病毒性肝炎

肝腹水预示肝硬化已经进入失代偿期，生存率通常为3-5年。但由于科学技术的进步以及现在医疗水平的提高，多数肝腹水的患者目前在得到积极有效的治疗以后，很大程度上可延长生存期。比如病毒性肝炎，包括乙肝、丙肝等，经过积极有效的抗病毒治疗，将病毒控制住，使肝脏的病变停止进展，肝硬化不再发展，消除腹水后，患者可长期生存。对于其它原因的肝病如酒精性肝病，需戒酒，药物性肝病应尽量避免口服损伤肝脏的药物。另外，经过正当的保肝、护肝治疗以及补充蛋白，大多数肝腹水的患者能够有所缓解，可长期生存。对于较严重的肝腹水的患者，如肝脏的功能较差，已经进入慢性肝衰竭阶段，通常需要进行肝移植。

如果患者出现高度乏力，感觉走一步路都很难，以及出现全身酸胀感、食欲下降，吃东西觉得胃饱、厌油腻，闻到肥肉很恶心、呕吐，或是逐渐出现尿黄、眼黄等。 患者出现上述情况后需要到医院诊治，首先行肝功能检查。发现肝功能转氨酶异常升高，表示肝病较重，医生会收住入院进行病原学检查，判断肝病轻、中、重度程度。结合临床表现，以及检查化验结果，评判病毒性肝炎轻重情况。

总胆汁酸是胆固醇在人体内的代谢的产物，如果胆汁酸偏高，就反映肝脏在胆固醇分泌过程中出现变化。常见于以下几个原因： 1、肝脏方面的疾病：比如急慢性肝炎，包括病毒性肝炎、药物性肝炎、免疫性肝炎，这些均会导致总胆汁酸升高； 2、胆道系统疾病：因为胆道系统是胆汁排泄的通道，如果出现炎症，甚至是结石、肿瘤，会导致胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸，这时胆汁酸也会偏高； 3、胃部疾病：比如胃溃疡、胆汁反流性胃炎，这些情况也会引起总胆汁酸偏高。 如果是轻度偏高，一般临床意义不大；如果明显升高，再结合患者的其它指标，要根据不同疾病进行不同治疗。患者平时也要减少胆固醇类食物的摄入量，然后进行适当运动。

肝区疼痛为肝脏疾病常见症状，肝区除肝包膜上有神经分布外，肋间也有神经分布。当肝脏出现炎症、病变时，由于肝包膜牵拉，肝包膜神经系统受损，直接影响肝肋间神经疼痛。 肝脏疾病后，肝区疼痛基本上由神经系统引起。如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎以及药物性肝炎等，均可以出现肝脏炎症，引起包膜损伤，继而累及到肝脏的肋间神经系统，出现肝区不适或者疼痛。疼痛类型也不同，包括刺痛、抽痛、胀痛等，根据肝脏病变以及部位差异，疼痛感觉不同。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
慢性病毒性肝炎主要可以分为慢性乙型病毒性肝炎跟慢性丙型病毒性肝炎，甲肝、戊肝一般都不会发展成慢性的，基本都是急性病毒性肝炎。如果是慢性乙型病毒性肝炎，谷丙转氨酶升高到2倍正常上限值以上，再就是病毒定量在10^4以上，这种情况是需要抗病毒治疗的，主要的抗病毒药物目前初治的患者主要是选择恩替卡韦分散片，再就是替诺福韦这两种药物抗病毒治疗。如果是年轻的患者，20岁-40岁以下的年轻男性患者，如果是e抗原阳性的慢肝炎患者，在没有一些并发症的情况下，是可以选择用干扰素进行抗病毒治疗的。慢性丙型病毒性肝炎治疗主要也是针对丙肝病毒进行治疗，主要是选择抗病毒药物，有一些进口的抗病毒药物针对丙肝病毒的效果还是比较理想的，慢性丙肝是有可能治愈的。

讲解医师：刘百舸  （副主任医师）
就职单位：平顶山市第一人民医院感染性疾病科
病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，都会传染。甲肝、戊肝是接触传染往往是通过饮食传播，起病急，治疗也快。很久以前，上海曾经发生过甲肝大爆发，有一部分人没有治好，是很久以前的事情，现在治疗技术提高，只要及时治疗，几乎全部可以治愈。乙肝一般接触不传染。丙肝是血液传染，绝大部分都是血液传播，包括输血或者偶尔血液暴露被感染。极个别是其他传播途径，母婴传播，不洁的性生活传播等。丁肝比较特殊不会单独出现，只有在乙肝或者丙肝基础上出现。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
丙型病毒性肝炎的诊断标准，首先要有流行病学的病史，曾经接受过血液或血液制品，或其他人体组织细胞成分的治疗，或器官移植，有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查治疗史，有静脉注射史。职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。要根据临床表现，病程在6月以内，全身乏力、食欲减退、恶心，以及右季肋部疼痛或不适，可有轻度的肝肿大，部分患者出现脾肿大，少数的患者可伴有低热或者黄疸的出现，另外，部分的患者可能会有关节疼痛。所以，根据以上诊断慢性丙型病毒性肝炎。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
丙型病毒性肝炎是临床常见的传染性肝病，由于感染丙肝以后，大多病人是没有特殊临床表现的，所以对丙肝容易失去警惕性，大多数是在进行体检的时候筛查出来丙肝抗体阳性。丙肝的检测方法，首先是抗原抗体的监测，如果发现丙肝抗体阳性，只是一个初步筛查的指标，需要进一步的进行丙肝病毒RNA定量的监测，丙肝病毒的定量监测表是丙肝病毒的实际存在情况，一般在感染的2周以内可以检测到病毒，也是丙肝确诊的金标准。如果丙肝病毒阳性，就可以确诊为丙肝了，需要进一步地进行基因分型的监测，有利于进行下一步的治疗。对于丙肝的监测，目前以实验室检查为主，同时要进行一下病情评估，结合肝功能、肝胆的彩超等进行全面的病情评估。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
您这种情况最好再抽血化验一下肝功能，如果肝功能出现异常，这种情况就需要药物进行治疗了，保肝治疗是首先需要做。

小儿骨髓增生异常综合征是血液系统疾病，发病原因与化学燃料、农药、苯、病毒性肝炎等方面有关系。应避免可引发此种疾病的相关因素，保持良好的生态环境；避免接触化工原料，宜选用含有害物质少的装修材料，减少环境污染；生活起居要有规律，要健康饮食，进食易消化、富含维生素的食物；保持积极向上的心态，情绪稳定，劳逸结合，使机体免疫系统处于稳定的状态下，最大限度避免此类疾病的发生。