畸胎瘤

卵巢肿瘤腹腔镜手术步骤包括以下几点： 1、麻醉成功后患者取膀胱结石位，常规消毒腹部视野及外阴阴道铺无菌巾、导尿，于脐下缘做10mm的小切口，气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体形成人工气腹，置入10mm的戳卡，依据镜下探查情况结合患者是否有性生活，选择是否上举宫器； 2、根据术者的操作习惯选择下腹部切口，做2、3穿刺点置入5mm戳卡； 3、切开卵巢皮质达囊肿包膜，完整剥离囊肿包膜并冲洗干净创面，以2-0的可吸收线连续缝合创面，缝合并重塑卵巢，检查有无活动性渗血； 4、对于卵巢肿瘤尽可能做到常规送冰冻病理，依据冰冻病理的情况及综合患者的情况包括年龄、有无生育要求、术中剔除瘤体的完整性，确定进一步的手术方案。

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种。是由于生殖细胞在发生移行、发育过程中，发生异常的增生、聚集所致。人体在胚胎发育过程中，有一种是有多能分化潜力的多能细胞。在胚胎的不同时期从整体上分离或者脱落下来，使细胞基因发生突变、分化异常，就可以发生胚胎异常。认为分离和脱落发生于胚胎早期则形成畸胎，如发生于胚胎后期形成具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，则形成了畸胎瘤。根据畸胎瘤的病理又分为成熟畸胎瘤，成熟畸胎瘤就是由已分化成熟的组织构成，未成熟畸胎瘤主要是由胚胎发育期的未成熟组织构成。

卵巢畸胎瘤的手术后遗症其实不是很多，要根据大小来说： 1、如果是很大的，第一个是卵巢的储备率下降，对卵巢功能造成损害。特别是恶性的，如果两侧卵巢都切除，会提前出现更年期； 2、如果是良性的、切除单个的，甚至＜5cm这类的病例，切除后并发症是很少的； 3、感染等一些并发症是常见的，因为女性的生殖系统是跟外界相通的。所以在手术过程中如果阴道有炎症，甚至一开始做的时候盆腔有炎症，会出现感染； 4、术后可能出血。如果小的缝合以后就基本上很少会出现出血。如果很大的，在缝合中包括手术中，可能出现大量的出血，术后患者会出现贫血。

卵巢畸胎瘤发病机理也不是特别清楚，所以在吃的问题上没有什么特殊的。但是激素类的要少吃点，因为容易造成卵巢功能的紊乱，会出现异常的改变，有可能在这个过程中出现肿瘤的复发等情况。我国女性最喜欢的是大补，其实也没必要，机体通过正常的饮食可维持。现在的人不是说营养不够，都是营养过剩的，除非有些特殊的、偏食的。所以在吃的方面就建议不要过多的去调理、滋补，对肿瘤的病人，包括卵巢畸胎瘤还是有点儿不利的。

卵巢畸胎瘤无法自行消失，它的性质有良性与恶性之分。良性畸胎瘤通过检查可以发现囊内含有毛发与皮脂；而部分卵巢畸胎瘤采用超声检查、肿瘤标记物，甚至核磁等方式无法分辨其为良性或者恶性畸胎瘤，因此一旦确诊为卵巢畸胎瘤，无论大小如何，甚至仅为1cm，也应该积极采取手术的方式进行治疗，采用中药等其他方式无明显作用。

卵巢畸胎瘤分为恶性与良性，患者需注意，一旦发生卵巢畸胎瘤必须积极的进行手术治疗，中药、肿瘤药物、抗生素、消炎药等方式均无明显疗效。除病理确诊以外，通过自身感受以及超声检查不能够有效区分其良恶性，因此建议发现卵巢畸胎瘤，无论大小，一定要积极采取开腹或腹腔镜手术进行治疗。其中腹腔镜手术较为成熟，具有创伤小、恢复快的优势。

卵巢畸胎瘤是卵巢的生殖细胞肿瘤，目前无研究表明导致发病的具体原因，可能与家族遗传因素有关。大部分卵巢畸胎瘤是通过体检发现的，一旦采用超声检查确诊后，无论其大小，均有可能成为恶性卵巢畸胎瘤，药物或其他保守治疗均无效果，必须积极采取手术的方式进行治疗；通常采用腹腔镜手术，其具有创伤小、损伤小、恢复快的特点。

卵巢畸胎瘤分为两类，包括成熟型和未成熟型畸胎瘤。临床常见成熟型畸胎瘤，主要成分包括脂肪、毛发，或明显骨头和头节。未成熟畸胎瘤主要是未成熟分化神经组织，属于恶性肿瘤范围。因为术前无法确定畸胎瘤分类，所以为了尽早确诊，建议针对大于2cm以上畸胎瘤，及时进行手术处理，排除恶变风险。对于非手术患者，需要定期进行检查，如果出现短期内三个月或半年迅速生长，建议通过手术治疗。

卵巢畸胎瘤位于卵巢实质，治疗时如果畸胎瘤较小，在1-2cm以内可以观察，定期三个月到半年复查彩超。如果畸胎瘤超过2cm以上或较大，出现有扭转、腹痛情况，一般建议手术治疗。针对未成熟畸胎瘤通常考虑剥除手术或一侧附件切除，因为常发于年轻女性和幼女，卵巢作为女性重要生殖器官，手术时应尽量保留生育功能和以后排卵及生活质量重要作用，术前应把复发和恶变风险告知患者及家属。如果一旦发现畸胎瘤或扭转，要尽早到医院就诊，排除对以后生育或卵巢功能影响。

对于一般畸胎瘤，患者无明显症状，通常在卵巢畸胎瘤发生扭转时可能出现急性腹痛，且较长时间无法缓解，如果急性腹痛超过24-48小时，该侧卵巢会导致扭转坏死，影响以后患者生育或生活质量，所以一旦出现扭转症状，建议尽早到医院就诊。卵巢畸胎瘤成分较不均匀，包括脂肪、毛发及骨头等，故容易发生扭转，在活动或剧烈运动以后出现急性腹痛，需要引起重视，排除畸胎瘤扭转可能性。如果正常情况下出现较大囊肿或包块时，亦要高度怀疑是否有畸胎瘤扭转可能性。