畸胎瘤

多数患者在切除畸胎瘤后可以正常生育，但部分患者切除后可能会影响生育。如果男性患者的双侧睾丸都有肿瘤，将其切除后可能会影响生育，对于女性患者而言，如果双侧卵巢都发生肿瘤，将其切除后也会影响生育。但一般畸胎瘤发生在双侧的几率较小，通常都是单侧畸胎瘤，此时对单侧卵巢或单侧睾丸进行切除，如果对侧卵巢和对侧的睾丸功能正常，术后患者依旧可以生育。此外化疗过程中的环磷酰胺对睾丸的生精功能可能有一定影响，如果患者患有恶性肿瘤，需要进行大剂量的环磷酰胺化疗，对于男性患者而言，可能产生无精症影响生育功能，通常大量环磷酰胺对女性患者的影响较小，不影响生育功能。另外需要注意的是，生育是比较复杂的过程，除肿瘤外还有多种原因会影响到生育功能，因此还需要结合具体情况综合分析。

附件畸胎瘤指卵巢畸胎瘤，严重程度取决于性质、大小、并发症情况，需要进行综合判断，常见于以下几种情况：1、良性畸胎瘤：良性畸胎瘤指成熟性畸胎瘤，包含油脂、毛发、骨骼、牙齿等成分。如果患者的畸胎瘤较小，没有出现并发症，则并不严重。如果患者的良性畸胎瘤体积较大，出现压迫症状，可能较为严重，需要尽早到医院就诊。若患者良性畸胎瘤出现蒂扭转等并发症，则较为严重，此时如果不及时治疗，可能会出现卵巢、输卵管的缺血、坏死；2、恶性畸胎瘤：恶性畸胎瘤是未成熟性畸胎瘤，由不成熟的脑组织构成，通常较为严重。如果患者不及时治疗，可能会威胁生命。因此，当患者发现卵巢畸胎瘤后，应尽早到医院就诊，无论良恶性，均建议及时进行手术切除。

存在畸胎瘤后怀孕，可以要，不会受畸胎瘤影响，因为畸胎瘤大多数是良性肿瘤，而且生长对胚胎没有影响，常见情况的处理方法如下：一、如果畸胎瘤较大，比如3-4cm或4-5cm，在怀孕前发现建议怀孕前进行引产，常见原因，1、畸胎瘤确实有恶变风险。2、畸胎瘤在孕期比较容易受增大子宫影响，而发生扭转，一旦发生卵巢、输卵管扭转，出现急性剧烈腹痛，需要做急诊手术，否则时间过长，卵巢会全部坏死，此时只能做切除手术；二、如果在孕早期发现，直径4-5cm以上的畸胎瘤，建议孕中期进行手术，一般3-4个月时胚胎相对发育稳定，发生流产风险较小，另外此时子宫大小合适，还有条件选择腹腔镜手术。如果畸胎瘤较小，可以先观察，如果较大要进行治疗，防止发生扭转。

畸胎瘤是先天性的疾病，母亲怀孕、卵泡发育过程及受精卵发育中出现的畸胎瘤样的组织细胞。通常女性的异常细胞会存留在卵巢的生殖细胞，男性可以存留在中线上，如大脑、颈部正中心、胸腔及脊柱中间，以良性肿瘤为主，较少为恶性病变。畸胎瘤属于胚胎发育中的错误，无受精过程，部分患者或医生会告知类似双胞胎，但并无真实胚胎。母亲留下一个异常卵细胞，则会出现一个畸胎瘤，若留下较多卵细胞会存在相应数目畸胎瘤。

手术过程要先对患者进行麻醉，麻醉成功后会在腹部打几个小眼，通过小眼把手术器械放到腹腔中，小心剥离卵巢上的畸胎瘤，将畸胎瘤完整剥除干净。如果有出血处要进行缝合，避免出血，再把剥离干净的畸胎瘤装入袋内，将畸胎瘤通过袋子完成取出，需送病理检查，明确良恶性，手术时间大概为0.5-1小时。卵巢畸胎瘤手术是中小型手术，因为卵巢畸胎瘤多数为良性，而且体积并不大，可以通过B超、体格检查发现。多数情况下建议患者进行腹腔镜微创手术，微创手术可以避免损伤过大，特别是手术以后造成肠粘连的比例会明显比开腹手术小。

卵巢畸胎瘤早期一般无明显症状，畸胎瘤过大则会出现腹胀、腹痛及压迫症状，畸胎瘤发生扭转时可出现下腹绞痛及恶心、呕吐的症状。因此患者应避免剧烈运动造成体位改变，导致肿瘤的扭转破裂；饮食方面，应尽量避免进食辛辣刺激，及霉变油腻、腌制类食物，症状较为明显时应避免食用海鲜等易导致过敏的食物。建议患者适量摄入蔬菜、水果及温热性食物，忌烟戒酒，养成良好生活习惯。

卵巢畸胎瘤手术常见并发症为术后感染，对卵巢功能造成直接影响，导致月经紊乱、经量过少等月经异常现象。因此建议患者确诊卵巢畸胎瘤后到专业妇科医院进行正规手术治疗，术后护理应注意休息，避免过度劳累；避免进食辛辣生冷食物；避免感受风寒，以免加重术后感染。此外，患者平素应适当进行体育锻炼；保持良好心态，以促进术后身体恢复。

卵巢畸胎瘤的诊断主要依靠临床症状、体征以及实验室X光检查、超声诊断等。卵巢畸胎瘤好发于20-40岁的育龄女性，发病年龄越小，畸胎瘤恶性可能性越大。一般畸胎瘤患者查体可见光滑的囊实性肿瘤，活动性好，部分还可能是双侧性；x光检查，如发现相应部位的肿块有牙齿、骨头或者毛发等畸胎瘤组织，即可确诊；B超诊断如发现肿块为囊实性，一般也可以确诊，且准确率在90%以上。

多数畸胎瘤患者可能没有任何症状，但是当畸胎瘤患者出现腹痛时，要引起重视，最常见的原因可能是畸胎瘤发生蒂扭转。畸胎瘤蒂扭转通常发生在患者体位发生变动后，如翻身或剧烈活动时，可能出现一侧下腹部的剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。畸胎瘤蒂扭转一旦确诊，应该立即进行手术，因为长时间蒂扭转可能会导致患者发生缺血、坏死，最终不得不切除卵巢，而切除卵巢可能会影响患者的生育能力。 此外，当卵巢畸胎瘤发生破裂时，也会出现腹痛的症状。畸胎瘤的破裂通常发生在外伤后、患者同房后，有些畸胎瘤会自发性破裂。当畸胎瘤发生破裂后，很容易出现剧烈的疼痛，常常会伴有恶心、呕吐等症状。破裂也可能会导致腹腔内出血、腹膜炎、休克，甚至危及生命。因此，一旦确诊卵巢畸胎瘤破裂，应该立即进行手术抢救患者。 畸胎瘤形成后不会自动消失，也没有任何药物可以有效治疗，患者一定要积极配合医生，尽快行手术治疗。

一般恶性卵巢畸胎瘤患者在早期并无症状，多数患者是通过妇科检查或超声检查偶然发现，也有部分患者由于发生卵巢恶性畸胎瘤的蒂扭转或畸胎瘤破裂、出血、感染等并发症而发现。在出现这些并发症时，通常会出现急性腹痛，同时伴有恶心、呕吐、发热、休克等症状。 恶性畸胎瘤晚期，患者会出现消瘦、体重明显减轻、贫血等恶病质表现。当腹部的包块迅速增大时，即腹水出现，患者会出现腹胀、恶心、食欲减退等消化道症状。还有部分患者可能会出现胸闷、憋喘、不能平卧等症状。如果肿瘤压迫或蔓延至周围的组织或器官，则可能会引起腹痛、腰骶部坠痛、下肢疼痛、便秘、排便困难及尿潴留等症状。 畸胎瘤形成后不会自动消失，也没有任何药物可以有效治疗，患者一定要积极配合医生尽快行手术治疗，因为有的畸胎瘤可能会发生恶变，形成恶性畸胎瘤。