男性不育症

精子成活率低，需要综合治疗。以中医为例，中医治疗需要辨证论治，常用的中成药有： 1、龟龄集胶囊用于肾虚型弱精子症和少精子症，可以强肾益脑、固肾补气； 2、五子衍宗胶囊适用于肾精亏虚的少弱精子症，具有填肾补精、补肾助阳的功用； 3、六味地黄丸用于肾精亏虚型少弱精子症，是滋阴补肾的药物； 4、龙胆泻肝丸能够泻肝胆之火、清下焦湿热，用于湿热下注型的男性不育症； 5、补中益气丸用于脾气亏虚的男性不育症； 6、血府逐瘀胶囊用于瘀血阻滞类导致的男性不育症。

男性不育症一般如果没有情况，临床症状不是很明显，就是正常同房、规律的1周1-2次性生活，总是要不到孩子。如果有其它方面疾病，比如前列腺炎就有前列腺症状，出现会阴部疼痛不适、尿急、尿频。如果有精索静脉曲张就会出现患侧睾丸肿胀、疼痛不适或者长时间行走以后觉得比较胀。如果有泌尿系感染会有尿急、尿频、尿痛表现。 不育症大多数没症状是无法受孕，即在一年没有避孕的情况下无法怀孕。如果炎症比较明显，会有其它方面表现，如果炎症不明显，基本没有特别症状表现。

讲解医师：李文吉  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院男科
绝大部分的正常规律性地过性生活的夫妻，一年内是能怀孕的。所以国际上，一年内有规律性的性生活以后不能怀孕，叫不育。不育当中男性的原因是占接近一半的比重，这种情况叫男性不育。男性不育原因是非常多的，根据原因不同，治疗方法也完全不一样。针对男性不育，首先要查明原因，然后根据原因采取不同的治疗方法。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
男性不育症的主要病因有：一、医源性因素，如手术、药物；二、全身性因素、环境因素，如慢性肝、肾功能衰竭、环境污染、雾霾；三、先天性因素，如尿道上、下裂，隐睾；四、获得性因素，如泌尿生殖道的手术；五、精索静脉曲张；六、感染性因素，如急慢性附睾睾丸炎、结核性附睾睾丸炎、输精管炎；七、内分泌性，如低睾酮血症合并高促性腺激素血症和高泌乳素血症。如果没有这七种病因，又可以叫特发性男性不育症。

讲解医师：郑菊芬  （主任医师）
就职单位：上海长海医院生殖医学中心
男性不育症，因为病因不明，现在也是没有特别有效的方法，现在所谓的都是经验治疗，什么叫经验治疗呢？经验治疗就是你用了药以后，然后去查查精子，看看精子是不是有提高了，有提高了继续用，如果不好的话可能就要换药。对于严重男性不育症来讲，其实最后还是要查精液，因为要有精细精液检测方法，常规的CASA系统最低的单位应该是100万个/mL以下可能就查不出来了，我这边有能够把它分成精细精液检测方法，还能够分成五个级别。一般用药一个月以后我就会来查，这样一些精细的改变就能发现。一般我自己喜欢使用三个月的药，但是这个跟每个医生的习惯是有很大的关系的。中医生可能时间会比较长一点，三个月，可能是六个月或者是一年以上，但是最近也做了一个药物的试验，我们发现三个月以后不少的病人其实会药物出现下降。用药目的性很强，在严重的少弱精的病人来说，很难自然怀孕，一般只是会在诊断性治疗当中，想看看药用了之后，有没有精子或者是再治疗性的用药，试管术前，我会用一个半月到两个月时间的药物，很简单，我就希望它在处理的时候，特别是在做试管的时候，达到最好的状态，不需要特别长的时间，这一类的病人很难达到自然怀孕的状态，一定是在穿刺前或者是做试管前能够达到最佳的一个状态就可以了。一定要有个精细精液检查方法，没有精细精液检测方法，你的精子有一点点的差距，常规的化验是看不出来的。

不育是一种现象，只要两口子在一块儿超过一年以上性生活正常，没戴套，不避孕的情况下没怀孕，就是不育症，所以诊断很明确，只要超过一年就算是不育。

慢性不育症根据不同原因选择不同治疗方式，具体情况如下： 1、药物治疗：激素类药物，如促性腺激素、睾酮、他莫昔芬、氯米芬等；营养类药物，提供精子生成所需的微量元素，如锌、硒以及维生素； 2、手术治疗：明确梗阻者可以通过手术重新通畅输精管道。如为精索静脉曲张影响精子质量，可以通过外科手术进行精索静脉高位结扎。 对于复通输精管道失败者，可以通过手术在睾丸内取精、冷冻，必要时进行试管婴儿。

男性不育症治疗主要包括以下几个方面： 1、健康宣教，注意良好生活方式： 2、轻症男性不育患者，可采用药物治疗，包括促精子生长药物，如促卵泡素、绒毛膜促性腺激素、抗雌激素药物、中成药等； 3、由于生精周期约3个月，临床建议药物治疗时间最长不超过半年，3-6个月治疗后仍未获得生育，应考虑辅助生殖治疗，包括人工授精、试管婴儿等。

引起男性不育因素较多，通常采取对因治疗方式，需结合男女双方情况，包括男方具体性功能、精子质量、不育病因及女方年龄和生育情况综合决定。包括以下几种： 1、对于轻微少弱畸形精子症，可对症使用他莫昔芬、氯米芬等抗雌激素药物治疗，促使睾丸内雄激素浓度增高，刺激睾丸产生更多精子及提高精子活力； 2、增加维生素及微量元素类摄入，提供营养和抗氧化作用，提高精子活力； 3、针对男性精索静脉曲张、梗阻性无精子症等不育病因进行手术治疗； 4、在常规治疗手段无效情况下，采用辅助生殖技术。

男性不育症是指夫妻同居1年以上没有怀孕，是由男方引起的原因，男性不育症要查一下精液，精液可能不正常。因为生孩子的最佳年龄是在25-28岁，这个年轻的男性朋友往往是能吃、能喝、能蹦、能跳，基本上没有明显症状。 除极个别患者以外，不育症发生以后男性伴随的症状极少。男性不育症诊断，主要是靠夫妻是不是同居了，是不是在1年以上不能怀孕，原因还是男方的。