病毒性肝炎

肝衰竭治疗方法包括： 1、病因治疗：病毒性肝炎进行抗病毒治疗，酒精引起肝衰竭需戒酒，药物性肝衰竭停用可疑药物，控制自身免疫性因素； 2、对症治疗：白蛋白合成能力低输白蛋白利尿，凝血因子合成功能差补充外源性凝血因子，肝脏解毒功能差针对毒素本身代谢进行治疗，肝衰竭持续不缓解需进行肝移植。

目前来说，很多因素都会引起肝脏的合成、代谢、生物转化异常。目前我国主要是乙型病毒性肝炎最为常见，会导致肝脏的合成、转化，对凝血机制以及胆红素的排泄，不是单独的疾病，是一个综合疾病群。目前来说，我国最常见的肝衰竭都是乙型肝炎引起的，一般分为急性、亚急性、慢性肝衰竭，这种肝衰竭也是终末期肝病，非常棘手的一种治疗，所以在没有生病以前，没有乙肝的病人，建议一定要到医院进行定期的监测，查肝功能，查病毒等。

作者：肖玉珍邵鸣山西省永济市肝胆胃病专科医院 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 病例资料 患者张某，女，48岁，山西籍人。患者于2010年8月29日因乏力、口干、 鼻衄

肝癌确诊主要分为以下几个方面：1、病史：中国为乙肝大国，很多患者可能合并基础肝病，即合并有乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝炎，长期感染会继发肝硬化从而导致肝癌；2、影像学检查：可以选择增强CT或者核磁共振来判断，如果在检查中发现肝癌的特征性表现，如快进快出，可能提示为肝癌；3、血清肿瘤标志物检查：即甲胎蛋白(AFP)的检查，甲胎蛋白是诊断肝癌的敏感指标，如果患者发现甲胎蛋白进行性升高，如400μg/L持续1个月或者200μg/L持续2个月，提示肝癌的可能性较大；4、病理确诊：综合上述三项，可能会临床诊断为肝癌，但部分患者不符合上述三项因素，可以选择做病理的确诊。病理确诊是诊断肝癌的金标准，医生可以由此诊断是否为肝癌。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
对于病毒性肝炎是否有特效药，需要看是哪一种病毒性肝炎。如果是丙型病毒性肝炎，就有特效药物能够将它完全治愈，使用比较广泛的是丙通沙等，这些药物都属于DAA类药物，通常服用1-3个月就能够将丙肝完全治愈。如果是乙型病毒性肝炎，并没有特效药物，目前全世界也并不能够治愈乙肝，只有服用抗病毒药物抑制病毒的复制，维持患者肝功能长期的稳定，这些抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦等，在治疗期间还应当保持定期复查。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝，是由于感受了感染了甲型肝炎病毒，我们缩写是HAV，引起的以肝脏炎症病变为主的一个传染病。甲型肝炎病毒它是粪口途径传播，就是消化道传播的一个疾病。临床上表现是疲乏、食欲减退、肝脏肿大、肝功能为异常的表现。有部分患者会出现黄疸的表现，就是巩膜黄染的表现。逐渐表现成为急性肝炎，没有明显的症状。任何年龄都可以患甲型肝炎，但主要是儿童和青少年多见。成人甲肝一般的症状要比儿童重。一般来说冬春季节是甲肝发病的高峰期，本病具有一定的自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎少见。随着灭活疫苗在全世界的应用，甲型肝炎病毒已经得到了有效的控制。甲型病毒性肝炎是感染了甲肝病毒而导致的一种消化道的传播疾病。一般来说，我们还是要注重饮食的烹饪的健康，临床上常见消化道传播，特别是污染的海鲜的传染。所以说我们建议进食海鲜，还是以高温煮熟为主比较好一些。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
病毒性肝炎是由5种是嗜肝病毒感染肌体导致的肝脏，以肝脏炎症坏死为主的一组的疾病。目前，我们已经比较清楚的了解例如这种5种病毒，就是甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒。甲、乙、丙、丁、戊这5种嗜肝病毒引起来的肝脏损伤，我们称之为病毒性肝炎。病毒性肝炎具有传染性，发现了病毒性肝炎以后，我们应该及时到专科医院进行诊治。根据病毒性肝炎的不同病源，我们采取的治疗方式不同，希望患者能够到正规的专科医院进行及时的诊治。

讲解医师：皇甫竞坤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病，包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎及其它非嗜肝病毒等引起的肝脏病变，表现可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎以及淤胆型肝炎。淤胆型肝炎：淤胆型肝炎占肝炎的2%-8%，既往称毛细胆管型肝炎。各型病毒性肝炎均可引起胆汁淤积型肝炎，分为急性、慢性两型，急性淤胆型肝炎，是以胆汁淤积为主要表现的特殊临床类型，见于各型病毒性肝炎，以乙肝、戊肝较为常见。可能与肝细胞胆汁分泌或肝细胞内某种酶代谢功能紊乱，而致胆汁排泌功能障碍有关。HEV主要分布于亚洲，易表现为急性淤胆型肝炎，其他非嗜肝病毒如巨细胞病毒、疱疹病毒等在儿童中也可引起淤胆型肝炎。慢性淤胆型肝炎是指在慢性肝炎或肝硬化基础上出现胆汁淤积的表现，除急性型因素外，还存在小叶管板破坏，及肝内纤维组织增生等加重胆汁淤积的因素，以乙肝、戊肝重叠感染多见，长时间重度黄疸不退，可导致继发性胆汁性肝硬化，甚至可因肝损伤加重而引起肝衰竭。

讲解医师：赵国庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心
慢性丙型病毒性肝炎，在过去的传统治疗就是干扰素加利巴韦林，一般二型治疗半年，一型治疗一年。近几年，世界上已经发明一种叫DAA小分子的药物，用它治疗，一般慢性丙型肝炎使用三个月，95%以上都可以治愈。如果到肝硬化层面，使用六个月，95%的患者都可以治愈。基本上，慢性丙型肝炎的治疗现在已被科学家攻破。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
病毒性肝炎如果是急性肝炎，比如急性甲肝、急性乙肝、急性戊肝多表现为急性黄疸性肝炎，病人在起病时会有低烧，持续体温在38℃左右，很少超过一周的时间，几天时间体温就恢复正常。病人可以出现消化道症状，如食欲减退、恶心、纳差、腹胀、厌油腻以及全身疲乏、无力、倦怠，还容易困，出现黄疸的病人表现为眼睛黄、皮肤黄、尿黄，即颜色比较深的浓茶水样尿。急性肝炎病人症状会比较明显，往往病人都是主动来就医的。对于慢性肝炎、慢乙肝或者慢丙肝，常由携带者发展为慢性肝炎，多数病人没有症状，只是在健康体检时才发现转氨酶升高。如果转氨酶升高的非常高，已经达到800-900，或者已经出现黄疸，这时表现类似于急性黄疸性肝炎的症状。有慢性病毒感染的患者，需要定期的到医院去检查，因为没有症状，转氨酶升高时不知道，就得定期到医院检查。一旦发现转氨酶升高，就要及时抗病毒治疗，否则病情进展了，就会耽误病情。