疣

皮脂腺瘤是一种相对较少见的来源于皮脂腺的良性肿瘤，主要是由分化不完全的皮脂腺增生所引起，一般好发于中老年人，年龄＞60岁的人发病率比较高，一般危害不大，通过手术切除可以治愈。主要是表现在头面部，特别是鼻部、颊部等，可以出现单发的小丘疹结节，一般表面光滑或有疣状的增生，皮肤可以呈蜡黄色，质地较硬。如果行皮脂腺瘤的病理检查，病理结构既有未分化的细胞，也有比较成熟、正常的皮脂腺细胞，但边界较清晰，是一种良性的皮脂腺增生性肿瘤。具体的原因不是很清楚，可能与年龄老化、皮脂腺异常增生有关。皮脂腺瘤还需要与其他疾病相鉴别，比如老年性皮脂腺增生、皮脂腺上皮瘤等，病理检查可以将其区分开。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的，是一种性传播疾病，主要通过不洁性生活史感染，主要发生在部位包括外阴、肛周、直肠内。男性容易发生在龟头、冠状沟、阴茎，有时候在阴茎和阴囊交界的部位比较潮湿，也容易出现尖锐湿疣。主要表现为粗糙、角化过度的丘疹，皮疹增大时就表现为鸡冠样外观、菜花样外观，可以做病理确诊。由于特征比较明显，一般肉眼基本上就可以确诊。是由病毒感染造成的，要进行积极的抗病毒治疗，并且避免熬夜，提高自身的免疫力，才不容易导致尖锐湿疣的复发。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒，感染局部皮肤、黏膜所引起的性传播疾病，主要的临床表现是在外生殖器及肛门周围出现疣状的皮肤赘生物。通常的治疗是首先用物理疗法，比如激光、冷冻去除局部的疣体，然后再辅以抗病毒药物，比如干扰素凝胶、咪喹莫特霜等减少复发。尖锐湿疣治疗的难点就是比较容易复发，这主要是因为存在着很多亚临床感染和潜伏感染。使用中医治疗尖锐湿疣也是可以尝试的，但是首先还是要将疣体去除。\n这方面除了西医的物理治疗之外，中医药物也是可以起到这种作用，比如以前的竹叶草脂、鬼臼毒素，就是从草药当中提取的有效成分。目前有一些中药制剂，比如派特灵等，可以局部外用治疗尖锐湿疣，效果还不错。它就是一种中药成分，这是中医外用的药物治疗尖锐湿疣。反复发作的尖锐湿疣，也可以辅助提高机体免疫力、增强细胞免疫的中药内服，这样通过中西医结合，可能会减少尖锐湿疣的复发率。

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
治疗湿疣的中药主要是清热解毒为主，并没有完全是由清热解毒为主来治疗。湿疣又称尖锐湿疣，中医称为瘙瘊，辨证有湿热下注证、湿毒蕴结证，相应的中药有萆解化毒汤和黄连解毒汤。\n在具体治疗时，医生会根据患者的舌苔，脉象及症状。综合辨证之后开具相应的中草药来治疗，可以配合有马齿苋、苦参、大青叶、茯苓等清热解毒、利湿类的中草药同时使用以达到良好的效果。

梅毒和尖锐湿疣比起来，一般梅毒相对严重一些。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种全身性性传播疾病，梅毒螺旋体感染人体之后，可以通过皮肤黏膜进入到血液，然后播散到全身各个内脏器官以及皮肤黏膜表面。所以梅毒可以造成全身皮肤、内脏的病变，包括引起比较严重的心血管梅毒、神经系统梅毒等。梅毒如果不治疗，可能导致一些严重的脏器病变，甚至可以因为脊髓痨、麻痹性痴呆等威胁生命，导致死亡。而尖锐湿疣主要是人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要局限在局部的外生殖器，如阴茎以及肛门周围的皮肤黏膜表面，引起疣状的病变。一般人乳头瘤病毒不进入到体内，不造成内脏器官的明显病变，所以从这个角度讲梅毒比尖锐湿疣要严重一些。但是换一个角度，梅毒虽然严重，但是如果早期发现早期治疗，采取青霉素驱梅治疗比较容易治愈。而尖锐湿疣作为一种病毒性性传播疾病，没有特效药，只能通过一些物理疗法去除疣体，再使用一些腐蚀性或者是广谱抗病毒药物减少复发，一般都要经过反复多次的治疗，才有可能根治尖锐湿疣。所以从治疗角度讲，尖锐湿疣相对要麻烦一些。综上所述梅毒和尖锐湿疣各有各的危害，都要及早地发现和治疗。

中药可以根除生殖器疱疹。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，其复发率较高，较难治愈，只有将体内的毒素彻底杀灭，患者才可痊愈。中医治疗只要辨证得当，使用适当的中药进行治疗，就能使患者体内产生一种内源性干扰素，其作用为阻断生殖器疱疹的DNA复制，使其不能产生新的病毒，从而彻底清除生殖器疱疹病毒，达到根治的目的。目前，中药口服的治疗效果较为理想，外治包括疣迪点擦局部，1日2次，点擦3天，停4天。

神经卡压综合征指神经受周围组织压迫引起疼痛，感觉运动障碍以及电生理学改变，常见表现如下： 1、神经走行出现卡压：上肢如臂丛部位卡压，可出现胸腔出口综合征；尺神经在肘管位置卡压，即会引起尺神经麻痹，引起肘管综合征。正中神经卡压，腕部卡压可形象比喻为鼠标手； 2、全身各部位神经卡压：中枢神经系统椎管压迫、腱鞘囊肿、神经纤维瘤，引起神经慢性炎症改变。椎管外面骨疣、骨损伤、韧带损伤，也可引起卡压。全身系统疾病会引起周围神经卡压，比较常见糖尿病、类风湿性关节病、妊娠等。 临床上神经卡压最常见腕管综合征，即手使用鼠标时压迫，又称尺管综合征，即腕部神经尺神经受压。此外，下肢神经卡压，如股外侧皮神经卡压综合征、腓神经卡压综合征，以及足部，即跗管综合征。所以，周围神经卡压主要是神经通路被周围组织压迫，引起一些功能障碍。

包皮过长，反复发生包皮炎以及包茎的男性，需要尽早切除包皮，包皮过长可给女性带来以下危害：1、妇科感染：包皮过长者，如果平时不注重个人卫生，易在包皮和龟头间形成包皮垢，垢中含有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。性生活过程中，如果未佩戴避孕套，包皮垢中的细菌可进入女性阴道，易造成阴道炎等妇科感染。女性尿道外口与阴道毗邻，女性妇科感染时常合并尿道炎，继而诱发膀胱炎；2、HPV感染：包皮过长者，包皮内易形成潮湿、湿润环境，易导致HPV交叉感染，导致女性尖锐湿疣，甚至宫颈癌变。

外阴部有疙瘩而且有瘙痒的感觉有多种原因，具体如下：1、阴道炎：在患有阴道炎时，会有分泌物流出，刺激到小阴唇内部黏膜，引起小阴唇内部黏膜出现毛毯样簇增生，这种增生呈片状，而且是有非常多的小疙瘩，多数是由于阴道炎刺激而引起的假性湿疣。在治好阴道炎之后，这种假性湿疣也会随之消失，通常不需要过度紧张；2、皮肤病：如湿疹、皮炎等，都会导致外阴部丘疹，同时伴有痒的症状，外阴部也有皮肤，也可能会得湿疹；3、过敏：如果外阴痒而且伴有小疙瘩，通常不能排除过敏，如女性对卫生巾或者洗液过敏，会产生过敏性反应，也会产生瘙痒症状。

通常HPV感染后，并不会出现外阴瘙痒及白带增多。多数情况下HPV感染时，可能没有任何临床症状，但出现持续性高危亚型感染，可能出现宫颈、外阴、阴道鳞状上皮病变，严重时可能存在癌前病变甚至癌变。部分低危亚型感染，多数无临床症状，个别情况可能出现宫颈鳞状上皮轻级别病变。部分可能与尖锐湿疣及阴道息肉等有关。如果出现外阴瘙痒症状，应考虑外阴阴道炎症，部分特殊疾病，如外阴营养不良、鳞状上皮增生、外阴白斑等，也可出现外阴瘙痒。少部分女性可能涉及应用不洁卫生用品，如卫生巾、卫生护垫导致感染或过敏，可能出现外阴瘙痒、不适感。因此，女性出现外阴阴道瘙痒、不适时，应至医院进行相应检查，如白带常规检查，明确有无特异性炎症。除此之外，还应对于炎症种类予以区分，可给予针对性选择用药，提升治疗效果。