畸胎瘤

恶性肿瘤是广义概念，恶性肿瘤与癌症有共同之处，亦有不同之处。癌症指上皮性肿瘤，如胃上皮、肠上皮、支气管上皮；而间叶组织肿瘤、软组织肿瘤、平滑肌肿瘤，则命名为肉瘤。亦可按其他分类命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤。恶性肿瘤具有生长易浸润、不受控制、进展程度较快、易蔓延等特征，良性肿瘤则发展较慢，对周围组织无浸润。

胸部范围的疾病大部分可以通过胸部CT检查，如肺部疾病，急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺炎等。纵隔病变，如纵隔肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等；胸口部位病变，如乳腺癌；淋巴结情况等。普通CT平扫发现占位后，需要进行CT增强检查，主要检查与周围组织密度的对比度，病变部位血供、血运情况，CT增强检查可提供更多信息，有利于明确诊断。

总体来说，如果是青年自身免疫性脑炎患者伴有良性肿瘤，而且早期发现，其治愈率会比较高。自身免疫性脑炎的治愈情况与年龄层以及病因相关，如果青年女性的盆腔核磁共振或者超声发现有卵巢畸胎瘤，畸胎瘤一般是良性肿瘤。这种情况首先可以进行肿瘤的切除以减少抗原的产生，其次可以应用免疫抑制性的药物，比如静点人免疫球蛋白进行抗体的中和和受体的封闭之后，这类患者的预后比较好。 对于老年人，有些患者表现为边缘叶脑炎，可能早期对肿瘤的筛查比较困难。如果发现肿瘤后再治疗自身免疫性脑炎，可能已经到了肿瘤的晚期，这种情况下预后相对比较差。

自身免疫性脑炎是自身免疫介导的脑炎。人有自身免疫的系统，正常的自身免疫系统可以抵御外来的侵略，比如外来病毒、细菌的侵入，通过免疫系统可以把这部分感染清除，但是当自身免疫系统出现异常，就会产生对自身组织的抗体。自身免疫性脑炎就是产生了对自身脑组织的特异性抗体，因为这些抗体的产生，从而使自身免疫系统来攻击脑组织，造成脑组织的损害，从而产生炎症性的反应。 自身免疫性脑炎有相当一部分病人并不能找到明确的原因，但是部分病人发现和肿瘤相关，有些肿瘤，比如畸胎瘤、小细胞肺癌等都可以诱发自身免疫性脑炎。医学上把这部分情况叫副肿瘤综合征的一种表现，病人会出现精神行为的异常、认知的损害、语言的障碍以及肢体活动的障碍。

前纵隔最常见的肿瘤应该是胸腺来源的胸腺肿瘤、畸胎瘤，甚至淋巴瘤，还有一些恶性肿瘤也可以发生在前纵隔。临床现在比较常见的肿瘤是胸腺瘤。胸腺瘤临床分期分A、B、C三期，以往临床分期是以生物学行为决定它的恶性程度，现在主要靠病理，AB型、B1型归纳在倾向于良性肿瘤，B2型认为是低度恶性的，手术处理完以后，可能需要再做后期放疗。B3型认为是恶性胸腺瘤，术后肯定要做化疗和放疗，C型认为是胸腺癌，临床上比较少见，手术完必须要化疗、放疗。 纵隔肿瘤临床的治疗，目前来讲还是以手术为基础，很多恶性的胸腺瘤失去手术机会，先建议做穿刺，穿刺以后根据穿刺的病理，先给予化疗甚至放疗，看病变能不能缩小，然后再看能不能进行手术治疗。

生殖细胞肿瘤按WHO病理分型分为六个亚型，包括生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌简称绒癌、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤。良性肿瘤除了畸胎瘤之外，其他都是恶性。 除生殖细胞瘤外，肿瘤总称为非生殖细胞性生殖细胞肿瘤，都可以经过脑脊液播散到全身或者转移，生殖细胞瘤比非生殖细胞性的肿瘤生存率要高。 畸胎瘤可以经过手术达到彻底治愈，不需要术后放疗和化疗。恶性肿瘤要经过手术后放疗、化疗，而且要综合性的治疗才能提高生存率和延长生命。

由于治疗理念的改变、更新，综合治疗方案改进，生殖细胞生成率有很大提高，其中5-10年生存率得到明显增多。非生殖性生殖细胞肿瘤，除良性畸胎瘤5-10年的生存率均为93%以外，其他恶性生殖细胞肿瘤预后远远较生殖细胞型的肿瘤差。三年生存率，恶性畸胎瘤50%，胚胎癌20%，内胚窦肿瘤33%，绒毛膜癌几乎在一年内死亡。生殖细胞瘤的复发率6%-40%，脊髓转移发生率10%-15%，生殖细胞瘤合并为合体滋养细胞比单纯生殖细胞肿瘤更易复发。 提高生存期就需要及时手术治疗，而且手术的要求也挺高，提高了对医生的要求，术后再进行综合治疗，还要定期随访，有症状及时到医院就诊或者进一步放化疗，才能提高生存力。

肺部恶性肿瘤不会传染，大家不必担心，多数肺部良性肿瘤，包括错构瘤、畸胎瘤等均不会传染，从理论而言，只有肺结核瘤，合并活动性肺结核患者，才可能有传染机会，主要为患者将结核菌传播给其他人，如出现新肺结核，其中结核病灶可能形成新结核瘤，所以活动性肺结核患者，合并有结核瘤时，需及时治疗和隔离，相似如果有肺炎症性疾病，比如真菌感染形成瘤性病灶，也需及时治疗和隔离，防止将真菌传染给他人，形成新肺部真菌性肿瘤样病变。

肺部肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两部分。良性肿瘤有畸胎瘤、错构瘤，还有囊性变化，如脓肿、囊肿、血管瘤等，良性肿瘤在影像学上通常表现为边界相对规则，可能没有毛刺、分叶征或者血管集束征。在影像学上判断是相对比较良性的情况下，病变的大小如果达到手术的指征，可以通过手术，术后取病理组织，可以进一步证实以及进行相应的明确诊断。此外，还有多数肺部肿瘤存在恶性变化，恶性肺部肿瘤如癌症，根据病理类型不同，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌等等，除此以外还有一些肉瘤样变化，比如肺部肉瘤。对于恶性疾病来讲，需要先明确病理类型以及患者全身受累情况，以进行定性和定量的诊断，根据上述的临床分期以及病理情况采用后续不同的治疗策略，以改善病人的预后。

没有胸腺畸胎瘤这种说法，为胸腺瘤或畸胎瘤。通常前上纵隔最容易发生肿瘤是胸腺瘤，胸腺瘤分为A型、AB型、B1、B2、B3和C型。如果是C型胸腺瘤即通常所讲胸腺癌，是恶性胸腺肿瘤。 畸胎瘤分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤，分化良好、包膜完整畸胎瘤通常认为是良性肿瘤，反之是恶性畸胎瘤。可能同时存在胸腺瘤和畸胎瘤，但是几率比较小。