病毒性肺炎

讲解医师：内详  （）
就职单位：
很多人到现在还以为肺炎的出现只会引起咳嗽，并没有其他的危害性，病毒性肺炎也一样，殊不知它其实可以对人体造成损害。那么病毒性肺炎有什么危害呢？

肺炎属于感染性疾病，通常分为细菌性肺炎、病毒性肺炎等类型。任何感染性疾病的急性阶段，均不需要刻意补充某种食物，因为人体具有防御能力，且高热期间过多进食不能吸收。建议此阶段适当进食碳水化合物，按正常饮食易于人体消化吸收即可，对于消化力较差者适当进食稀饭、蔬菜，以及适量的蛋白质，如鱼类，不要刻意补充能量、营养。

早期肺炎主要出现呼吸道症状，例如流涕、寒战、发热、咳嗽、胸闷、气短等。肺部体征可以发现肺实变，根据感染病原体不同，个体差异不同，出现症状不同。主要有以下几种： 1、细菌性肺炎除发热外，常具有黄痰，血常规白细胞可增高，C反应蛋白增高； 2、病毒性肺炎不一定发热，但是白痰多见，血常规白细胞较低； 3、过敏性肺炎发热不明显； 4、支原体肺炎主要表现为干咳。 一般情况下肺炎症状要比感冒或支气管炎严重，但是肺炎无论有无发热及黄痰，病变最后均累及到肺部。无论细菌或病毒性均会出现肺部炎性渗出。所以需要根据影像学观察肺部有无渗出阴影。若出现渗出阴影结合呼吸道症状，考虑诊断为肺炎。

肺炎属于呼吸道感染性疾病，不是传染病，因此普遍传染性不强。肺炎病原体存在多种，如细菌、病毒、非典型病原菌等，都可以导致肺炎发生。大部分是由于细菌感染所导致的肺炎，如果是抵抗力正常的成年人，不具有很强的传染性。 少部分肺炎是由病毒和支原体、衣原体等非典型病原体感染所引起，支原体肺炎传染性相对较弱，但不如病毒性肺炎强。病毒性肺炎如2003年的非典肺炎以及近两年全世界流行的新冠肺炎，传染性较强。

咳嗽两个月一直不好要考虑到呼吸道疾病，或出现过敏，以及中枢神经系统出现病变等原因，具体分析如下所示：1、呼吸道疾病：患者可能会出现咳嗽、咳白痰，甚至呼吸困难、咳黄痰，如出现细菌性肺炎、病毒性肺炎，以及支原体、衣原体的肺炎等非典型性病原体，或病原微生物在局部气道内进行定植，容易造成对于肺泡上皮细胞刺激，在纤毛摆动的过程中有利于将病原微生物排出体外，通过对气道造成痉挛而产生咳嗽；2、过敏：包括花粉过敏、皮毛过敏、粉尘过敏等，均容易诱发超敏反应，容易刺激呼吸道的上皮细胞，导致气道内的纤毛摆动。而在剧烈摆动的情况下，同样容易造成气道痉挛、喉头水肿，继而出现长时间的咳嗽，甚至时间超过两个月；3、神经系统病变：如果患者出现植物神经功能紊乱、神经官能症等，在某些特定情况下也容易出现刺激性呛咳，一般与条件反射等因素有关。

常说的肺炎就是细菌性肺炎，肺炎会分为感染性和非感染性，感染性肺炎又分为病毒性肺炎和细菌性肺炎，还有其他特殊病原体，常说的肺炎就是细菌性肺炎，由于细菌感染导致肺实质的病变，出现炎症的一些表现就叫细菌性肺炎，可能表现为发烧、咳嗽、咳黄痰、胸痛，严重的话出现一些呼吸困难的情况，诊断上有咳嗽、咳痰、发烧的症状，医生会听到肺部啰音或痰鸣音，做检查白细胞会高，做血常规白细胞高，拍X线发现肺部炎症的一些阴影，就可以诊断为肺炎。

病毒是呼吸道感染常见的病原体，既可以引起上呼吸道感染，也可以引起病毒性肺炎。病毒性呼吸道感染的常见症状如下：1、呼吸道局部症状：可以表现为咳嗽、咳痰，肺炎较严重时，患者可以出现明显的呼吸困难；2、全身感染中毒表现：多表现为发热、乏力、全身肌肉酸疼、头痛；3、卡他症状：当出现上呼吸道感染时，病人通常有卡他症状，比如鼻塞、流鼻涕、咽痛、打喷嚏。病毒性呼吸道感染的常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，还有现在面临的冠状病毒、流感病毒等。病毒是自然界的一类微生物，如果是流感病毒，流感病毒有特效的抗病毒治疗，比如口服奥司他韦治疗。但是其他的病毒感染，通常没有特效抗病毒治疗，治疗原则上是以支持和对症治疗为主。如果是病毒性重症肺炎，则死亡率较高，也比较危险。

儿童肺炎有多种病原体以及多种因素导致，包括羊水、胎粪、毒气吸入造成肺部炎症。患儿主要表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难，医生听诊时，患儿肺内可以听到固定的细湿啰音。 肺炎是儿童常见疾病，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因。肺炎有病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒感染引起的喘息。细菌性肺炎包括支原体肺炎，还有不典型菌、寄生虫引起的肺炎。根据患者病程分为急性肺炎、慢性肺炎，1个月以内称为急性肺炎，1个月以上是慢性肺炎。肺炎有普通型，也有严重型，普通型和重型之间会相互转化，普通型控制不好可向重症发展，所以肺炎患者需及时就医治疗。

儿童病毒性肺炎能否自愈，具体如下： 1、从理论上，病毒性感染属于自限性疾病，因此可以自愈。但儿童整个机体抵抗力、呼吸道免疫力均发育不够成熟，早期可能仅是简单的病毒性感染，但到后期很容易合并其它病原菌感染，譬如细菌、支原体感染等，此时仅靠宝宝自身抵抗力，自愈的可能性较小； 2、对于毒力较强的病毒，如新型冠状病毒会引起细胞因子风暴，造成严重肺部感染以及一系列并发症，甚至危及生命，故无法自愈。临床上还可能会遇到腺病毒、麻疹病毒等，均会引起严重的并发症，虽然前期没有很好的抗病毒药物，但是可以通过综合治疗尽可能减少孩子发生并发症的概率。 总之，病毒性肺炎是否能够自愈，无法一概而论，家长不能认为只是病毒感染，没有很好的药物，就不带孩子去看病。还是建议带患儿到医院，由医生进行综合判断。

病毒性肺炎的临床表现主要为发热、头痛、肌肉酸痛、干咳等，肺部体征较少。成人常见的病毒感染如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，2003年的SARS和高致病禽流感，也是病毒性肺炎的一种。导致儿童患病毒性肺炎最常见的病毒为呼吸道合胞病毒。急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，病毒性肺炎是吸入性感染，通过飞沫等进行传播。