畸胎瘤

肺部CT如果发现结节，并不一定是恶性疾病、肺癌或转移癌。临床应根据不同的影像学特点，结合实际情况，作出具体分析和判断。如果肺部CT提示结节，应观察结节的位置、轮廓、形态，与胸膜粘连毗邻的情况，根据其特征可进行初步判断：1、良性结节：如错构瘤、畸胎瘤或者血管瘤等，易形成高密度影结节，结节形态一般较规则、较光滑。手术切除后，可通过病理诊断，进一步明确诊断；2、恶性疾病：如结节轮廓、形态不规则，具有毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征等典型的恶性肿瘤特点，应通过病理进一步佐证。如果提示转移癌，则原发疾病可能伴有恶性肿瘤，应结合肺部CT以及影像学，进一步判断是否为转移癌倾向。

如果存在强反射光团的同时出现液平面，一般超声提示良性畸胎瘤。对于良性畸胎瘤一般选择手术切除，存在一定复发和恶变概率，恶变率约为2%-4%。 良性畸胎瘤属于常见卵巢生殖细胞肿瘤，根据病理组织学分型可以分为成熟型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤和卵巢甲状腺囊肿等。成熟畸胎瘤中最常见成熟囊性畸胎瘤，称为皮样囊肿。良性畸胎瘤指成熟畸胎瘤，一般单侧发病，有时也可双侧发病。 良性畸胎瘤由于组织病理多样性，声像图错综复杂，根据畸胎瘤病理表现，声像图除表现一般卵巢囊肿特征以外，还可以出现特征性改变，例如脂液分层征、面团征、线条征、瀑布征、垂柳征、壁立结节征、星花征、多囊征、杂乱结构特征等。

脊柱肿瘤患者的预后与肿瘤性质有关，恶性肿瘤患者预后较差，但通过积极治疗能够改善患者的生活质量，延长患者的预期寿命，因此一旦发现脊柱肿瘤建议及早寻求正规手术治疗。良性肿瘤患者手术切除程度和手术质量直接关系到脊柱手术的预后。如先天性脂肪瘤、先天性畸胎瘤、先天性脊索瘤和其它骨母细胞瘤等，手术全切以后治愈率可达90%以上，预后相对较好。

多数骶管囊肿不需要手术治疗，骶管囊肿和蛛网膜囊肿相同，均为一种单纯在颅腔里或者椎管腔里形成的结构，属于先天性疾病，为惰性的变异结构，不需要手术干预，因为它对周围神经、马尾神经，中枢、椎体结构不会产生明显破坏。 患者发现疾病以后随访即可，3-5年拍一次腰椎磁共振来观察骶管囊肿的变化和发展。多数患者疾病终身不会发展，因此骶管囊肿无需过分手术干预。如果骶管囊肿为先天性畸胎瘤、脊膜膨出等原因导致，为继发的骶管囊肿，可以进行手术干预。

输卵管肿瘤是女性比较罕见的肿瘤，根据病理学特征可以分为良性和恶性肿瘤。输卵管的良性肿瘤，病理类型最常见的是腺瘤样瘤，其次包括血管瘤和畸胎瘤等等。如果是良性肿瘤，可以通过手术将其切除，预后较好。输卵管恶性肿瘤分为原发性和继发性肿瘤，继发性肿瘤往往来源于卵巢癌和子宫内膜癌的转移，输卵管原发性恶性肿瘤临床表现一般包括盆腔包块、腹痛、阴道排液。就诊后如果有手术指征，需要进行手术治疗。输卵管恶性肿瘤的手术范围一般包括全子宫加双附件切除，再加上大网膜切除。术后，经过病理证实，可能进行放、化疗治疗。

输卵管肿瘤是指生长在输卵管上的良、恶性肿瘤，无论良性或者恶性，发病率都比较低。输卵管良性肿瘤最常见的是腺瘤样瘤，其他的良性肿瘤还包括血管瘤、畸胎瘤等等。输卵管的恶性肿瘤分为原发性输卵管恶性肿瘤和继发性的恶性肿瘤。输卵管原发性的恶性肿瘤比较少见，临床表现一般呈现三联征，包括盆腔包块、腹痛、阴道流液。输卵管的转移性癌多来自于卵巢癌和子宫内膜癌。转移性和原发性肿瘤的治疗都以手术为主，手术范围包括全子宫双侧附件以及大网膜切除，术后进行放、化疗等治疗。

讲解医师：张毅  （主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
一般情况下，畸胎瘤会引起腹痛、大小便异常、月经不规律等不适症状。1、腹痛如果畸胎瘤体积较大，可压迫周围组织，且随着病情发展，周围的组织细胞受到侵犯，出现变性、坏

讲解医师：内详  （）
就职单位：
畸胎瘤相信大家会比较少听说，其实它也是有分良性和恶性的，一般建议确诊后尽快行手术切除，但是一说到手术患者就会有所担心。那么畸胎瘤手术是大手术吗？

卵巢囊肿蒂扭转常常发生于畸胎瘤。囊肿形成以后，由于重量不均衡，容易随着体位变动发生扭转，扭转到一定程度时会产生疼痛。患者的扭转程度不同，可扭转为一圈、两圈，甚至三圈。卵巢囊肿蒂扭转需与卵巢破裂相鉴别，卵巢破裂的疼痛为撕裂样疼痛，蒂扭转的疼痛与体位变换有关。术中可根据具体情况，选择将其切除或回纳，但回纳有一定风险，容易引起血栓，手术时需注意。

睾丸肿大原因可分为良性因素和恶性因素，具体如下： 1、良性肿大：由腹股沟疝气、鞘膜积液引起，可依据年龄和疾病类型进行处理，如疝气，发现后及时手术治疗；鞘膜积液，病史超过半年或年龄超过两岁，可手术治疗； 2、恶性肿大：如睾丸恶性畸胎瘤、睾丸癌，需依据肿瘤病理类型确定治疗方案，如病理确定恶性肿瘤，肿瘤全切后，需淋巴结清扫；若良性睾丸畸胎瘤，进行睾丸肿物剔除术，可保留睾丸。