病毒性肠炎

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
病毒性肠炎主要还是由于轮状病毒和诺克沃病毒的信息，比方现在这个季节，流感病毒、柯萨奇病毒、EB病毒都可以造成病毒性的肠炎。它们侵蚀肠黏膜，造成肠黏膜破损，绒毛脱失，吸收功能障碍，就会影响到腹泻。它们的传染途径，主要病从口入。生活不健康，吃一些被污染的食物，一般就是粪口传播和口口传播，还有一些水资源的污染，给喝了，所以造成腹泻的产生甚至流行。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
病毒性肠炎是感染性腹泻的一种，主要是指各种病毒侵入肠道之后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性或者是坏死，及其微绒毛肿胀、排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，不规则的裸露病变，致使小肠黏膜吸收水分和电解质的功能受损，肠液在肠腔内大量积聚而形成腹泻。同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，且活性偏低，使食物中的糖类消化吸收不全，而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子短链的有机酸，使肠腔内的渗透压增高。由于微绒毛的破坏造成其载体减少，上皮细胞内转运功能减差，水和电解质进一步丧失，所以出现病毒性轮状病毒导致的腹泻。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
病毒性肠炎患者可以使用颠茄片、枯草杆菌、双歧杆菌等药物治疗。病毒性肠炎由于具有自限性，所以在一周左右能够自行缓解，这段期间可以使用药物帮助缩短病程。部分人在病毒性肠炎发作期间腹部疼痛比较严重，这些人可以服用颠茄片治疗。颠茄片属于解痉止痛类药物，可以抑制腺体分泌物，解除平滑肌痉挛，能够缓解疼痛。病毒性肠炎发作期间肠道菌群会失衡，可以通过补充有益菌帮助改善。枯草杆菌属于肠道有益菌，使用后可以改善肠道菌群失衡，促进病毒性肠炎的恢复。双歧杆菌是肠道内重要的一种益生菌，不仅可以改善肠胃炎，对肠胃功能紊乱和消化不良等都有一定的调节作用。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
病毒性肠炎大便常规不能体现出来，主要是依据患者的症状、查体，同时根据血常规化验里的结果做一个综合的判断，大部分患者血常规中嗜酸性粒细胞可能会增多，淋巴细胞也有相应的增多。具体病毒性肠炎的诊断，建议咨询专科的医生，到正规的专科医院完善相关检查，才能明确诊断。病毒性肠炎的治疗主要是抗病毒、营养支持、对症处理，有腹泻的要积极止泻，如果有便血的，要积极止血，对症处理，同时患者一定要多喝水，保持大便通畅。

讲解医师：胡茗  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/儿科
一岁宝宝病毒性肠炎的治疗方法有一般治疗、对症治疗、对因治疗等。1、一般治疗家长应注意及时帮助宝宝补充水分，同时注意控制宝宝的饮食，避免食用刺激性食物，防止不适症

大多数病毒性肠炎可以通过对症治疗自行缓解，不同症状对应不同的药物治疗，具体如下：1、腹泻：可以选择止泻的药物，如蒙脱石散等；2、腹痛：可以选择调节肠道动力的药物缓解肠道痉挛，从而改善症状，如曲美布汀等；3、菌群失调：可以补充益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌散、枯草杆菌二联活菌等；4、脱水：少部分患者可能存在脱水的症状，需注意补充口服补液盐；5、感染：合并细菌感染的患者，在进行对症治疗的同时，需进行抗细菌等抗感染的治疗；6、肠道溃疡：部分病毒性肠炎，如巨细胞病毒性肠炎、EB病毒性肠炎可能会引起肠道的溃疡，从而引起症状持续。此时需要进行抗病毒治疗，使用更昔洛韦、膦甲酸钠类抗病毒药物。通常疗程需2周以上，才可得到明显改善，注意规律治疗后，需定期复查肠镜了解溃疡愈合情况。

对于宝宝病毒性肠炎的恢复时间，存在较大的个体差异，有些孩子可能1-2周恢复，部分孩子如继发并发症，整体病程可能达数月，所以要针对具体情况进行分析。病毒性肠炎由病毒感染引起，一般不需要使用抗病毒药或抗生素。病毒本身有一个自然病程，一般为1周左右，孩子即可依靠自身免疫力，彻底杀灭病毒，所以病毒性肠炎是自愈性疾病。病毒性肠炎会导致腹泻，孩子腹泻过程中可能继发乳糖不耐受，尤其对于小月龄孩子，腹泻过程中，自身肠道内的乳糖酶分泌受到影响，乳糖酶缺乏的情况下即出现乳糖不耐受，而乳糖不耐受会加重孩子腹泻，如此形成一个恶性循环。所以很多家长发现，孩子肠炎后，如果没有经过及时的对症和对因处理，腹泻病程可能会非常长，有些孩子可能会持续数月。腹泻后期一般与病毒感染本身没有太大关系，多由于乳糖不耐受导致的持续腹泻，因此对于宝宝病毒性肠炎多久能好的问题，没有一个标准答案，要根据孩子的情况进行分析，再做相应的对因和对症处理，帮助孩子尽快缓解症状。

肠炎在儿童疾病中仅次于呼吸系统疾病位居第二位。根据不同的病原体，急性肠炎的临床症状不同，具体如下： 1、最常见轮状病毒性肠炎，可能有发烧、呕吐、腹泻。但是腹泻的大便性状完全不同，大便性状可呈蛋花样、水样，次数明显增多，但无黏液、血便； 2、对于细菌性肠炎，多数情况下大便呈黏糊状，甚至呈果冻样，或大便里面带有血丝、血便，甚至气味极臭； 3、除肠炎本身的表现外，根据腹泻次数，需特别注意有无脱水表现，所以要关注患者眼窝是否凹陷，哭时有无眼泪，前囟是否凹陷，口唇黏膜是否干燥。其次观察精神反应情况，以及肢端是否冰凉等评估处于何种程度脱水。轻度脱水可在家中积极给予口服补液盐及补液治疗，但对于中到重度脱水，要尽早到医院救治，防止病情加重。需要维持水电解质平衡，以免病情恶化。

病毒性肠炎是指由多种病毒感染所造成的小肠炎症性疾病，多见于婴幼儿，其临床症状表现为急性腹泻、发热，以及上呼吸道症状等。1、急性腹泻：50%的婴幼儿急性腹泻是由病毒感染所引起，成人的急性腹泻中，病毒感染也不少见。能够造成病毒性肠炎的病毒有很多种，包括轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等，其临床表现首先会有潜伏期，不同的病毒潜伏期长短不一样。轮状病毒的潜伏期在3-5天，诺沃克病毒的潜伏期在1-2天，肠腺病毒的潜伏期可长达7天。病毒性肠炎的前驱期通常不明显，起病很急，突然出现呕吐，继之出现腹泻，腹泻的次数每天可达十余次，甚至数十次。大便多为稀水样大便或者稀黄便，通常不带有黏液和脓血，腹痛比较轻微；2、发热：可以有低、中度的发热，高热非常少见，持续时间为3-5天，长者7天，最长者可达2周以上，通常都可以自愈；2、上呼吸道症状：部分患儿可伴有上呼吸道症状，包括鼻炎、咽炎、支气管炎等。部分病毒也可以导致肺炎，甚至有些病毒可以导致惊厥等中枢神经系统的疾病。

多数病毒性肠炎具有自限性，通常不需要特殊治疗，在一定时间内可以自愈。但病毒性肠炎有一定发病过程，比如病人最初会出现恶心、呕吐、发热，甚至少见出现头晕、心慌、乏力等症状，根据以上症状可以进行对症处理。如果患者存在腹痛、腹泻，可以给予解痉止痛药。腹泻、呕吐者可给予营养液或维生素类药物，预防水电解质紊乱，一般不需要使用抗生素。 病毒性肠炎在春秋两季或者季节交替时容易出现，尤其在饮食方面，进食不洁食物容易出现急性胃肠道炎症。病毒性肠炎急性期后，极个别患者会迁延成慢性病毒性肠炎，但是很少见，大部分都是有自愈能力的急性病毒性肠炎。大部分病毒性肠炎不需要特殊处理，但老人、小孩若发生病毒性肠炎，而且出现上吐下泻，引起脱水、休克症状，要及时到医院就诊，以免耽误病情。