疝

讲解医师：奚玉廷  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
儿童疝根据孩子的年龄情况，一般一岁以内可以暂不手术。但是要避免有嵌顿的情况。当疝内容物不能还纳到腹腔，肿大疼痛比较明显，孩子出现呕吐、腹胀、哭闹等情况时，一定及时要到医院就诊。当孩子年龄大于一岁，活动力增强，会对内环口的冲击力量比较大，自愈的可能性很小。一岁以后建议尽早手术治疗，当孩子年龄过大，再进行治疗恢复的慢，而且活动比较剧烈，不利于术后恢复。现在的小儿疝多为腹腔镜治疗，创伤小、术后瘢痕小。腹横纹小切口的疝治疗，两种手术方式都比较可靠，术后复发几率都比较低。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
切口疝的手术更加需要补片辅助手术治疗，因为切口疝的缺损一般会比腹股沟疝大，且它的腹腔张力也会很大。单纯的丝线缝合修补很容易导致切口疝的复发，只有使用足够大的补片覆盖切口下方的腹壁缺损，才能够达到防止切口疝的复发，以及避免产生局部张力所导致的切口再次裂开或复发的风险。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
腹内压增高和腹壁过度牵拉是成人脐疝发生的主要原因。婴儿脐疝基本为先天性的，主要是由于出生后脐环没有及时闭合所导致的。而成人脐疝多以脐环闭合后，闭锁的脐环以及周围瘢痕组织受到持续的腹内压增高和腹壁过度牵拉，脐孔不能抵挡而形成局部缺损并逐渐扩大。最终腹腔内的大网膜和肠管通过缺损向体表突出，形成了成人脐疝。女性腹壁强度相对于男性，同时容易有妊娠导致腹壁过度牵张的情况。肥胖者腹内压相对较高，因此成年女性有多次妊娠或者怀孕时子宫体积过大，或者肥胖者到了中年以后，脐疝的发病率明显地增高。另外如果存在长期腹内压增高的其他情况，如大量的腹水、慢性的咳嗽等等均可以造成脐疝。

讲解医师：汤睿  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
腹股沟疝引起的病因还是蛮多的，有先天因素和后天因素两方面。从先天因素的角度来说，和我们人类的进化有关。人类进化过程中解放了双手，变成了直立动物，因此站起来以后，腹腔最低的位置就从原来的肚皮脐孔的位置变成了腹股沟的位置，然而腹股沟这个位置人类又没有一个强健肌肉的覆盖，同时也有一些正常解剖结构的经过，比如男性的精索，女性的圆韧带，所以这个位置相对发生疝的概率很高。另外还牵扯到一些个人的体质、解剖的长相问题，有些人这个区域相对宽一点，有些人窄一点，宽的人相对来说容易得。除了先天的因素，还有一些后天的因素，包括人随着年龄增长，局部的组织肌肉各方面越来越薄弱，疝也容易出来。另外随着年龄的增大，经常会有一些腹腔压力增高的因素，比如年纪大的便秘，容易病，大便或者前列腺增生引起排尿困难，或者老慢支等等，都会增加腹腔压力。腹腔压力增高以后，会使患者更容易得疝，相对来说中老年的腹沟股疝是最为常见的。

宝宝的疝气以男孩为主，女宝宝也会发生，一旦发现女宝宝腹股沟区有可复性的包块，哭闹的时候明显，安静的时候...

血浆置换的适应症和禁忌症分别如下： 1、适应症：包括急进性肾炎等所致肾功能严重损害；多种免疫性疾病；自身免疫性溶血性贫血；甲状腺危象如肝性脑病；肾移植后急慢性排异反应；急性药物或毒物中毒等。 2、相对禁忌症：包括对肝素等严重过敏；药物难以纠正的全身循环衰竭；非稳定期心脑梗死；脑出血或重度脑水肿并伴有脑疝；患有精神障碍；严重出凝血障碍等。

脊髓空洞症属神经外科疾病范畴，由各种原因导致的脊髓中央管扩大，形成脊髓的积水即为脊髓空洞症。脊髓中央管扩大，通常有颅底的凹陷，相当于扁桃体下疝畸形，可导致脊髓空洞形成。脊椎空洞是一种影像学诊断，椎管肿瘤、视网膜肿瘤均会在肿瘤上下方形成空洞，均属于脊髓空洞症范围。该疾病需根据病情不同，采取不同的方式进行治疗。

机械性肠梗阻是指肠道传输过程中因相应疾病导致肠道通畅性改变，常见原因包括腹部手术后肠管粘连、腹内疝、肠壁病变。机械性肠梗阻病因不同，治疗方法不同，保守治疗可采取解痉、补液、胃肠减压、灌肠等方法，若经严格保守治疗24小时以上，病情仍无缓解，或者进一步加重，应进行相关检查，明确具体原因，并积极手术治疗。

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿腹股沟疝属于临床常见疾病，占小儿腹壁疝的80%。发病因素包括先天因素、后天因素两类。具体病因如下： 1、先天因素：腹膜鞘状突关闭不全； 2、后天因素：在先天因素的基础上，出现腹腔压力过高，如哭闹，或者婴幼儿腹腔、胃肠道功能尚未成熟等各种原因导致腹内压增高，最终导致腹股沟疝产生。

腹股沟疝可以保守治疗，但大多数情况下需要手术治疗。 2岁以下小儿腹壁在发育过程中，2岁以后腹壁发育完善后，腹股沟疝可能消失，所以2岁以内婴幼儿腹股沟疝可以观察治疗； 老年腹股沟疝患者如果伴有严重基础疾病，不能接受手术患者，可以保守治疗； 成年疝气手术是治疗的唯一方法，而且较少复发。普通腹股沟疝可以选择择期手术，嵌顿疝需要及早手术。