病毒性肝炎

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
病毒性肝炎可以选择一些中医方剂进行调理肝脏，可以选择八宝丹、片仔癀、舒肝解郁胶囊、甘草类制剂等保肝药物，对病毒性肝炎患者都有好处。病毒性肝炎种类比较多，最为常见的就是乙型肝炎，主要是由于乙肝病毒感染引起的，其通过血液传播、母婴垂直传播以及性接触传播。这种疾病一定要预防，可以通过接种乙肝疫苗来预防此病毒。如果产生乙肝表面抗体说明已经具有保护性的抗体，平常要密切监测肝功能的情况，如果出现转氨酶升高就需要给予药物治疗。

讲解医师：孙亚男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
可以引起病毒性肝炎的主要分甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒，其它的还有细小病毒、巨细胞病毒或者EB细胞病毒，相对比较少见。如果病人出现肝功能异常，首先要排除有没有嗜肝病毒的感染，要查病毒的相关抗原抗体，如常规提到的乙肝两对半或者丙肝抗体，甲肝和戊肝也可以查抗体，包括DNA和RNA。

丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，由于丙肝病毒感染机体导致肝脏损伤，也被称为丙型肝炎，简称为丙肝。丙肝病原体是丙肝病毒，属于RNA病毒，丙肝病毒进入机体以后，80%以上的患者可以转换为慢性丙型病毒性肝炎，而20%左右的患者，可以表现为急性病毒性肝炎的情况。慢性丙型肝炎的患者，在临床上一般没有症状，甚至肝功能检查时转氨酶较为正常，甚至肝功能可以完全正常。部分患者表现出轻度转氨酶升高容易被忽视，如果丙型肝炎进展到肝硬化，甚至肝癌时，检查发现患者属于慢性丙型病毒性肝炎，此种情况也较为常见。但丙肝患者丙肝核酸呈阳性，需要积极进行抗病毒治疗，目前临床治疗药物的疗效较好，可以达到临床治愈，也就是可以清除病毒。

肝区疼痛可见于多种疾病，如胆囊结石、肝脓肿，以及原发性占位病变如血管瘤，还有肋软骨炎、肋间神经痛、胸膜炎、肺炎等。较多原发性占位病变的肝功能处于正常状态，但B超检查有问题，因此需分情况讨论。 肝功能检查正常不代表肝脏没有问题，可能是存在占位性病变，如肿瘤、肝包虫病或脓肿。部分引起肝区疼痛的疾病肝脏B超检查正常，但肝功能异常，如病毒性肝炎、胆囊炎、胆石症、肝绞痛、阑尾炎，所以要区别对待。

从原则上来说，当各种急性或慢性肝病使用其他内外科治疗无法治愈时，预计在短期内，6-12个月无法避免死亡均属于肝移植的适应症。一般任何局限于肝脏的终末期疾病均适合肝移植术，具体如下： 1、良性终末期肝病：如肝硬化，包括肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、继发性胆汁淤积性肝硬化、原发性胆汁淤积性肝硬化。慢性进行性肝炎，包括慢性活动性病毒性肝炎如乙肝、丙肝等以及自身免疫性肝炎、药物性肝炎。还有硬化性胆管炎、急性或亚急性肝功能衰竭，以及特殊的先天性疾病，如布加综合征、多囊肝等； 2、肿瘤性疾病：如一些良性肿瘤，包括巨大的肝血管瘤、胆管细胞癌等，还有一些恶性肿瘤，如肝癌、平滑肌肉瘤等； 3、先天性和代谢性疾病：如先天性胆道闭锁、肝窦状核变性、肝内胆管囊状扩张症等。

乙肝患者由于病毒性肝炎，可造成肝细胞损伤，因此会造成消化吸收功能明显减退，一般可以吃以下易消化的食物：1、主食：可以吃馒头、花卷、稀粥、面条等，这些食物容易消化吸收、补充碳水化合物；2、蔬菜、水果：可以吃香蕉、苹果、橘子、梨、柚子、火龙果 、猕猴桃，以及西红柿、黄瓜 、西兰花、油菜等，这些食物可以补充丰富的维生素，保证人体电解质维持在比较稳定的状态；3、低脂且高蛋白的食物：患者也可以适当进食低脂且高蛋白的食物，如豆浆、鸡蛋、牛奶、鹌鹑蛋等。一般不建议患者进食较多的动物蛋白，如鸡、鸭、鱼、肉。此类食物通常含有较多的雌激素，大量摄入后会造成患者的肝脏负担加重，引起肝功能受损，不利于患者的消化吸收，反而会使患者出现恶心、呕吐、消化不良、腹泻等相关临床表现。因此伴有乙肝的患者，需注意饮食调节和休息，避免熬夜、劳累，可使病情维持在稳定状态。

肝掌指手掌大、小鱼际肌发红体征，肝掌表面发红多见于慢性肝病患者。肝掌患者需到医院进行检查，最简单方法为检查转氨酶。转氨酶升高说明存在肝脏炎症，需要进一步查找引起肝损伤的病因，如病毒性肝炎、乙肝、丙肝等。 肝掌也可由非传染性疾病引起，如长期饮酒导致酒精性肝病，可以表现为肝掌阳性，同时可存在蜘蛛痣、脾大等表现。少部分患者虽然存在肝掌，但无乙肝、丙肝、饮酒史，只属于表面体征，不一定存在肝炎，所以出现肝掌时需进行综合分析，鉴别临床意义。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎以及庚型肝炎。对于病毒性肝炎和乙肝的区别，乙肝包含在病毒性肝炎之中，只是病毒性肝炎的其中一种。对于乙肝患者，首先应查乙肝三系统，看是否是乙肝患者，以及是否是小三阳还是大三阳的情况。对于正常人，如果出现乙肝表面抗原为阳性，此时多诊断为慢性乙型病毒性肝炎患者。如果合并小三阳或者大三阳的情况，需要进一步抽血查乙肝DNA，看病毒有无复制，以及抽血查肝功能，看有无谷丙、谷草转氨酶的升高。如果病毒有复制，而且同时合并转氨酶的升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗，可以选择干扰素注射，也可以选择口服抗病毒药物进行积极治疗。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
病毒性肝炎指的是有一组嗜肝病毒所导致的肝炎，从病毒的分类来说，分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型肝炎和戊型肝炎都是急性经过药物治疗以后很快就能康复，而且不遗留成慢性，病毒性肝炎主要指的是慢性的乙型肝炎为主，咱们中国一度被称之为乙肝大国，乙型肝炎慢性也分为不同程度的，如果是慢性携带者，不影响任何的生活、工作和劳动，如果轻度的乙肝状态也可以胜任一般的轻体力劳动，但是需要服药，如果一旦进展到肝硬化，甚至是失代偿期肝硬化，他的生活质量和寿命都会大大的受到影响，所以乙型肝炎会进展的，我们经常提醒患者朋友，一定要规范的定期复查，一旦出现肝炎或者肝硬化的进展状态，尽早的服用抗病毒以及保肝的药物，这样把病情控制在比较轻的程度，将来不会影响寿命的。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
病毒性肝炎指的是肝脏部位长时间受到某一些病毒入侵和感染之后,从而是会导致局部性的肝脏部位存在病毒性感染后而引起病变。那么病毒性肝炎有可能治愈吗?