病毒性脑炎

小儿病毒性脑炎没有特殊的治疗，急性期正确的支持与对症治疗是保证病情顺利恢复，降低病死率和致残率的关键，其主要治疗原则包括： 1、维持水电解质平衡、酸碱平衡和营养供给； 2、控制脑水肿及颅内高压； 3、控制惊厥； 4、呼吸道和心血管功能的监护和支持，保持脏器功能，脑神经营养药物的应用； 5、抗病毒治疗，有些病毒性脑炎比如单纯疱疹病毒性脑炎需进行足量、足疗程的抗病毒治疗； 6、必要时进行针灸理疗等康复治疗； 7、如果患儿病情较重，出现呼吸肌麻痹，需机械通气治疗。有频繁惊厥持续发作，出现深度昏迷及严重感染等并发症，需儿童重症监护病房抢救治疗，重症脑炎更易引起急性期死亡及后遗症。经过及时诊治，本病病程大多2-3周，多数完全恢复，少部分临床病情重、全脑弥漫性病变者可能遗留惊厥、智力、运动、心理行为、视力及听力残疾。

儿童病毒性脑炎一般是指由各种病毒引起的中枢神经系统感染疾病，病情严重程度差别较大，多数都是急性起病，部分儿童会出现高热或者低热，还有部分儿童会表现为体温不升。大部分儿童会出现头痛、呕吐、精神萎靡不振、困倦、嗜睡等，婴儿会出现抽搐，表现为意识障碍、不吃奶、不玩耍等，上述症状都可以是儿童的中枢神经系统感染表现。 重症病毒性脑炎还会出现抽搐、烦躁不安、肢体瘫痪等，甚至有的患者会导致死亡。如果没有得到及时和有效治疗，病情进展较快会迅速进入昏迷状态。有些经过积极抢救治疗也会出现死亡，这是病毒侵犯大脑引起的损伤，家长要重视，及时带患儿就诊。

病毒性脑炎一般不会传染，但是有一种脑炎叫做流行性乙型脑炎，这种脑炎具有传染性。它是由乙型脑炎病毒引起，主要通过蚊虫叮咬传播，常常在夏秋季流行，感染后可获得比较持久的免疫力，患病者多为10岁以下儿童。近些年由于广泛接种乙脑疫苗，这种病毒性脑炎已经很少见。 现在常见的是散发型病毒性脑炎，这种脑炎多由脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒感染引起。这种散发型脑炎不会传染，也不会引起爆发流行，一般都是散在偶尔见到。病毒性脑炎的发生与机体免疫力有很大关系，正常成人由于大脑有血脑屏障的保护作用，不容易患病，但是当遇到劳累、熬夜、受凉等机体抵抗力下降时可能发病。因此，预防病毒性脑炎需要保证营养、合理膳食、规律饮食、规律作息，不要经常熬夜，避免接触传染源、积极锻炼身体、增加抵抗力，养成良好的生活习惯。

病毒性脑炎如果没有得到有效的治疗，会出现比较严重的并发症： 1、瘫痪：病毒性脑炎病情比较严重会出现运动障碍，部分患者会遗留比较严重的瘫痪，影响患者正常活动，不能继续工作或者学习，给患者及家庭带来沉重的负担； 2、癫痫：这也是比较常见的一种后遗症，是由于患者脑细胞突然短暂过度放电，然后导致脑功能失调，出现运动、感觉、意识、精神方面的障碍，部分患者会突然意识丧失、四肢抽搐； 3、听力、视力障碍：这也是比较常见的一种后遗症。病毒性脑炎如果侵犯到管理听觉、视觉的神经或者神经核，可能会遗留听力及视力障碍； 4、精神行为异常：可以出现性格改变、痴呆、记忆力及理解力减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击行为、容易激惹、兴奋、多动等精神行为及认知功能异常。

病毒性脑炎大多是良性的，病程在2周左右，一般不会超过3周，属于自限性颅内感染，预后相对比较好，一般不会出现严重并发症及后遗症。病毒性脑炎预后主要取决于是否得到及时诊断和系统治疗，同时与病情的严重程度有很大关系。病毒性脑炎在抗病毒治疗疗程不足或者治疗不彻底的情况下，当遇到劳累、熬夜、受凉等机体抵抗力下降时，容易出现病毒性脑炎复发。病毒性脑炎一般不产生致病病毒的保护性抗体，并且病毒容易出现变异，当人体抵抗力下降的时候，可能出现相同病毒或者类似病毒感染，造成病毒性脑炎复发。还可以出现其它病毒导致的病毒性脑炎。所以病毒性脑炎可能复发的。预防病毒性脑炎需要保证营养、合理膳食、规律饮食、规律作息、不要经常熬夜、避免接触传染源、积极锻炼身体、增加抵抗力、养成良好的生活习惯。

病毒性脑炎的严重程度与病毒侵犯脑组织的范围和程度有关。轻症脑炎与普通感冒相似，可以仅仅表现为轻度头痛、发热、咳嗽等。带状疱疹病毒、肠道病毒以及巨细胞病毒引起的脑炎，病情相对比较轻，大部分病人可以明显好转，预后比较好。 重症脑炎多指病毒严重侵犯脑组织，容易出现后遗症，其中最常见的是单纯疱疹病毒性脑炎。这种类型的脑炎病情比较重，主要是引起脑组织的出血和坏死，所以又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。这种脑炎起病比较急，并且症状也比较重，病人可出现脑部症状，如精神行为异常，包括幻觉、记忆障碍、反应迟钝，情绪改变等，以及神经症状如头痛、呕吐、抽搐、肢体瘫痪等，严重的可出现昏睡、昏迷，死亡率可以达到40%-70%，或者遗留明显的后遗症。一旦发现这些症状，应及时到正规医院进行治疗。

病毒性脑炎顾名思义是由于病毒感染引起。引起病毒性脑炎的病毒种类很多，包括虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。病毒性脑炎的发病与年龄、机体免疫力以及季节有很大关系。正常成人由于大脑有血脑屏障的保护作用，不容易患病，但是儿童则因为免疫系统和血脑屏障发育尚未成熟，容易发生病毒性脑炎。 病毒性脑炎一年四季均可发病，可以呈流行或散在发病，主要通过消化道，即粪口途径传播，也可以通过呼吸道、皮肤传播。病毒主要通过血源和神经两种途径入侵中枢神经系统，其中血源途径最为常见。当病毒进入人体后，首先进入血液引起病毒血症，随后侵入全身器官或中枢神经系统，也可以由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒性脑炎时，常常引起神经细胞炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。病毒性脑炎大多为自限性疾病，但也有部分病例可留有后遗症。

病毒性脑炎是病毒感染引起的脑实质炎症，临床常见单纯疱疹病毒性脑炎，主要传播途径为接触传播、飞沫传播，临床症状表现为发烧、头痛、恶心、呕吐、浑身无力，根据脑实质受损部位不同，临床症状存在一定个体差异，严重者出现意识障碍、癫痫发作，甚至完全昏迷。首先通过腰穿、影像学检查明确病毒性脑炎，尽早使用抗病毒以及激素药物，癫痫患者进行补液、支持、退烧、营养等综合治疗。

病毒性脑炎是不会传染的，因为病毒性脑炎主要引起颅内感染，外周症状如感冒、发烧、流涕较重时病毒可通过飞沫传播，如患者无明显的感冒、发烧、咳嗽、咳痰等症状是不会传染的。预防病毒性脑炎感染需要保证营养，合理膳食，规律饮食，规律作息，不经常熬夜，避免接触传染源，积极锻炼身体，增加抵抗力，养成良好的生活习惯。

病毒性脑膜炎是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征。病毒性脑炎在急性期通过正规治疗，较少出现后遗症。部分病情严重者可留下不同程度的后遗症，甚至出现生命危险。积极检查、治疗尤为重要。常见的后遗症包括痴呆、言语障碍、流涎、肢体活动障碍等，通过康复等干预，可逐渐恢复，预后较好。