畸胎瘤

畸胎瘤属于发生在卵巢部位的一种肿瘤，多数属于良性，极少数为恶性病变。如果患者存在畸胎瘤，基本无法通过服药或者其它的保守治疗手段将其清除，因此多数畸胎瘤需要通过手术进行治疗。如果患者不愿意进行手术，则一定要定期复查，定期使用超声监测畸胎瘤的大小。如果畸胎瘤突然增大，或者是患者出现腹痛症状的时候，则需要及时考虑到医院进行手术治疗。 因为畸胎瘤多为良性肿瘤，对于良性畸胎瘤多采取手术剥除的方式。目前可以采用腹腔镜进行微创手术，术后患者的恢复也会非常快，并不会影响其工作和生活。如果是恶性或者是良性畸胎瘤发生恶变，则需要及时地入院评估，进行进一步的手术治疗。明确分析，及时治疗，避免耽误病情。

畸胎瘤是妇科常见肿瘤，可由以下原因导致：1、遗传因素：先天性生殖细胞数目少，形成卵泡闭锁，导致X染色体异常；2、免疫因素：女性患者常合并其他免疫疾病，血液中可以检测出卵巢抗体，或者患者的内分泌不足，雌激素比较缺乏，潜在卵巢雄激素分泌不足，导致肾上腺产生的甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查可以观察到小卵巢畸胎瘤；3、其他：物理、感染因素影响患者的性腺分泌，继而导致畸胎瘤。多数畸胎瘤是良性病变，也存在恶性情况，早期发现畸胎瘤比较重要，腹腔镜下进行卵巢肿瘤的微创手术比较简单，住院时间短，对患者的损伤比较小。所以女性患者要定期进行妇科检查，如果发现畸胎瘤，可以做B超、核磁共振检查明确诊断。

良性畸胎瘤可以长期生存，畸胎瘤是生长在卵巢上的良性肿瘤，有的先天即存在，在早期可能畸胎瘤非常小，没有任何感觉，很难发现。青春期后随着卵巢生长发育，特别是怀孕后，随着雌激素刺激，造成畸胎瘤明显生长，大到一定程度，通过B超可以检测出。如果通过腹腔镜微创手术，可以将畸胎瘤完整剥除，剥除后正常的卵巢组织功能不受影响，所以做过畸胎瘤手术的妇女，应该和正常妇女一样，可以长期生存，而且剥除手术以后，并不影响正常卵巢功能，很多患者做畸胎瘤手术术后一个月即可正常怀孕，而且可以足月顺产。女性一定要定期做妇科B超检查，可以早期发现卵巢上面有无肿瘤。如果发现肿瘤，建议要及早去大医院，请专科医生诊治，了解是否需不需要手术，即使手术也不会影响正常卵巢功能。

绝大多数的畸胎瘤不会影响怀孕。一般来讲畸胎瘤是女性多见的良性肿瘤，畸胎瘤的手术也比较简单，可以通过腹腔镜剥除。这种情况绝大多数对卵巢的伤害不是很大，对患者的怀孕没有明确影响。虽然畸胎瘤绝大多数对怀孕没有影响，但在特殊情况下，对机体的伤害也不能小觑，可能会影响到怀孕，比如畸胎瘤过大，破坏卵巢组织过多，或者是出现合并症，发生蒂扭转，或者是破裂，甚至有恶变的情况。在手术时卵巢可能会被切除，甚至会出现其他的问题，造成盆腔的感染，都属于畸胎瘤的合并症。因此，畸胎瘤一旦发现，应该及时治疗，避免合并症的发生。早期发现、早期治疗对机体的伤害非常小，一旦出现合并症，对机体的伤害就会相应增加。

畸胎瘤腹腔镜手术不会出现疼痛。因为手术是全身麻醉，所以术中不会出现疼痛。术后一般疼痛较轻，因为腹腔镜手术属于微创手术，伤口为0.5-1cm，如果存在轻微疼痛可以服用止痛药、放置镇痛泵，所以腹腔镜手术不会出现疼痛。 畸胎瘤属于卵巢囊肿的一种，属于生殖细胞肿瘤，95%都为良性，少部分为恶性。与卵巢囊肿区别主要是多胚层来源，可以存在毛发、油脂、牙齿、骨骼，全身各组织均可存在。区别是肿物比重不同，如果剧烈运动或大幅度运动，患者容易出现卵巢囊肿蒂扭转。而如果出现蒂扭转，则可能造成急腹症，需要急诊就医。因此畸胎瘤属于卵巢肿瘤，发现以后患者应该及时进行手术。

对于畸胎瘤，患者并不陌生，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。畸胎瘤本身来源于生殖细胞，属于生殖细胞肿瘤的一种，很多患者在进行剖腹产手术的时候会同时切除，会有一个畸胎瘤的成分。对于良性的畸胎瘤，当时生殖细胞可以是另外的生命体，具有一定的分化程度，比如切除的畸胎瘤，化验的时候可能会看到有毛发、指甲等类似骨骼的成分，是一个发育不健全，在很早期时就死亡的胚胎性质的物质，也是良性的畸胎瘤。 恶性发生癌变的畸胎瘤，往往没有很好的分化，并不是像良性畸胎瘤，已经生长到可以区分骨骼、皮肤、毛发等。而恶性畸胎瘤是一种未分化的状态，或者讲是癌性组织，没有很好的分化。恶性的畸胎瘤往往很难早期发现，一般都是在手术的时候同时切除畸胎瘤，或者是进行比较详细的体检时才会发现畸胎瘤的存在。

畸胎瘤是良性生殖细胞肿瘤，年轻女性的发生率是10%-17%，单侧比较多见，有时也会出现双侧。如果发现是畸胎瘤，建议进行手术治疗，因为畸胎瘤随着增大可能会发生扭转的情况，如果发生了扭转，有可能会导致卵巢缺血性坏死，会出现急腹痛，会导致继发感染。如果通过体检发现卵巢存在畸胎瘤，建议通过腹腔镜微创手术把畸胎瘤进行剥除。如果是绝经后女性，建议进行附件切除。 子宫畸胎瘤的特点是B超能够看到卵巢或附件区的囊实性包块，最比较常见的是成熟性囊性畸胎瘤，这是良性的肿瘤，但也有未成熟的畸胎瘤，这是恶性的肿瘤。未成熟的畸胎瘤或恶性畸胎瘤，在绝经后的妇女中会更高发，在年轻女性中以成熟性囊性畸胎瘤为多见，畸胎瘤和卵巢的其他囊肿不一样。

临床上畸胎瘤手术后出现复发，是比较常见的现象，其原因主要有两个，具体如下：一、畸胎瘤本身是恶性畸胎瘤：恶性肿瘤就有可能复发、转移。二、良性畸胎瘤复发：1、肿瘤组织残留：良性畸胎瘤手术因为部位特殊或者肿瘤较大，手术可能切除不完整，使部分肿瘤组织残留，从而导致术后肿瘤复发，所以除手术切除彻底外，手术以后要定期复查B超、血甲胎蛋白等恶性指标；2、存在恶性组织成分：因为畸胎瘤里组织成分较多，容易混杂少量恶性组织成分，在临床病理上遗漏此成分的检测，急于单纯做手术没有进一步辅助治疗，导致术后复发或者转移，所以对畸胎瘤要求术后保持随访，保持警惕。

卵巢畸胎瘤多久形成并没有确切时间，因为卵巢畸胎瘤的形成原因目前不是十分清楚。卵巢上有很多细胞，畸胎瘤是卵巢生殖细胞导致的肿瘤，与每个人的情绪、工作环境、成长经历，以及饮食方面可能会有一定的关系。有人认为属于先天肿瘤，只是存在于卵巢上，但可能会达到一定年龄才会发病。发病时大部分是生育期女性，而年轻女性较多。卵巢畸胎瘤大部分是良性肿瘤，恶性较少见。大部分良性肿瘤在体检时发现一侧卵巢实质性小包块，甚至1cm时会被发现。只要有实质性包块，在观察后不再消失，即可做腹腔镜探查。另外也可以进行观察，早发现、早处理，治疗效果较好。

畸胎瘤手术，如果是单个畸胎瘤，手术时间大概在0.5-1h。通常需要核对病人，护士再做准备，然后再进行麻醉，核对完要签字、手术。麻醉以后很快医生就可上台手术，通常会在肚子上打3个小孔，小孔进去后找到瘤子，如同剥鸡蛋一样剥下来，将其放到取物袋内，从肚脐或从穿刺孔取出，手术结束。如果瘤体特别大可能会时间较长，或瘤体数量较多时间也会较长。部分患者因为年轻不愿意用电烧灼，出血部位可缝合，缝合时间也会稍微长一些。所有事情加起来均不会超过1.5-2h，可离开手术室。手术后清醒过程，真正待病人清醒后大概需要2h左右的时间，即为一个手术大致的时间。大部分畸胎瘤手术不需要输血，其出血量较少，甚至可做到无血手术，类似痤疮抠破后流出少量血，所以不用太紧张。