疣

眼球黄斑多发于老年人，指局限于黄斑部的一类病变，单眼发病，最终双眼受累。本病与黄斑区长期慢性光损伤有关，分为干性、湿性两类。干性老年性黄斑变性多发生于50岁以上人群，视力缓慢进行性下降，或视物变形。湿性老年性黄斑变性多发生于60岁以上人群，常为单眼突发视力障碍。眼底检查可发现双眼黄斑对称性色素紊乱，中心凹反光消失，后极部视网膜有多数黄白色大小不等的玻璃膜疣。湿性老年性黄斑变性眼底检查可见后极部带有污秽灰白色且轻度隆起的视网膜下新生血管膜，外周暗黑色素上皮，下部或深层视网膜出血等。

口腔白斑病好发于40岁以上的中老年男性，病损可以发生于口腔任何部位，初期患者可以没有任何自觉症状，只不过局部有粗糙感，舌头舔上去或自己扪诊，可以发现较周围黏膜更硬。 如果伴有溃疡或癌变，患者可以自觉出现刺激痛或自发痛，在临床上的检查可以发现口腔白斑病，可以发生于口腔各个部位的斑块状，或好发于舌腹口底，比较有粗糙感的皱纹纸状。 另外，还好发于口角区，患者有颗粒状刺痛感，好发于牙龈、牙槽嵴、口底、腭部等，表面呈粗糙、呈刺状或者绒毛状凸起疣状，也称为疣状白斑。

老年性黄斑病变，顾名思义就是年龄大的人黄斑发生了病变。实际上这个名字现在是特指一类病变，就是随着年龄的增长，中老年人的黄斑结构，尤其是色素上皮和黄斑区，出现典型的玻璃膜疣产生和色素上皮改变的特征性病变。在此基础上，部分病人可以进一步发生老年性黄斑病变继发的新生血管，称为湿性老年性黄斑病变。如果没有继发新生血管的病变，则称为干性老年性黄斑病变。老年性黄斑病变是影响发达国家人群视力的最广泛的眼病，对于发展中国家或者是不发达国家，最常见的是白内障。

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
所谓的疣性病，在临床上指尖锐湿疣。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也就是HPV病毒感染，导致的一种临床上常见的性病传播疾病。针对于尖锐湿疣，首先建议患者采用物理治疗的方式把疣体去除掉，像激光、冷冻、光动力，都是比较常用而且有效的治疗办法。也可以应用外涂的药物去除疣体，常用的像鬼臼毒素酊、咪喹莫特软膏、氟尿嘧啶软膏。也可以应用干扰素在疣体基底部进行注射的方式，使疣体坏死脱落。疣体去除以后，患者还需要配合干扰素进行肌肉注射，清除体内的HPV病毒。也可以配合干扰素软膏涂抹在局部，清除局部的HPV病毒。患者平时一定要加强体育锻炼，可以口服中药，也可以口服像胸腺肽之类的药物，提高自身免疫抵抗力。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
男性的尖锐湿疣经常发生在阴茎的龟头、包皮、冠状沟，有些在阴茎的根部，如果有肛交的习惯，可能会在肛周出现一些赘生物或皮疹，还有一些病人可能会出现在尿道口，引起排尿的受损。出现这些情况以后应该怎么办呢？首先应该到规范的医院、规范的科室进行正规的检查和治疗，常用的方法有物理治疗方法，比如说冷冻治疗、激光治疗，还有一些化学方法，像一些腐蚀性的药物，比如鬼臼毒素酊等等。还有免疫性的治疗，比如现在用的比较多的咪喹莫特，外用的干扰素都是很好的一些手段。尿道口的尖锐湿疣是个比较麻烦的事。应该怎么办？一般考虑用光动力治疗，在疣体局部涂一些药物，然后一定波长的激光去照射，使得疣体得到毒性的损伤而脱落，最终获得治疗，治疗之后应该定期的到医院进行复查，复查的目的主要是看治疗是否彻底，第二个看治疗之后是否复发，复发以后再进行治疗。如果有性伴侣的话，也应该通知性伴侣，对性伴侣进行同时进行检查和治疗。

讲解医师：周平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科
宫颈尖锐湿疣，是发生在女性的一种人类乳头瘤病毒感染。人类乳头瘤病毒简称HPV，它可以感染在生殖器，特别是在女性的阴道外阴以及宫颈感染以后，可以在这些部位起赘生物，起增生物，一般米粒大小开始，完了逐渐增大，也可以形成菜花状的这种增生物。它的主要表现就是起赘生物，但是自觉可能没有什么症状，没有什么不舒服。

讲解医师：周平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科
尿道口尖锐湿疣是发生在尿道口的尖锐湿疣，特别是在男性尿道口或者是尿道里面，可以有这个病毒感染，就是人类乳头瘤病毒感染，简称HPV病毒感染。尿道口尖锐湿疣，它的特殊性是在于治疗不是很方便，如果是在尿道口表面能看到，可以通过激光冷冻治疗，如果在尿道里面，就要通过一些光动力，一些特殊的方法来进行治疗。

讲解医师：徐宏俊  （主治医师）
就职单位：民航总医院皮肤科
尖锐湿疣可以发生于男性，也可以发生于女性，可以发生于老人，也可以发生于小孩，它的症状只有一种，长的类似于手上的瘊子，就是瘊子长错了部位，长在了外阴生殖器部位，它的形状可以像菜花，也可以像鸡冠，也可以像乳头样的增生，这是尖锐湿疣的典型表现。男性可以长在包皮龟头上面，也可以长在尿道口，女性可以长在阴道口，甚至可以长在尿道的旁边，还有的女性可以长在宫颈口以及阴道黏膜壁上面。

讲解医师：徐宏俊  （主治医师）
就职单位：民航总医院皮肤科
尖锐湿疣是皮肤科最常见的性传播疾病，主要发生于外阴生殖器以及肛门部位，以菜花样或者鸡冠样的所谓的瘊子为特征的性传播疾病，早期并不是传统意义上认为典型的菜花或者鸡冠样，一般就是一个肉色的小丘疹，可能区别于在男性生殖器部位所看到的典型的阴茎珍珠样丘疹，发病部位是在外阴部位，像小米粒大小的光滑的或者略微粗糙的小丘疹。如果用放大镜观察，表面能够看到一些毛细血管扩张，但这种结构更多的是在冠状沟部位，在阴茎包皮上看到的可能是一个肉色的或者褐色的小丘疹，有时并不能完全的确诊，需要借助医院皮肤科通过醋酸白试验，或者通过HPV筛查进一步明确诊断。

讲解医师：刘翠娥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院皮肤性病科
假性尖锐湿疣又称女性绒毛样小阴唇，不属于性病，症状表现上与尖锐湿疣有相似之处，容易造成误诊误治。它与尖锐湿疣有不同之处：假性的尖锐湿疣仅仅发生在女性的小阴唇内侧，为多发性、簇集性颗粒状的丘疹以及绒毛状的突起；尖锐湿疣可以累及到女性小阴唇之外的其他部位，如会阴、尿道、肛门等部位。经常可以看到患者愁容满面的来到了门诊，经过检查是假性的绒毛样小阴唇，由于炎症的刺激会比以前红肿增大一些，从而误认为感染了尖锐湿疣。有经验的医生通过症状表现和问病史可以把假性的尖锐湿疣和尖锐湿疣区分开来，对于少数仅靠症状表现难以确诊的病例，需要进一步的做相关的检查。比如说HPV的检测、组织病理检查等。假性尖锐湿疣不需要治疗，如果合并有炎症或者瘙痒等症状可以对症治疗，具体的用药要结合临床，以当面诊疗医生的指导意见为准。