周平

脂溢性角化病也叫老年斑，是一种非常常见的、发生于年龄稍大的人身上的良性皮肤肿瘤，一般不容易恶变。其实到了35岁以上老年斑就可以发生，超过40岁以后发生率逐渐增高，到了80岁以上几乎每个人都有老年斑。老年斑皮肤病好发在暴露部位，所谓暴露部位就是容易见到太阳的部位，比如面部、双手，临床表现主要为皮肤颜色改变或者暗色斑片，可以隆起，丘疹可大可小。随着年龄增长，老年斑皮疹可以增多、增大，通常对健康没有太大危害，但是如果怀疑有其它问题需要做皮肤活检来确诊。

老年斑的祛除费用问题大家很关心，但是祛除老年斑的费用跟多种因素有关系，具体如下： 1、老年斑的数量，数量越多费用越高，数量越少费用越少； 2、采用的治疗方法：比如液氮冷冻方法比较便宜，而激光治疗方法价钱比较高； 3、治疗方法：同样是激光治疗，不同的激光器比如用国产、用进口的，用不同的波长激光，比如翠绿宝石755nm波长的机器比较贵，治疗费用收费标准比较高，而二氧化碳激光收费标准可能就比较低； 4、医院：大概治疗面部或者手背老年斑，通常几百元到一千元，多少不定。当然也跟去的医疗机构有关系，去了美容整形机构还是皮肤科治疗，通常美容整形机构收费会比皮肤科要高。另外，跟去的医院级别有关，因为不同医院级别不一样，收费标准也是不一样。

讲解医师：周平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科
非淋菌性尿道炎的治疗，主要是口服抗衣原体和支原体的这种微生物的药物。通常有三类，最常用的一类是口服盐酸米诺环素胶囊，100㎎，一天两次，口服7天基本上就可以。也可以口服红霉素类的或者是阿奇霉素类的，一般是口服0.5g，1天1次，可以吃7天。或者是口服喹诺酮类的，像诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星这类的药物，按照说明书使用，口服7天疗程，基本上就可以。非淋菌性阴道炎也好，其它疾病也好，得了病首先要到正规的医院去诊治，要确诊是不是这个病，然后要根据医生的建议来用药，而不是说自己判断自己是非淋性尿道炎也好或者其他病也好，然后来到药店买点药，这样的话也未必就正确。

临床上治疗非淋菌性尿道炎的药物包括盐酸米诺环素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。盐酸米诺环素是目前最常用的一类药物，用药七天即可缓解症状。一旦出现尿道口分泌物、尿急尿频尿痛等症状，应及时去医院就诊，明确诊断，在医生指导下选择适合的药物治疗。

老年斑的形成主要有两个原因，具体如下： 1、日晒：因为双手暴露在外面，经常受到日光照射，日光里的紫外线能够导致皮肤老化易产生老年斑； 2、年龄：随着年龄增加，比如到了35岁以上，特别是到了40岁以上，老年斑就出现或者增多，主要还是皮肤老化、衰老表现。 老年斑好发在暴露部位，手背也是常见的好发部位，看起来就是色素改变或者是增生改变，呈边界比较清楚的斑疹或者丘疹，可以隆起，也可以是平的。

鱼鳞病是由于基因缺陷引起的遗传性皮肤病，目前缺乏彻底根治的手段。治疗原则为对症治疗，临床上可通过外用水杨酸软膏、尿素软膏、维A酸软膏等药物，去除堆积的鳞屑，恢复正常皮肤，但停药后易复发。平时应注意皮肤的护理，保持皮肤保持合适的湿度。

老年斑学名叫脂溢性角化症，也叫老年疣、基底细胞乳头状瘤，是一种临床上最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，其主要是因为角质形成细胞增生所致的表皮的良性增生，是老年人的一种皮肤退行性变，主要表现为散在的色素斑片，大小不等，扁平或者稍微高于皮面，表面光滑，颜色呈棕褐色，多见于暴露部位，如面部、额部、手背等。老年斑的病因主要跟长期日晒和皮肤老化有关系，但是也有个别的老年斑具有明显家族遗传倾向。老年斑在白种人中更多见，男女发病率差别不大。老年斑一般是40岁以上的人群多一些，年龄越大发病率越高。老年斑的主要症状部位好发于头部、面部、躯干、上肢和手背，但是手掌和脚底板一般不发生老年斑。它的皮疹表现为开始时是淡褐色的斑疹，也可以是扁平的丘疹，随着年龄的增大，老年斑的数量可以增加，直径是1mm-1cm左右，但是也有大的可以有好几厘米。老年斑边界清楚，老年斑表面可呈乳头瘤样，可以有油腻性的痂，痂很容易刮掉。有一些老年斑色素沉着非常显著，可以是淡褐色、暗褐色或者黑色。老年斑可以是单发，但是大多数情况下是多发老年斑，通常没有自觉症状，偶尔可以有一些瘙痒。老年斑皮损的进展或者发展非常缓慢，极少恶变。临床上有几种特殊类型的老年斑，具体如下： 1、刺激性脂溢性角化症：主要是由于在皮脂溢出部位，由于摩擦的关系，因受到刺激而发生炎症改变，基底看起来变红，表面不规则增生； 2、发疹性脂溢性角化病：所谓的发疹是在突然短期内发生迅速增多，出现很多老年斑，应注意是不是合并了内脏的肿瘤； 3、灰泥角化病：主要发生于老年人下肢，皮损是多发角化性的丘疹，容易被剥去，剥去后不出血。 老年斑一般不需要治疗，对于诊断不明确的病例，应该取小块的组织做病理检查进行确诊。由于美容的原因，需要治疗的时候可以采用二氧化碳点阵激光、强脉冲光，或者是755nm翠绿宝石激光、532nm波长的调Q激光进行治疗，也可以采用液氮冷冻进行治疗，有必要也可以做手术切除加病理检查。老年斑的发生主要与日晒、老化有关系，所以应该注意防晒来进行预防，外出可以戴帽子、打伞或者涂防晒霜。

老年斑也叫脂溢性角化症，是发生在年龄稍微大点，比如40岁以后人群的常见的皮肤病。老年斑实际上是一种良性疾病，对健康影响不大，治疗可以采用冷冻、激光等方法。老年斑的治疗比较简单、效果非常好，所以老年斑是可以治好的。可以在皮肤科治疗室用液氮冷冻的方法，零下196℃，比如1-2周液氮冷冻一次，直到老年斑祛除。而采用激光方法，比如采用二氧化碳激光、调Q755翠绿宝石激光、调Q532激光具有选择性，能够选择性祛除色素，基本上一次能够祛除老年斑。当然老年斑祛除不代表以后就没有老年斑，因为随着年龄增长，随着皮肤老化进展，其它部位也可以再长老年斑，如果再长还可以进行治疗，其实治疗很简单。

老年斑的皮损特点发病部位看起来是平的，不突起皮肤表面，主要是皮肤颜色改变，出现褐色、黑色的色素沉着的颜色改变。另外，也可以隆起于皮肤表面，表现为丘疹或者斑块，丘疹和斑块的颜色也可以是肤色、黑色、褐色的，更多是褐色或者黑色。所以，老年斑看起来不太舒服，就是说看到皮肤老化，脸上或者很多地方长了黑色的斑片、斑点、斑块广泛分布。有时候也可以偶尔瘙痒，基本上没有什么不舒服的感觉，瘙痒如果去抓，表面能够抓掉比较细碎的鳞屑状物质，其它没有什么特殊不适。

老年斑和黄褐斑的区别： 1、黄褐斑因为黄褐斑是另外一种疾病，黄褐斑好发于中青年女性，特别是30-40岁的女性面部出现。黄褐斑发生是多种因素导致的，首先跟内分泌因素有关系，就是黄褐斑的发生跟体质有关系，也跟日晒有关系。黄褐斑主要发生在面部颧骨部位，通常对称，黄褐斑表现在面部褐色的或者色素沉着的斑点、斑片。 2、老年斑：黄褐斑的治疗方法跟老年斑的治疗方法完全不一样，老年斑又叫脂溢性角化症，其实是发生在正常人经过皮肤老化产生的，主要是跟日光照射有关系，通常发生范围比较广，一般在前额、手背、面部都可以出现，躯干四肢也可以出现，治疗方法也是完全不同的。