疝

导致阴囊肿大有很多的原因，常见的情况包括泌尿外科和普外科不同的疾病。阴囊增大在普外科常见的原因是腹沟斜疝，即腹股沟管松弛，腹内容物通过腹股沟管进入到阴囊中。 泌尿外科常见的原因包括睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等，也是泌尿外科最常见的导致阴囊增大的原因。 此外，阴囊内部还有部分其它的肿瘤，比如脂肪瘤、淋巴瘤，甚至非常罕见的部分恶性肿瘤，也可以引起患者阴囊的增大。

腹膜透析与其他治疗类似，都有相应并发症。在临床上腹膜透析最多见、最严重的并发症就是腹膜感染，是因为操作不当引起腹腔感染的情况。其它并发症还有很多，如引流不畅，有的是腹透液能够灌进去或者排出不够流畅，这样就影响腹膜透析效果。比较多见的并发症是可以引起各种疝气，如腹疝、切口疝，甚至有膈疝等并发症。其它少见并发症包括腹膜透析不充分、腹膜超滤衰竭等，这是临床上都会遇到的，需要根据医生的临床检查与判断来进行诊断。

反流性食道炎，通常需服用8周的抑酸药进行治疗，如奥美拉唑、耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)等，但应根据具体情况进行区分，具体如下：1、生理性反流、轻度反流性食道炎：服用8周的药物，即1个疗程后可尝试停药，再观察症状是否会反复；2、反流性食道炎伴有食道裂孔疝：大约有1/3的反流性食道炎患者，伴有食道裂孔疝，即食道下端的胃，滑向胸腔，导致食道下端松弛，而由于食管裂孔疝造成反流，可引起食管糜烂、腐蚀，发生反流性食道炎。此时的反流性食道炎是由于身体的解剖学，发生改变，形成食道裂孔疝，故单纯服用药物可能有效，但停药后就会复发。这类患者可有药物依赖，即单纯服用药物，可能达不到永久性治愈的效果，需用微创手术将裂孔疝修补，即将食道下端松弛的原因进行纠正，重新恢复到正常的高压状态，才能使反流性食道炎痊愈。

从目前研究情况来讲，引起精索静脉曲张原因如下： 1、先天性：较少见； 2、做过手术如做过隐睾症、疝气手术或结扎手术或附睾或精索手术或囊肿手术或鞘膜积液手术，手术之后会引起精索静脉曲张，发病率略高，如果做手术年龄越小，长大以后出现精索静脉曲张的机会更大； 3、受到外伤后有可能当时没有注意，然后出现问题，往往有30%的精索静脉曲张患者可以追溯到之前的外伤史； 4、肥胖：腹腔压力大，导致精索静脉长时间回流较差； 5、长时间贪凉致下肢静脉回流较差； 6、长期要吃降压药、降糖化学药物，因为降低血压以后血液循环会有问题； 7、过度劳累、长时间站立； 8、性生活频繁等。

睾丸肿大治疗消肿时，需依据不同病因选择不同的治疗方式，具体如下： 1、腹股沟斜疝：可进行腹腔镜修补术； 2、鞘膜积液：病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 3、睾丸炎症：超声检查可见血运丰富，可进行保守治疗，服用消炎药物、睾丸坐浴，约两周到一月可慢慢愈合，反复睾丸炎时，需服用增强免疫力的药物； 4、睾丸扭转：一旦发现，需及早手术治疗，不超过四小时； 5、睾丸肿瘤：需手术探查，术中鉴别良恶性，依据病理性质选择合适治疗方案。

小男孩的阴囊一大一小常见于以下几种情况： 1、腹股沟斜疝：由于腹腔内容物通过腹股沟管下降到阴囊，患者会发现一侧阴囊增大，是由于解剖疝疝囊未闭合导致。如果1周岁以后仍存在上述症状，需考虑手术治疗； 2、鞘膜积液：如果新生儿一侧阴囊比另外一侧大，通过彩超发现睾丸鞘膜积液，是因为儿童鞘状突未闭，导致腹腔积液流入阴囊内。睾丸鞘膜积液大部分在1周岁内自行吸收，如果1周岁后还没有吸收，需要进行手术治疗； 3、阴囊急疹：阴囊急疹除了表现为一侧阴囊除肿外，还会出现发红，同时伴有疼痛，典型表现为红、肿、痛； 4、睾丸附睾炎、附件扭转、睾丸扭转，需要根据不同情况进行相应的处理； 5、隐睾：一侧睾丸下降较全，另外一侧下降不全或没有下降到阴囊，会导致阴囊外观大小不同，需要到医院及时就诊，如明确为隐睾，可能需要手术治疗； 6、警惕睾丸肿瘤等导致的阴囊大小不一。 因此，对于存在上述症状的患儿，建议家长及时带患儿到专科医院进一步就诊。

开放手术，右侧疝可能要在右侧腹股沟区做楔形切口，但有些医生会在皮肤做更加美观的腹横纹切口，大概5-6公分切口，逐层进入，先进皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，再联合腱剥开，把腹股沟韧带显露出来，精索游离出来。找到疝囊，做疝囊的高位结扎，加强腹股沟管后壁，补片放在腹股沟管，这是传统的李金斯坦术式。要做更深一层，把腹膜前间隙完全游离出来，用一张很大的补片覆盖整个肌耻骨孔结构，同时把斜疝、直疝、股疝和其他特殊罕见的血管旁疝都治疗，一次性解决，这是开放手术。腔镜手术步骤包括TEP、TAPP和IPOM，这三个路径： 1、打开腹膜，把补片放在腹膜前间隙再缝好腹膜； 2、直接从腹膜前间隙进； 3、直接从腹腔里面进，把补片放在腹腔内； 主要是这三种方法。

颅内出血分创伤性或者自发性，要根据出血量、出血部位以及功能障碍的情况决定预后，通常颅内出血的患者在出血后24小时左右开始出现脑水肿，未来3-5天其症状可进行性加重，发生再出血的几率增加，颅内压急剧增高还可引发脑疝，危及生命，危险期大约为1周左右。此外，还伴随气道梗阻、窒息、肺部感染、咳嗽咳痰能力差、电解质紊乱、多器官功能障碍、褥疮严重感染等危险因素。

小儿疝气最主要的表现为腹股沟区出现可复性包块，可复性包块是指当患儿活动、哭吵、用力解大便时，在腹股沟区突出一个包块，当患儿休息平躺后，包块可以自行消失。医学上是指正常器官进入到不正常的位置，体表触及的包块实为患儿腹腔内容物，当触及到包块即可怀疑患儿患有疝气。临床可以依据彩超及CT来确诊。

腹股沟疝可以保守治疗，但大多数情况下需要手术治疗。 2岁以下小儿腹壁在发育过程中，2岁以后腹壁发育完善后，腹股沟疝可能消失，所以2岁以内婴幼儿腹股沟疝可以观察治疗； 老年腹股沟疝患者如果伴有严重基础疾病，不能接受手术患者，可以保守治疗； 成年疝气手术是治疗的唯一方法，而且较少复发。普通腹股沟疝可以选择择期手术，嵌顿疝需要及早手术。