畸胎瘤

腹腔镜手术后可以同房的时间取决于手术的类型，常见如下：1、如果患者是进行输卵管的手术，例如宫外孕手术、输卵管系膜囊肿剥除或输卵管通液、造口等比较小的手术。一般在术后的1个月左右，月经正常的恢复1次后，便可以尝试同房；2、对于有些中等大小的手术，比如卵巢手术，卵巢囊肿剥除或卵巢畸胎瘤剥除等手术，可能加做有卵巢的整形缝合。如果手术难度不是特别大，一般术后的2个月左右可以同房，但也要结合医嘱；3、如果是比较大的手术，比如盆腔有重度的粘连的附件手术或全子宫切除术。术后创面比较大，特别是全子宫的手术可能还会涉及到阴道残端的恢复，一般是术后3个月可以同房。因为有阴道残端的患者，需要经过复查确定阴道的残端已经愈合，整个创面都愈合时才可以同房。4、对于其他的更加重大的癌症的根治手术，同房时间需要根据具体手术的难度，是否存在植入物以及患者恢复的情况来综合决定。

良性卵巢囊肿是卵巢肿物较大的分类，主要包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤或者纤维瘤等。多数情况下病人没有自觉症状，只是在查体时超声提示发现有卵巢肿物，比如畸胎瘤。其在育龄期女性中较常见，主要表现是超声提示卵巢有囊实性肿物，而且会有脂性成分，实际上其症状并不典型。如果肿瘤相对较大，比如长到7-8cm，甚至十几厘米，这时病人就会明显觉得下腹有胀痛，自己也会摸到下腹包块。如果这些肿物会分泌异常激素，还会影响病人的月经，可出现不规则出血或者月经周期延长、闭经，可通过做B超、查激素水发现。 对于良性卵巢囊肿，发现之后根据肿物性质，建议积极手术。避免肿物发生变性，比如破裂、扭转或者恶变。这时良性卵巢肿物手术时就无法再保留正常卵巢，只能切除一侧。所以有下腹痛的病人，也可是卵巢囊肿导致，但是其都是良性卵巢肿物发生扭转或者破裂引起。如果超声提示卵巢有良性肿瘤，建议积极诊治，避免发生卵巢肿瘤变性、破裂和扭转。

卵巢囊肿破裂后具体症状如下：1、突发性剧烈腹痛：腹膜为腹腔最里面的一层膜，正常情况下较为光滑，可以分泌少量液体。囊肿破裂后其内容物会流出，对腹膜产生化学性的刺激作用，出现突发性剧烈腹痛；2、发热：囊肿的内容物各有不同，例如黄体破裂主要是出血，畸胎瘤破裂主要是流出化学成分，造成化学刺激后会引起发热；3、腹膜刺激征：囊肿内容物刺激腹膜后会出现腹膜刺激征，腹部正常时较软，出现腹膜刺激征时腹部较硬，称为板状腹。

临床上畸胎瘤手术后出现复发，是比较常见的现象，其原因主要有两个，具体如下：一、畸胎瘤本身是恶性畸胎瘤：恶性肿瘤就有可能复发、转移。二、良性畸胎瘤复发：1、肿瘤组织残留：良性畸胎瘤手术因为部位特殊或者肿瘤较大，手术可能切除不完整，使部分肿瘤组织残留，从而导致术后肿瘤复发，所以除手术切除彻底外，手术以后要定期复查B超、血甲胎蛋白等恶性指标；2、存在恶性组织成分：因为畸胎瘤里组织成分较多，容易混杂少量恶性组织成分，在临床病理上遗漏此成分的检测，急于单纯做手术没有进一步辅助治疗，导致术后复发或者转移，所以对畸胎瘤要求术后保持随访，保持警惕。

卵巢未成熟畸胎瘤的治疗以手术为主，术后需要辅以有效的联合化疗，未成熟畸胎瘤的手术治疗要根据患者有无生育要求来定。 对于没有生育要求的早期患者，可以进行全面的分期手术，术中需仔细探查患者的盆腹腔，在所有可能发生病变的部位取活检，并切除子宫、双附件、大网膜、淋巴结等。对于晚期患者，则需要在分期手术的基础上行肿瘤细胞减灭术，切除盆腹腔一切肉眼可见的肿瘤病灶。 对于有生育要求的年轻患者，无论临床期别是早期还是晚期，只要子宫和一侧的卵巢外观没有肿瘤，都可以考虑实行保守性的手术。术后需要尽早采取有效的联合化疗。联合化疗已经使未成熟畸胎瘤患者的生存率由过去的10%-20%提高至95%。 卵巢恶性畸胎瘤是恶性程度非常高的肿瘤，如果处理不当，死亡率很高。如果能够正确掌握未成熟畸胎瘤的治疗原则，既可以减少肿瘤的复发，提高患者的存活率，同时也能够很好地保留患者的生育功能。

纵隔内有很多器官，其肿瘤发病原因尚未明确： 1、纵隔肿瘤好发于前纵膈和后纵膈，前纵膈多见于胸腺瘤、心包囊肿、气管囊肿、食道囊肿、异位胸口后甲状腺肿瘤或胚胎畸胎瘤等。后纵膈多见于神经元心窍瘤，心窍瘤多数为良性，手术较简单； 2、早期症状为胸闷、咳嗽、胸痛，如压迫神经血管，会出现心血管静脉回流受阻，引起头部面部水肿。腔静脉回流受阻、肿胀，压迫到神经，引起手麻木等； 3、多发于青中年，如出现畸胎瘤或皮样囊肿，可能会咳出头发、豆腐渣或其他骨骼物。该病具有特异性，通过症状基本可以诊断。

纵隔区肿瘤即纵隔区生长的肿瘤，属于较为笼统的概念，根据病理分型，可分为良性肿瘤及恶性肿瘤两种，具体如下： 1、纵隔区良性肿瘤：如前纵隔区的胸腺瘤、畸胎瘤，以及后纵隔区的神经鞘瘤； 2、纵隔区恶性肿瘤：如前纵隔区的胸腺癌、淋巴瘤及部分恶性畸胎瘤。 针对前纵隔区来说，其组织类型较多，生长的肿瘤类型也相应较多，分类较为庞大，既有良性肿瘤，又有恶性肿瘤。

纵隔肿瘤是一大类比较复杂的肿瘤，根据纵隔肿瘤部位、大小、有没有累及到临近的重要脏器，以及病人是否可以耐受手术等因素，评估患者是不是需要手术治疗。有的病人纵膈长了肿瘤，但是肿瘤可能跟全身的疾病有关系，比如淋巴瘤，这种病人不需要做手术，可能经过化疗、放疗或者是免疫治疗就可以控制住病情。有的纵隔肿瘤，比如畸胎瘤、胸腺瘤，这一类病人一般情况下是可以进行手术治疗和处理。

恶性纵隔肿瘤以恶性胸腺瘤最为常见，也有一些是恶性畸胎瘤。以恶性胸腺瘤为例，患者的预后和肺癌等胸外科疾病相比，胸腺的恶性肿瘤的预后相对要好一些。纵隔肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期四期，位于Ⅱ期以后的偏晚一些的纵隔肿瘤，即便如此，五年生存率也超过50%。 恶性胸腺瘤在手术切除之后，一般选择放疗进行后续的治疗，如果术中与周围组织的关系不是很密切，没有明显的侵犯，后续也没有明显的强制放疗的要求。

纵隔畸胎瘤好发于前纵隔，大部分是良性肿瘤，也有少量是恶性肿瘤，但是恶性畸胎瘤非常少见。对于良性畸胎瘤来讲，手术切除率非常高，患者术后一般不会复发。 现在的手术方式可以选择做传统的开放性手术，也可以做通过胸腔镜下的微创手术，主要取决于肿瘤位置、大小及肿瘤与周围组织的关系。如果肿瘤太大，或者有周围重要组织的侵犯，用传统的开放性手术相对更安全。如果肿瘤相对偏小，可以选择微创性手术，或选择通过胸腔镜进行微创切除，从而达到手术切除的目的。对于良性畸胎瘤，手术效果比较好，基本上不会复发。