预后和自身病情有一定相关性。

病毒性脑炎的感染途径主要有两个，即血行感染和直接感染，具体如下： 1、血行感染，比如呼吸道病毒、消化道病毒在人体里积存后，到血液里通过血行播散到脑部，还有部分通过蚊虫叮咬直接到血液，感染到颅内； 2、直接感染，比如头面部疱疹病毒感染后，病毒通过神经系统、周围神经直接逆行到颅内中枢神经感染。 目前病毒性脑炎主要根据临床表现诊断，根据脑脊液特点做出诊断，比如起病前有病毒感染史，有病毒感染依据，脑脊液特点有细胞数轻度增高，糖、氯化物正常。目前检验方面随科学发展，有很多基因检验，可通过基因检测找到病毒。

病毒性脑膜炎是由于病毒侵犯到中枢神经系统后引起的疾病，临床可表现为头痛、发热、颈部僵硬、颈项强直等。病毒性脑膜炎属于良性自限性疾病，若早期发现、早期给予抗病毒治疗，通常预后良好，3周左右疗程患者能够得到良好控制。 对于抵抗力极其低下患者，病毒性脑膜炎可能会进展为病毒性脑炎，此时会根据脑炎严重程度进行脑膜炎治疗、并发症治疗，时间则不定期延长。若患者存在疲劳、抵抗力低下情况，出现发热、头痛症状，除积极药物治疗外，需注意多休息、多饮水，避免疾病进一步发展。

以下几种老人容易得老年痴呆症： 1、有痴呆家族史晚辈发生痴呆的几率会比其他人高； 2、丧偶、独居的孤寡老人发生痴呆的几率大； 3、老人慢性基础病，如高血压、糖尿病、高血脂没有得到很好的控制，出现了中风； 4、老人有不良的习惯，如吸烟，长期酗酒对老人的认知功能有一定的损害，发生痴呆的几率也会高一些； 5、发生颅内感染、病毒性脑炎，甚至颅内的占位性病变、肿瘤、外伤的后遗症，出现痴呆的几率也会明显高很多。

颅内感染有多种类型，可分为病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核型脑炎等，其中最常见为病毒性脑炎。病毒性脑炎呈大自限性，治疗周期一般在2周左右。 但需注意自限性疾病并非完全不用进行治疗，首先需到专科医生确诊，若明确诊断为病毒性脑炎，且程度不重，如仅有轻微低热，或头痛、呕吐，可在家中观察，对症处理。 若出现头痛需到医院进行降颅压等对症治疗，定期观察2周左右时间。若怀疑细菌性脑炎，治疗周期需足疗程进行抗菌药物治疗，常规治疗周期在2-3周。

儿童病毒性脑炎属于儿科病症中较重的病情，病毒性脑炎后遗症可导致四肢偏瘫或继发性癫痫，影响儿童神经发育并对其生活、学习等方面造成很大影响，应早期及时治疗。儿童病毒性脑炎中病毒感染继发的自身免疫性脑炎约占20%-30%。普通病毒性脑炎治疗方案较简单，疗程较短，自身免疫性脑炎需及时治疗，尽早进行激素和丙球的冲击，避免症状加重。

儿童患脑炎可能由于不同病原引起，其中较常见化脓性脑膜炎及病毒性脑炎。当孩子患有化脓性脑膜炎时，一般起病都较急，发病前常有上呼吸道感染，或是胃肠道相关表现。全身表现方面，如孩子可能全身感染中毒症状较严重，主要表现高热、头疼、精神萎靡、疲乏无力、关节酸痛，也可出现皮肤出血点或瘀斑，出血性皮疹等。如果是小婴儿，往往表现拒食、嗜睡、易激惹、烦躁、哭闹及目光呆滞等，和大孩子有一定区别。除全身症状外，孩子也会有神经系统相关特异性表现。 孩子通过查体可能会发现脑膜刺激征，另外会有颅压增高表现，这时主要有头疼或喷射性呕吐表现，也可伴有血压增高和心动过缓。对于前囟还没闭合的孩子，患有化脓性脑膜炎，往往表现为前囟饱满紧张，如果颅缝没有闭合，颅缝也可能增宽。如果重症患儿，还可能出现呼吸循环功能受累，严重会发生昏迷或抽搐。患儿中大约有20%-30%，可能出现全身性或部分性惊厥，逐渐出现意识障碍，孩子最开始表现为精神不好，可能出现嗜睡、意识模糊、昏迷等。除此外有些孩子也会出现不同颅神经受累表现，或肢体瘫痪感觉异常等。如果孩子出现上述表现，要高度警惕存在神经系统感染可能性，注意及时就医，请医生确认病情，并及时治疗。