畸胎瘤

畸胎瘤不会消失，畸胎瘤天生携带多项分化细胞，成年以后细胞可逐渐向人体各种组织分化，形成一种肿瘤。女性畸胎瘤通常发生于卵巢，不会自行消失，而且随年龄增长可逐渐变大。畸胎瘤存在卵巢扭转风险，属于妇科急症，如果处理不及时，可能导致卵巢坏死。畸胎瘤需积极采取手术治疗，微创手术比较简单，可避免扭转风险。普通卵巢囊肿建议5cm以上进行手术，但无论良性或恶性畸胎瘤，大小3cm以上即可手术切除。

畸胎瘤手术进行的部位在卵巢，即卵巢畸胎瘤，会影响月经期，通常会将卵巢剖开取出肿瘤，再缝卵巢或不出血即可。可能部分女性出现月经结束不久进行手术，手术后2-3天又进入月经期；也可能手术后1-2个月不进入月经期。同时术后首次月经就不具有准确性，可能会提前或推迟。患者需要注意休息，并等待第2次月经，若恢复正常，无需治疗。通常腹腔镜手术的损伤较小，较少出现大出血或子宫损害。若同时进行宫腔镜，可能影响子宫与卵巢，使得内分泌改变，引起月经提前或错后。

手术过程要先对患者进行麻醉，麻醉成功后会在腹部打几个小眼，通过小眼把手术器械放到腹腔中，小心剥离卵巢上的畸胎瘤，将畸胎瘤完整剥除干净。如果有出血处要进行缝合，避免出血，再把剥离干净的畸胎瘤装入袋内，将畸胎瘤通过袋子完成取出，需送病理检查，明确良恶性，手术时间大概为0.5-1小时。卵巢畸胎瘤手术是中小型手术，因为卵巢畸胎瘤多数为良性，而且体积并不大，可以通过B超、体格检查发现。多数情况下建议患者进行腹腔镜微创手术，微创手术可以避免损伤过大，特别是手术以后造成肠粘连的比例会明显比开腹手术小。

卵巢畸胎瘤手术是一种微小型手术，不会影响到卵巢正常功能，畸胎瘤分娩后便客观存在卵巢上，只是一开始可能体积比较小，很难发现，多数是在青春期才发现，有些是怀孕后做孕期检查才发现。手术可以将畸胎瘤完整从卵巢组织上剥除，剩下的正常卵巢组织不受损害。很多患者在做完畸胎瘤手术1-2个月即可正常怀孕，而且怀孕过程较为顺利，所以畸胎瘤手术不影响卵巢正常功能。但也有些较小的医院，或手术医生经验较少，手术过程中有可能通过电器械损伤到正常卵巢组织，有些妇女卵巢功能会受到一定影响，建议患者要去大医院，请有经验的医生进行手术，避免损伤卵巢正常功能。畸胎瘤手术尽量不要等到过大再进行手术，有可能增加手术难度，有可能需要开腹进行，建议3-5cm，畸胎瘤在微创手术中完成。

卵巢畸胎瘤需要住院治疗，手术费用一般在6000-8000元左右。由于地域和医院的不同，收费标准各有差异。卵巢畸胎瘤术后基本没有后遗症，手术采用微创式的腹腔镜下手术，创伤小、恢复快，但费用相对较高，需要10000-15000元左右。常规的开腹手术需要费用在7000-10000元，手术效果基本等同于腹腔镜微创手术。

卵巢未成熟畸胎瘤的治疗以手术为主，术后需要辅以有效的联合化疗，未成熟畸胎瘤的手术治疗要根据患者有无生育要求来定。 对于没有生育要求的早期患者，可以进行全面的分期手术，术中需仔细探查患者的盆腹腔，在所有可能发生病变的部位取活检，并切除子宫、双附件、大网膜、淋巴结等。对于晚期患者，则需要在分期手术的基础上行肿瘤细胞减灭术，切除盆腹腔一切肉眼可见的肿瘤病灶。 对于有生育要求的年轻患者，无论临床期别是早期还是晚期，只要子宫和一侧的卵巢外观没有肿瘤，都可以考虑实行保守性的手术。术后需要尽早采取有效的联合化疗。联合化疗已经使未成熟畸胎瘤患者的生存率由过去的10%-20%提高至95%。 卵巢恶性畸胎瘤是恶性程度非常高的肿瘤，如果处理不当，死亡率很高。如果能够正确掌握未成熟畸胎瘤的治疗原则，既可以减少肿瘤的复发，提高患者的存活率，同时也能够很好地保留患者的生育功能。

如果是恶性的，就是非成熟性的畸胎瘤，危害肯定很大，就跟大家所知道的恶性肿瘤差不多，对人的生命是有影响的。至于良性畸胎瘤，其实也有危害，因为是有实性成分，很容易出现蒂蒂扭转、坏死，坏死后就有可能要手术切除一侧卵巢，对正常女性来说相当于减少50%的生殖力，而且对以后的生活也有一部分影响。还有妊娠合并卵巢畸胎瘤也容易出现蒂扭转，如果在这个过程中再去做手术，对小孩都会有影响。所以主张在发现畸胎瘤的时候要及时去治疗，不要等到最后蒂扭转了或者怀孕了再做，会对孕妇和胎儿有一定的影响。

卵巢畸胎瘤的手术方法包括开腹手术、腹腔镜手术。如果卵巢畸胎瘤没有相关禁忌症的情况下，尽量采用较为成熟的腹腔镜微创手术，仅需0.5cm或1cm的小切口，与开腹手术相比，具有创伤小、恢复快的优势。通过手术将卵巢畸胎瘤取出以后，确定为良性畸胎瘤则手术结束，如病理分析为恶性畸胎瘤，需要根据具体情况，采取进一步的治疗。

卵巢囊肿首先需注意是真肿物还是生理性囊肿。因此，发现卵巢囊肿，月经后需进行复查，若症状较轻微，可半年后进行复查。良性肿物一般3-6个月后复查，若肿物消失即为生理性，无需处理。若肿物持续存在，为真性肿物，可根据B超判断卵巢肿物类型。 若为畸胎瘤，可存在高回声部位，且瘤内包含牙齿、毛发、油脂等。小囊肿可先观察，若持续增长，建议及时手术。卵巢囊肿主要以腹腔镜手术为主，建议患者做完手术后再怀孕，但巧克力囊肿患者建议直接怀孕，孕期囊肿可萎缩、变小，怀孕有利于巧克力囊肿治疗，一般不需再手术治疗。

卵巢囊肿与生育原则上无太大关系。因卵巢除包块外还有正常组织，且一侧囊肿，另外一侧为正常卵巢。因此机体只要能够排卵，有受精卵种植，基本可怀孕。小型巧囊还可选择怀孕达到治疗目的。如果为生理性囊肿，卵泡长大排卵后方可怀孕。因此卵巢囊肿需到医院就诊，大夫评估时生理性还是病理性囊肿后再考虑能否怀孕。 病理性囊肿包括内膜异位、浆液性、黏液性囊肿以及畸胎瘤。B超大夫可提供一定意见，原则上真性卵巢囊肿建议手术后再进行怀孕，但巧克力囊肿除外。巧克力囊肿患者建议直接怀孕，妊娠后可不用进行手术，囊肿会自行萎缩。但其它真性卵巢肿物在怀孕期间可发生扭转需在妊娠期进行手术治疗。