畸胎瘤

畸胎瘤一般不影响怀孕，具体情况如下：1、小的、位于一侧的畸胎瘤，通过做手术可以去除，剩余的卵巢和对侧卵巢如果功能正常，不会影响生育；有些人会恐惧手术造成粘连，如果手术做的比较彻底，同时术后没有炎症，一般不会影响妊娠；2、过大、双侧、多发、反复复发的畸胎瘤，通过多次手术才能解决，这时丧失的卵巢正常成分比较多，卵巢储备会下降，剩余的卵巢可能形成的卵泡比较少，会影响受孕率。 带瘤怀孕这种方法不可取，如果在妊娠期瘤体长大，可能造成妊娠期肿物扭转等比较危及的情况。这时要考虑手术治疗，反而处于两难的境地。

畸胎瘤一般从母体中带来，也就是出生后就客观存在在卵巢上面，只是一开始有可能体积比较小，很难发现，而且多数没有症状。一般是在青春期以后，随着卵巢逐渐的成熟，甚至是怀孕以后，随着激素水平的提高，畸胎瘤会逐渐长大，会通过B超检查发现卵巢上面长出畸胎瘤，所以不是突然就会得畸胎瘤，而是突然被发现，定期做B超检查，可以早期发现畸胎瘤。有些患者肚子疼才去做相关的妇科检查、B超检查，才会发现畸胎瘤，而有些年轻患者因为运动后出现了剧烈腹痛，才发现畸胎瘤已经发生了扭转，甚至出现缺血坏死，影响卵巢和输卵管功能。建议年轻的女性一定要定期做妇科检查、妇科B超，了解是否有卵巢肿瘤，是否有子宫肌瘤。即使发现畸胎瘤也不是可怕的事情，一般可以通过微创手术将畸胎瘤完整剥出，不影响卵巢正常功能。

做完畸胎瘤手术以后不会明显消瘦，畸胎瘤是长在女性卵巢上的良性肿瘤，一般畸胎瘤在早期很难发现，随着青春期或怀孕期间雌激素的刺激，畸胎瘤就会逐渐长大，通过B超可以发现卵巢是否存在畸胎瘤。如果畸胎瘤体积过大，会在腹部触及到，甚至有腹痛症状。如果是畸胎瘤比较小，只能通过B超进行检测。畸胎瘤手术是通过腹腔镜微创来进行，也就是在肚子上打几个小眼，然后把器械放入腹腔，通过器械将卵巢上的畸胎瘤完整剥除，剩余的卵巢组织不受影响，很多患者在做完畸胎瘤手术后，一个月就可以自然怀孕，而且可以足月顺产，不影响卵巢正常功能。如果畸胎瘤较大，达到8cm甚至10cm以上，术后患者就会发现腹部明显变平或不再膨胀。

畸胎瘤发病原因尚不明确，有一些诱因会导致女性容易有卵巢畸胎瘤，比如有畸胎瘤家族史，患病的风险就比较高。遗传性疾病比如有特纳氏综合征，或者是染色体异常的患者，患畸胎瘤的风险也会增高。此外如果女性中枢神经系统畸形，或者是下脊柱畸形，患有畸胎瘤的风险也会大大增高。卵巢畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤好发于生育期女性，未成熟性畸胎瘤好发于青少年女性。患有卵巢畸胎瘤后，有些人有症状，有些人没有症状，只有当畸胎瘤长大以后，会出现一些压迫症状，通常是通过B超检查发现。畸胎瘤的治疗原则是以手术治疗为主，而不是用药物治疗，没有药物可以使畸胎瘤消失。手术治疗以后，有些病人还会有复发的可能性。

畸胎瘤为常见卵巢良性肿瘤，患者一经发现应积极进行手术治疗。临床可选择腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术，将卵巢肿瘤完整的从正常卵巢组织结构中分离，最后缝合卵巢，尽可能保留正常的卵巢组织。 但由于畸胎瘤本身密度不均匀，活动度较大，尤其中等大小的畸胎瘤发生蒂扭转的几率相对较大。因此一旦发生蒂扭转，患者可突发急性下腹痛，伴随肿瘤的血运终止，使畸胎瘤及其周边的正常卵巢组织发生坏死。此时应积极进行患侧附件切除术，即切除肿瘤及其周边的正常组织。

对于医务工作者来讲，手术不分大小，任何一台手术都要认真对待。其实卵巢畸胎瘤在手术分类中，的确不算很大的手术，但也不算很小的手术。因为卵巢是女性的性腺器官，如果在手术操作中没有关怀，操作比较粗暴，很有可能会伤到卵巢，卵巢受伤害分泌功能也会受影响，患者将来怀孕的概率可能会降低。所以手术中一定要有保护卵巢的理念。如何保护卵巢？就是在操作过程中，一定要减少电刺激，如果出血了，不要拿电凝去对患者卵巢髓质、皮质进行伤害；如果出血多，可以用物理止血，如缝扎止血或止血材料都可以。

畸胎瘤是卵巢肿瘤的一种，卵巢组织成分非常复杂，因此卵巢肿瘤通常在病理上分为三种，即上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤。畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤的一种，其肿瘤细胞里面含有外胚层、中胚层、内胚层细胞。这些细胞非常复杂，可向不同的组织分化，因此会形成不同类型的畸胎瘤。有些畸胎瘤仅看到里面是畸胎以及油脂，有些畸胎瘤还有油脂、毛发，甚至骨骼。还有单一特硬的卵巢甲状腺肿瘤，成分与甲状腺瘤一样。因此畸胎瘤后天是因为卵巢分化异常所引起，不是传说中的从母体带出来的畸胎瘤。

畸胎瘤是指肿瘤内有来自三个胚层组织成分的肿瘤，是一种生殖细胞肿瘤，同时也是儿童比较常见的肿瘤。成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤的区别，在于肿瘤内是否含有未成熟的组织成分。如果全部是成熟组织成分则称为成熟畸胎瘤。如果含有未成熟组织成分，则称为未成熟畸胎瘤，尤其含有未成熟神经上皮组织的畸胎瘤。未成熟畸胎瘤是一种交界性肿瘤，有可能有低度恶性倾向，所以未成熟畸胎瘤根据未成熟程度，可分为一、二、三级，并通常把二、三级的未成熟畸胎瘤，视作恶性畸胎瘤进行临床处理。在未成熟畸胎瘤中，对新生儿未成熟畸胎瘤又另当别论，因为新生儿未成熟畸胎瘤的未成熟成分，较其他年龄的患者有较多机会分化为成熟畸胎瘤，所以新生儿未成熟畸胎瘤不列入恶性肿瘤。

畸胎瘤的发生部位可以是胸腔、腹腔、盆腔、骶尾部等中线部位，还包括性腺，如卵巢和睾丸。如果儿童畸胎瘤的发生部位不是性腺，通常对生育没有影响。但如果某些极端的情况，如双侧的卵巢和睾丸发生肿瘤，可能影响生育，常见情况如下：1、双侧卵巢均存在恶性肿瘤的女孩，经过手术治疗后，双侧卵巢可能被去除，从而影响生育；2、双侧睾丸肿瘤的男孩，相对罕见的极端情况，也可能影响生育；3、治疗恶性肿瘤时可能使用大剂量的环磷酰胺，可能对男孩睾丸，以及生精细胞造成影响，可能导致男孩发生无精子症，也可能影响生育。生育是较为复杂的问题，部分人既没有发生过畸胎瘤或其它肿瘤，也有可能无生育能力。因此不代表存在卵巢和睾丸，便能够生育。

儿童卵巢畸胎瘤在三级甲等医院是相对比较常见的手术，不算特别复杂的手术。如果通过术前检查怀疑患者患有的是良性卵巢畸胎瘤，且大小在6cm以内，通常会建议患者选择微创手术。微创手术包括机器人手术和腔镜手术，机器人手术相对于腔镜手术更为灵活，主刀和助手都由一个人完成，且机器人的手臂更便于操作，利于完成更复杂的手术。如果患者患有的是恶性卵巢畸胎瘤，对于此类肿瘤的手术要复杂，通常需要进行开腹手术。此类手术的范围相对比较广泛，包括切除卵巢的肿瘤、同侧的附件，还有盆腔种植灶的切除、淋巴结的清扫、大网膜的切除，因此所需时间更长，操作程度更复杂。