病毒性肠炎

讲解医师：内详  （）
就职单位：
病毒性肠炎是一种肠道传染病，跟其它疾病一样，它也是有各种各样的病因的。那么病毒性肠炎怎么引起的呢？我们一起来了解一下吧。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
病毒肠炎，也叫做病毒性腹泻，主要发生在儿童身上，成年人很少，一般发生在秋冬季。今年北京干旱，少雪，这空气中就存在了大量的病菌和病毒，有些就诊的儿童和成人明显今年腹泻比去年增多。这个病毒跟流感病毒不一样，是轮状病毒。还有一种诺克沃病毒，主要是体现在两种病毒上。

新生儿肠炎最主要的症状是腹泻，表现为大便次数明显增加和大便稀。新生儿肠炎一般指肠道的感染，新生儿抵抗力比较低，如果遇到致病细菌或病毒时，体内缺乏抗体就会被感染，从而出现新生儿肠炎。肠炎分病毒性肠炎和细菌性肠炎，它们的临床表现各自其特点。具体如下：1、病毒性肠炎：可能最主要的表现为大便次数明显增加且明显变稀，甚至会出现水样便；2、细菌性肠炎：其大便次数比病毒性肠炎相对少，且大便性质相对稠，可能还会伴有黏液、脓血，有时甚至伴有恶臭味。但具体属于哪种肠炎，需要化验大便才能确诊，再根据不同的病因采取相应的治疗措施。

婴儿病毒性肠炎平均7天左右能够好转，但并不属于固定数值。如果婴儿患有病毒性肠炎，感染原不同、自身免疫能力不同、用药情况不同，并非所有婴儿都能7天好转，如果身体抵抗力较强、用药比较及时且病毒感染原不强，可能3天左右即可好转，也有的婴儿持续时间可能更长，甚至成为慢性状态，也会持续1个月左右。由于病毒性肠炎，可能会继发慢性腹泻的情况发生。因此婴儿如果出现病毒性肠炎，应该及时进行干预，要通过饮食进行调整，如果是吃母乳的婴儿，适当调整母亲的饮食结构，尽量吃清淡、容易消化的食物，减少脂肪或蛋白质的摄入，对肠道吸收可能有更好的促进作用。同时要注意进行药物干预，可以服用益生菌、肠道菌群调节剂，还可以使用肠黏膜保护剂，可以比较好的缓解病毒性肠炎。婴儿的病毒性肠炎平均疗程为7天，但是每个婴儿都可能存在差异。

小儿大便带血可为内科原因和外科原因，具体如下： 1、内科原因：最常见为细菌性肠炎或病毒性肠炎，或因肠套叠，肠系膜血管、肠系膜动脉栓塞后引起肠供血不足，导致肠黏膜坏死，引起便血； 2、外科原因：除肛裂引起便血以外，还见于痔疮发作，可以通过直肠指检明确诊断。 所以如果孩子出现大便便血，需要到医院化验大便，进行相关检查。

小儿腹泻可以服用妈咪爱，妈咪爱为益生菌的一种，含有肠球菌和枯草杆菌。小儿腹泻、便秘均可以服用，可以调节肠道菌群，改善肠道功能。如果服用3-5天有效，可以继续再吃1周左右，一般不建议长时间服用。如果服用3-5天后没有效果，可以更换益生菌，另外积极寻找引起腹泻的原因。通常引起腹泻的原因较多，如果是细菌感染性腹泻，要应用抗生素。如果是病毒性肠炎，主要对症治疗。如果有乳糖不耐受，可以补充乳糖酶。如果是食物蛋白过敏，要规避过敏原。总之小儿腹泻可以口服益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。同时可以针对小孩腹泻的情况，用收敛、止泻的药物如蒙脱石散，或者口服补液盐预防脱水。此外还需去除诱因，必要时及时就诊。

小儿肠炎腹痛需根据不同情况进行处理，具体如下： 1、细菌性肠炎：腹痛较为明显，此时需使用抗生素治疗，肠道炎症缓解后，腹痛可明显好转； 2、病毒性肠炎：腹痛原因为肠胀气、肠蠕动牵拉或肠道内潴留粪便所致，此时需进行肛门排气或借助开塞露促进粪便排出； 3、急性胃肠炎或急性肠炎：引起肠道动力功能异常，此时肠道出现动力性肠梗阻，如腹痛明显，建议暂时禁食处理，避免因进食过多加重肠道梗阻及胀气。部分严重者需行胃肠减压，以减轻肠腔气体压力，可缓解腹痛症状。

小儿轮状病毒腹泻属于病毒性肠炎，起病急，症状重，处理方法包括： 1、轻型腹泻：具有自限性，病程5-7天，发病2-3天大便次数可达10-20次每天，大便呈蛋黄汤样，容易出现脱水，应给予清淡饮食，减少进食量，可进食米汤补充水分，纠正脱水，依据腹泻次数增加进食量； 2、重症腹泻：可导致机体水电解质紊乱，严重者可出现休克，应紧急就医。

婴儿轮状病毒性腹泻又称秋季腹泻,由于轮状病毒感染肠道，造成的肠道急性病毒性肠炎。临床主要症状是以腹泻为主，表现为蛋花汤样大便，水样泻，有时可带少许黏液，大便无腥臭味，一天大便次数几次到数十次，伴随呕吐、腹痛、发热，部分婴儿还可以伴随呼吸道感染症状，如感冒、流涕、咳嗽等。婴儿轮状病毒性腹泻主要的危害，可出现脱水、电解质紊乱。婴儿哭时有无眼泪的减少、有无眼窝深陷，皮肤弹性较差、较干燥，尿量比平时减少等可判断脱水症状。电解质紊乱临床较常见低钠、低钾、低钙等，严重低钠、低钙可出现惊厥、抽搐发作。婴儿轮状病毒性腹泻属于自限性疾病，临床无特效治疗，病程可持续1周左右，如出现并发症、免疫力较差时，病程可延长。目前主要是对症治疗，纠正电解质紊乱等。

结肠炎在临床上比较常见，临床结肠炎往往可伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等发生，也常伴有黏液脓血便，以及里急后重，有时还会伴有发烧等情况。结肠炎分为急性和慢性，慢性病程往往超过两周，治疗上分为两种情况，具体如下： 1、如果为病毒性肠炎，通常可自行缓解，也可以口服补液盐或肠道微生物制剂； 2、如果是细菌性肠炎，有可能肠炎会更严重，往往会伴有脓血便、发烧症状。这时就要进行药物治疗，比如口服抗生素，甚至点滴抗生素。如果脱水比较严重，也应该补充液体以防止水电解质平衡紊乱发生。