男性不育

勃起功能障碍的原因可分为心理性和器质性两大类，导致男性勃起功障碍的最常见的心理性原因有缺乏性知识、错误的性教育、精神创伤、夫妻关系不协调等，而导致男性勃起功能障碍的常见器质性原因如下： 1、内分泌失调、性腺功能减退、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进与减退、糖尿病、皮质醇增多症等； 2、心血管疾患，常见的有冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化、高血压、阴茎海绵体静脉瘘等； 3、医源性因素，某些外科手术常会破坏阴茎的正常结构，损伤支配阴茎的神经血供，或干扰内分泌功能而导致男性不育，如前列腺的前列腺手术、盆腔脏器手术及睾丸切除术、阴茎海绵体尿道横纹肌的分流术等； 4、药物因素，最常见的导致男性勃起功障碍的药物有降压药，利血平、普萘洛尔等，抗精神病药物如阿米替林等； 5、吸烟、酗酒等不良生活方式。

男性不育首先需要规律生活习惯，比如不能抽烟、喝酒、熬夜，特别是男性喜欢喝酒或者抽烟影响比较明确，要尽量避免，而且最好在准备怀孕前3个月就开始注意，因为精子单个周期是3个月，如果太晚效果可能不是很明显，所以一般提前3个月尽量避免不好的东西。另外，如果要做胸透、CT检查，也尽量避免不要在3个月内做检查，这些辐射对男性有潜在的影响。 烟、酒、熬夜影响较为恒定，应尽量避免，怀孕后最好也不要接触。

男性不育症一般如果没有情况，临床症状不是很明显，就是正常同房、规律的1周1-2次性生活，总是要不到孩子。如果有其它方面疾病，比如前列腺炎就有前列腺症状，出现会阴部疼痛不适、尿急、尿频。如果有精索静脉曲张就会出现患侧睾丸肿胀、疼痛不适或者长时间行走以后觉得比较胀。如果有泌尿系感染会有尿急、尿频、尿痛表现。 不育症大多数没症状是无法受孕，即在一年没有避孕的情况下无法怀孕。如果炎症比较明显，会有其它方面表现，如果炎症不明显，基本没有特别症状表现。

抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统的炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见，即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。在男性不育症人群中，约有10%的人抗精子抗体阳性，在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统无法接触，故极少发生免疫反应，这种情况同样是由疾病引起的，如果输卵管管道有炎症或者其他原因导致的阻塞，致使精子外溢，均有可能导致精子这一抗原与精子免疫系统接触，自身产生抗精子抗体，从而精子凝集、制动失去应有的活力，难以完成与卵子结合。

男性不育，有一部分患者可治愈，只要男性有健康的精子就有生育的希望。若患者的睾丸内彻底没有产生精子，目前的医疗水平还不能完全治愈。若患者的睾丸内有精子，只不过数量比较稀少，可采取手术的方法，在睾丸内提取少量的精子做试管婴儿，从而达到生育的目的。若患者的睾丸产生精子的功能完好，只不过精子输出管道有异常，也可通过手术的方法疏通精子输出的管道，可达到治愈的目的。 还有一部分患者是由于附属性腺功能障碍，导致精子的数量比较稀少或者活力比较差，可通过药物或者手术的方法改善附属性腺功能，也可使这部分患者的不育得到根本性治愈。总之，男性生育的核心要件就是睾丸，睾丸是核心器官，医生通过检查手段评估睾丸产精的功能和状态。睾丸有产精的功能，可提升功能或者疏通精子输出的管道，使患者达到治愈。

夫妻共同生活1年，没有避孕的情况下未成功受孕，即为真正的不孕症。对于女性叫女性不孕症，对于男性叫男性不育症。夫妻双方都需要检查，男性检查很简单，通过精液的检查就可以判断出生育能力如何。女性检查相对的复杂一些，比如在月经周期的第2-5天做一下生殖激素六项检查、排卵监测，可能要做输卵管的检查。如果真正有需要做辅助生殖技术的，可能夫妻还要进行全面的身体检查。

男性不育主要进行检以下几个检查项目： 1、体检：也就是医生对睾丸的大小、精附睾的情况、输精管的情况进行基本的体格检查； 2、根据病史和初步体检，进一步进行精液常规、生殖系统的B超检查。生殖系统包括附睾、精索、睾丸、前列腺、精囊等； 3、生殖激素的检测。 精液常规的检测，是所有这些检查中较核心的内容，若精液常规出现异常，可能还要进行深入的检查。精液常规的异常主要包括少精症、无精症、精子畸形症、弱精症等。针对相应的情况进行更深入的检查。比如无精症的病人，可能会采用精浆生化、精道核磁、精囊镜检查等。所以，男性不育的检查是一个庞大的系统，有经验的医生抓住几个关键点，就会初步诊断出病因，并采取相应的治疗措施。

奶茶喝多了一般不会导致男性不育症的发生，但是建议还是尽量少喝为主。。奶茶除了女性爱喝以外，有的男性也可能喜欢喝奶茶，奶茶确实味道比较好，但是奶茶内含有各种各样的添加剂，有些物质其实对身体是起到不好的作用。比如奶茶里面反式脂肪酸的含量过多，而反式脂肪酸有可能会对精子的质量导致影响，因此有可能会导致不育症的发生。虽然临床研究没有发现奶茶饮用过多会导致不育症的发生，但是还是建议尽量少喝。此外，奶茶里面糖分、脂肪的含量过多，如果长时间频繁喝奶茶，就可能会导致肥胖的发生。而肥胖的男性一般精子质量就可能会下降，导致少精症或者弱精症，同时肥胖男性出现阳痿、早泄等性功能障碍的可能性，也要比体重正常男生要略高。所以奶茶喝多了，现在虽然没有直接的证据可以说明导致男性不育症的发生，但是对身体的各个方面都可能会导致不利影响，可能是不育症的潜在因素，因此不建议喝过多的奶茶。

讲解医师：李文吉  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院男科
绝大部分的正常规律性地过性生活的夫妻，一年内是能怀孕的。所以国际上，一年内有规律性的性生活以后不能怀孕，叫不育。不育当中男性的原因是占接近一半的比重，这种情况叫男性不育。男性不育原因是非常多的，根据原因不同，治疗方法也完全不一样。针对男性不育，首先要查明原因，然后根据原因采取不同的治疗方法。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们其实在临床工作中，有很多情况不必非要追求治愈这样一个目标，什么叫治愈呢？男性不孕症的治愈怎么理解呢？是理解成让他的伴侣怀孕就叫治愈，还是让他的精子活率和密度恢复到正常水平叫治愈呢？所以要理解这个问题，我们不应该单纯的去追求某个化验指标的正常，而是通过其他的干预措施或者曲线救国的方式能够让女方怀孕，达成这样一个目标就够了。 所以有时候我们在临床上碰到有些男性，少弱精的病人用药物治疗后能够使精子活率上升、基数增加，经过这样的治疗可能就能够让他的伴侣怀孕，而有些人对治疗的效果不明显，但是我们可以通过人工授精或者试管婴儿的方式依然能够让他的伴侣怀孕。