疝

眼袋切除手术原理是去除多余皮肤、脂肪，一般效果能够维持10年左右。但是手术效果维持的时间也取决于每个人的皮肤状态、营养情况以及生活方式，据临床观察，手术后眼袋平整状态一般能维持10-20年，甚至可能维持终生。 但是随着时间推移，皮肤会再次松弛，球后脂肪会进一步向前疝出，再次造成眼袋，此时可能需要再次手术调整。

急性肝衰竭的病情进展非常迅速，部分患者病情可在数小时内发生明显变化，比如脑水肿明显加重，可能导致病人出现脑疝而死亡。 大多数急性肝衰竭的病人病程不会超过2周，留给医生治疗的窗口时间非常短，可能只有几天。在这几天之内病人的病情随时可能发生变化，有可能因为各种原因死亡，比如感染性休克、脑疝、消化道出血、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等。 急性肝衰竭病人的救治争分夺秒，从入院就诊开始每一分钟都会评估。 很多病人需要肝移植才能够存活下来，因为急性肝衰竭进展太迅速，病理基础是肝脏大范围坏死，死亡的肝细胞太多，而短时间内又长不出新的肝细胞，所以最后只能通过肝移植获得新生。 也有一小部分病人肝脏损害没有那么严重，还有可能通过内科治疗和人工肝治疗慢慢好转。 总之，急性肝衰竭病人存活时间受很多因素影响，每个病人差别很大，诊断和治疗的判断时间很短，需要医生在几天之内给出一个完整的方案。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
疝是常见的腹部外科疾病，疝出现的原因是由于先天性或后天性因素导致腹部缺损，在缺损的基础上腹腔内脏器流到腹腔之外，有时候流出来的东西是小肠。在突出疝环的时候出现明显的咕噜声，因此有时百姓也称疝为疝气或小肠串气。\n在疝的治疗过程中，由于是腹壁缺损造成的疝，医生会用各种材料对缺损来予以修补，比如有的是人工材料，还有的是生物合成材料。无论用什么样的材料，大多都是为了将伤口薄弱处进行适当的增厚和修补，以减小手术后的复发。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
枕骨大孔疝患者急性期的首发症状是剧烈头痛、颈项强直，并伴有恶心、频繁呕吐等症状，也可出现颅内压增高的表现，比如血压升高，心率逐渐下降，呼吸变慢、变深。如果病人由烦躁突然变得很安静，此时可能发生了急性枕骨大孔疝，需要迅速给予紧急处理，防止病情急剧恶化，引起严重后果。\n枕骨大孔疝主要是由于后颅窝病变造成脑干受压、脑脊液循环障碍，引起急性的颅内压升高，导致脑疝形成，因此出现颅后窝病变要提高警惕，不可疏忽大意。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑疝见于急性重症脑损伤患者，出现脑疝代表损伤严重，病情进展迅速，患者预后极差，不进行及时手术治疗有可能危及患者生命。脑疝早期患者极有可能出现呼吸、心跳等重要生命体征的明显改变，需维持生命体征。术中应积极保护脑重要功能区的功能，可采取去骨瓣减压术及内减压术等手段。发生脑疝的患者术后脑肿胀的几率将大大增加，此时要严密注意患者颅内压情况，应用脱水药物进行干预，密切观察患者的生命体征变化，及早行促醒及康复、恢复肢体功能等，改善患者的预后。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的手术方式是腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术涉及到全身麻醉，腹腔镜的专用器械，手术当中会根据颞孔的大小，选择不同的材料。不同的材料，费用也是不一样的。有的病人还合并有胃食管反流病，那么手术方式也不一样。所以每个病人选择的手术治疗方案是每个病人所独有的，所个体化的，在医学上面叫个体化治疗。那么每个病人的费用肯定是不一样的。假如发现食管裂孔疝比较大，而且还合并有胃食管反流病，这种情况建议积极的来医院。由正规的医院，正规的专科医生来就诊，一起协商选择下一步的治疗方案。如果有合适的手术指针，可以选择积极的手术治疗。在正规医院，每一个收费，医生对病人的治疗，都是有据可查的，都会符合病情需要。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝，针对于单独的疝来讲，小的食管裂孔疝和没有严重并发症的裂孔疝，不需要用药，可以观察，跟医生保持随访，保持联系，定期来医院就诊复查就可以。如果有比较严重的并发症，比如很严重的胃食管反流病，这种情况下就需要采取药物的干涉治疗了。在药物的选择上有几种类型：第一种抑酸药，抑制胃酸分泌的药，这样的药比较常见，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等拉唑类的质子泵抑制剂，会减少胃酸的分泌。第二种就是食道或者胃黏膜的保护剂，用了药之后，可以把食道黏膜和胃的黏膜进行保护。食道黏膜保护剂临床上用得比较多的，主要是达喜、磷酸铝等口服药。第三种就是促动力药，促进胃肠的排空，促胃肠的动力，临床上用得比较多的，比如吗丁啉、莫沙必利，经常这几种药联合起来使用，如果有反流症状的病人，控制是有一定效果的。不要自己去用，因为药的使用剂量、时间、频次都需要在专业医生的指导下去应用。可以在消化内科、胃食管反流科，或者食管裂孔疝专科，在专科的医生指导下使用。然后定期复查，定期进行调整，这样才能正规的治疗。

讲解医师：阚雄文  （副主任医师）
就职单位：荆门市第一人民医院普外科
小孩疝气手术后多久才能完全正常活动，要看年龄而论，具体分析如下：\n1、三岁以内的婴儿：术后两周就可以恢复一般的活动，因为手术只是进行了高位结扎，通常不存在张力，手术之后的运动一般对于术后复发没有多大影响。\n2、3-14岁：疝内环口一般比较宽阔，张力相对大些，可以在三个月以内避免剧烈活动。\n3、14-18岁：进行疝修补后一般主张六个月之后再进行一些剧烈活动。\n活动的早和晚主要是防止术后病情复发。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小儿在生长发育过程当中可以出现疝气，主要有脐疝、腹股沟疝和斜疝。小儿脐疝是最常见的一种，主要是在3-6个月的时候可以自行恢复缓解，所以是不用手术治疗的。 平时的护理喂养过程当中，自动修复前要减少小儿腹胀的发生，比如减少哭闹，吸奶时避免气体摄入过多，吃奶后要给小儿拍嗝，通过拍嗝的方式让气体排出来，会减少腹胀的发生，也就是减少小儿不舒服的感觉。 对于腹股沟疝和斜疝一岁以内的小儿，如果没有嵌顿不适，可以不用手术，暂时观察，随着年龄的生长如果仍然没有恢复，要选择手术治疗的。 疝气的发生要减少小儿哭闹，减少腹胀，一旦变成嵌顿，无论是多大年龄，一定要立马去就诊。

讲解医师：胡慧敏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院儿科
疝气是非常常见的一个疾病，尤其是在儿童，它是由于人体内某个脏器或组织离开其正常的解剖结构，然后通过先天或者后天形成的薄弱点，或者是后天形成的缺损，就是先天或者后天形成的缺损或者是腔隙，进入另外的部位。\n儿童最常见的疝气至脐上腹股沟直上和斜疝，脐疝一般刚出生时就能发现，就是肚脐的地方明显的会膨出，腹股沟直上和斜疝的一般是在稍微大一点就一个月左右，在哭闹后或者大便特别干燥时，就是腹腔的脏器就会通过疝口然后进入到阴囊里，或者是突出肚脐之外的地方，所以是由于先天局部的发育异常，就是发育中比较薄弱点聚合，然后造成正常肠道的器官通过薄弱点膨出，或者是进入到另外的部位，比如阴囊等部位造成的。如果要是疝气而是需要动态观察，有一部分就是一岁内可以自愈，随着生长发育有一部分是需要做手术的，所以一旦诊断疝气，不适随诊于小儿外科。