畸胎瘤

卵巢囊肿与生育原则上无太大关系。因卵巢除包块外还有正常组织，且一侧囊肿，另外一侧为正常卵巢。因此机体只要能够排卵，有受精卵种植，基本可怀孕。小型巧囊还可选择怀孕达到治疗目的。如果为生理性囊肿，卵泡长大排卵后方可怀孕。因此卵巢囊肿需到医院就诊，大夫评估时生理性还是病理性囊肿后再考虑能否怀孕。 病理性囊肿包括内膜异位、浆液性、黏液性囊肿以及畸胎瘤。B超大夫可提供一定意见，原则上真性卵巢囊肿建议手术后再进行怀孕，但巧克力囊肿除外。巧克力囊肿患者建议直接怀孕，妊娠后可不用进行手术，囊肿会自行萎缩。但其它真性卵巢肿物在怀孕期间可发生扭转需在妊娠期进行手术治疗。

纵隔肿瘤概念宽泛，根据肿瘤部位来源不同分类较多，如纵隔较长见的胸骨后甲状腺肿、前纵隔畸胎瘤，包括胸腺瘤、后纵隔神经源性肿瘤等，不同肿瘤类型治疗方法有所区别。纵隔肿瘤分良性、恶性。良恶性通常以术后病理诊断为主，纵隔肿瘤与常见肿瘤不同，是否手术治疗与多因素相关。首先确定来源、判断类型。恶性侵袭性胸腺瘤或恶性畸胎瘤，明显已侵及大血管，甚至神经源性肿瘤已将脊髓侵犯，此手术效果较差。常见纵隔肿瘤以良性肿瘤为主，特别2cm以上良性肿瘤，应以手术切除为主。

根据不同的分区，纵隔肿瘤的常见类型有较大差别，上纵隔常见的肿瘤类型有胸腺瘤和胸内甲状腺瘤，前纵隔肿瘤包括畸胎瘤和皮下囊肿，常见的肿瘤类型是畸胎瘤；中纵隔肿瘤以淋巴类的肿瘤较为常见，有淋巴瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤；后纵隔肿瘤主要来源于神经，如神经鞘瘤，多数为良性，少数为恶性，通过肿瘤所在的位置，可以初步判断肿瘤类型。

纵隔肿瘤是胸部肿瘤常见疾病，主要是位于胸腔纵隔区域内肿瘤，有良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤有纵隔囊肿、神经鞘瘤；恶性肿瘤有恶性畸胎瘤、转移性肿瘤。 纵隔肿瘤转移性较多的恶性肿瘤为淋巴结转移，比如肺癌、食道癌、晚期乳腺癌都会出现纵隔淋巴结转移，所以统称为纵隔肿瘤。纵隔肿瘤临床主要通过检查发现，如果肿瘤达到一定程度会出现压迫症状，包括患者呼吸困难、上腔静脉综合征，导致患者颜面部皮肤水肿，出现颈静脉怒张，所以纵隔肿瘤危害性较大。 临床要建议患者多做临床体检，特别是小剂量胸部CT扫描，如果发现纵隔有占位性病变，需要尽快做相应治疗。

前纵隔肿瘤常见的有胸骨内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿等。这些是常见的前纵隔肿瘤手术的疾病，大概包括这几方面的肿瘤的手术，也包括心脏血管方面的手术。前纵隔肿瘤，像胸腺瘤，目前提倡做纵隔镜或者胸腔镜手术，属于微创。手术当中出血比较少，只要几个1cm左右的锁眼大的切口，就可以把肿瘤进行切除。手术创伤比较小，恢复比较快。手术之后出血也不多，病人恢复也很快，一般的情况手术时间也就是半个小时、一个小时就可以做完。所以目前在前纵隔肿瘤手术当中，这些手术比如胸骨后甲状腺肿、心包囊肿、胸腺瘤都可以做微创手术。这对老百姓来说，微创是损伤比较小，对老百姓来说比较好，费用也在逐年逐年的降低。前纵隔肿瘤这几个肿瘤一般也比较罕见。

纵隔肿瘤术后存活时间与肿瘤部位、来源、良恶性有关。如良性胸骨后甲状腺肿、良性畸胎瘤、神经源性肿瘤及胸腺瘤，术后与正常人相同，对患者寿命无影响。但侵袭性胸腺瘤，包括恶性畸胎瘤，特别是神经源性恶性肿瘤，对患者寿命影响较大。恶性纵隔肿瘤，如侵袭性胸腺瘤或恶性畸胎瘤及神经源性肿瘤，患者寿命与就诊时间、手术彻底程度、术后后续治疗存在关系。如部分恶性肿瘤患者术后没有进行及时放疗、化疗，明显影响治疗效果。若纵隔肿瘤以良性为主，术后对患者无任何影响。

纵隔是解剖概念，区域位于胸廓后，脊柱前，上界位于颈部入口以下，下界在膈肌以上。纵隔根据解剖部位又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。关于纵隔肿瘤的好发部位具情况体如下： 1、前纵隔好发胸腺瘤、胸腺囊肿、畸胎瘤，还有胸骨后甲状腺； 2、中纵隔好发食管囊肿、肠源性囊肿、气管囊肿等肿瘤； 3、后纵隔往往好发神经源性肿瘤。

纵隔肿瘤有十几种，且有良恶性之分。如果能转移到肺，考虑到纵隔肿瘤大部分来源于胸腺，通常是胸腺瘤、恶性畸胎瘤或淋巴瘤。根据不同的纵隔肿瘤来源，治疗策略不同，常见如下： 1、胸腺瘤转移到肺，先考虑手术治疗； 2、如果是淋巴瘤转移到肺，治疗手段以化疗为主； 3、恶性畸胎瘤转移到肺或者是其他恶性肿瘤转移到肺，还是以化疗为主。 胸腺瘤转移到肺，要进行手术治疗；且手术尽量切除胸腺瘤转移灶之后，需再进行放化疗，通常效果会比较好。其他肿瘤还可以进行化疗、靶向、化疗加免疫治疗、化疗加靶向治疗，或化疗、免疫治疗、靶向治疗各种方法综合。总体而言，应根据不同肿瘤种类型、不同患者，确定下一步治疗措施。

如果存在强反射光团的同时出现液平面，一般超声提示良性畸胎瘤。对于良性畸胎瘤一般选择手术切除，存在一定复发和恶变概率，恶变率约为2%-4%。 良性畸胎瘤属于常见卵巢生殖细胞肿瘤，根据病理组织学分型可以分为成熟型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤和卵巢甲状腺囊肿等。成熟畸胎瘤中最常见成熟囊性畸胎瘤，称为皮样囊肿。良性畸胎瘤指成熟畸胎瘤，一般单侧发病，有时也可双侧发病。 良性畸胎瘤由于组织病理多样性，声像图错综复杂，根据畸胎瘤病理表现，声像图除表现一般卵巢囊肿特征以外，还可以出现特征性改变，例如脂液分层征、面团征、线条征、瀑布征、垂柳征、壁立结节征、星花征、多囊征、杂乱结构特征等。

输卵管肿瘤是指生长在输卵管上的良、恶性肿瘤，无论良性或者恶性，发病率都比较低。输卵管良性肿瘤最常见的是腺瘤样瘤，其他的良性肿瘤还包括血管瘤、畸胎瘤等等。输卵管的恶性肿瘤分为原发性输卵管恶性肿瘤和继发性的恶性肿瘤。输卵管原发性的恶性肿瘤比较少见，临床表现一般呈现三联征，包括盆腔包块、腹痛、阴道流液。输卵管的转移性癌多来自于卵巢癌和子宫内膜癌。转移性和原发性肿瘤的治疗都以手术为主，手术范围包括全子宫双侧附件以及大网膜切除，术后进行放、化疗等治疗。