申金霞

鼻息肉尚无简单的治疗方法，患者多需经过手术治疗。如症状较轻或患者仅有黏膜息肉样变，可以考虑药物治疗。 鼻息肉多生长于总鼻道、中鼻道或者嗅裂，呈灰白色，为光滑增生物，患者可同时伴发鼻窦炎。大多数患者有过敏性鼻炎，需要在手术治疗的同时重视过敏性鼻炎的治疗，否则术后容易复发。可以查过敏原，用抗过敏药物治疗。

声带息肉手术一般术后1个月可以恢复正常。如果息肉比较大、病程比较长、声音嘶哑严重，需要手术治疗。 现在大多医院，声带息肉的手术都是在全麻下，使用支撑喉镜、显微镜等显微器械将声带息肉进行切除。声带息肉术后的伤口在声带边缘或者上表面，术后要注意声休。一般术后要声休1个月，术后1周最好做到禁声，即尽量不要讲话。术后饮食也要注意，可进食偏凉、偏软的食物，避免咸辣等刺激性的食物。术后2周也要尽量注意避免感冒，因为上呼吸道感染时，喉部黏膜会有炎症、肿胀的反应，可能会影响声带的伤口，影响术后声音恢复的情况。 此外，术后还要注意减少使声带息肉复发的诱因，比如避免说话过多、喉咙反复发炎、烟酒刺激等。

慢性咽喉炎是笼统的概念，咽和喉是两个不同的部位，所以临床上有慢性咽炎和慢性喉炎。 慢性喉炎是喉部黏膜的慢性炎症，尤其以声带的慢性炎症为主，症状以声音哑为主，还有黏痰附着在喉腔表面，此类患者不断有清嗓动作，或有黏痰无法咳出、咽喉部的异物感。 慢性咽炎又分单纯性咽炎、肥厚性咽炎以及萎缩性干燥性咽炎，早期症状也是咽异物感，即咽部有东西哽住的感觉，还有经常不断清嗓的动作，且痰比较多。而萎缩性干燥性咽炎会有干痂，不易咳出。 慢性咽炎还有部分病人和胃食管反流有关。如果病人有反流性食管炎，可能会同时并发反流性咽喉炎，或以反流性咽炎或喉炎为主，病人也有清嗓、异物感，或者同时伴有反酸、烧心的情况。

鱼刺卡到喉咙最好的办法是建议到医院处理，因只有很少一部分鱼刺扎得比较表浅，病人可能轻轻咳一下能咳出。这种情况病人可以尝试轻轻地咳一下，如果能咳出即可，如果不能咳出需避免借助喝醋或咽馒头等方法。此时喝醋没有用，并不能把刺融化；而咽馒头或咽别的食物试图把鱼刺带下的方法不可取，反而会把鱼刺咽得更深或埋藏得更深，甚至带到更深的部位，如带到食道。 如果鱼刺进入食道，必须需要手术放食道镜才能把异物取出。更严重的是鱼刺把食道扎穿，甚至扎到大血管，则需要更大的开胸手术来取出鱼刺。

声带小结多久能好要分两种情况,具体恢复时间如下： 1、轻微声带小结的患者不需要手术治疗，保守治疗、药物治疗可以缓解，时间长短根据每个人情况不同。声带小结轻微的，要注意去除诱因、病因，比如讲话多、抽烟喝酒或者胃酸反流等情况，另外，有一些职业用嗓的人群需要每天讲很多话，病因去除不够，会影响声带小结的恢复； 2、比较严重的声带小结患者要手术治疗，术后1个月伤口完全恢复，会彻底治好。术后应避免病情反复，导致声带小结的病因要去除，比如讲话多，或者抽烟、喝酒多等。声带小结术后最好声休1个月，1周之内应尽量少讲话，最好做到禁声，需避免刺激的食物，减少感冒。

说话多嗓子哑，多考虑有急性喉炎的可能，此时需禁声，尽量不要说话，同时要多喝水、吃清淡饮食、避免吃辣咸或容易上火的食物。如果症状比较重可以用广谱抗菌素，最好的办法是到医院化验血常规、检查喉部情况后对症用药。 有声带息肉或者声带小结的病人也可出现声音哑的情况，多发生于讲话过多后或喉咙并发炎症时，声音哑会加重，此时也应声休，尽量减少讲话，避免烟酒及刺激性食物。如果用药观察3-5天症状无好转，也需要到医院进行检查治疗。声带麻痹或声带沟的病人也会出现声音哑，讲话多之后声音哑加重。较少见的喉部肿瘤也会出现声音哑，早期肿瘤症状不明显，在讲话多之后声音哑加重。 所以，如果长时间声音沙哑，逐渐加重且用药效果不好，应尽早到医院进行诊断。

扁桃体结石清理器对于一部分病人会有用。扁桃体在急性炎症时肯定用不到清理器，对于慢性扁桃体炎，分为隐窝型、滤泡型。如果是对于隐窝型扁桃体炎的病人，扁桃体表面会有几个到十几个隐窝，慢性的会反复在隐窝口出现分泌物，较表浅的分泌物可以用清理器清理。如果扁桃体上隐窝又大又深，炎症严重、分泌物多，深部的就起不到较好的清理作用。所以最好的方法是尽量减少发炎，如果反复发炎，清理器不管用，还需要做手术。 扁桃体清理器是对于那些较表浅的分泌物可以清理出来，如果是深的不建议尝试。如果损伤到隐窝口之后，反而会造成瘢痕增生，造成隐窝口不通畅，会加重深部炎症，这些分泌物不容易排出，所以不容易清理就不要再随便尝试，应到医院让医生来清理。

腺样体肥大容易出现在儿童阶段，腺样体长在鼻咽部，就像半个剥了皮的橘子，外面一条条凸起，属于咽部淋巴器官。在儿童时期，比如3-5岁小孩属于淋巴器官发育较旺盛阶段，相对会有轻度肥大。对于过度肥大的病人，会把后鼻孔堵塞，导致鼻子不通气，肥大很严重的会影响咽鼓管咽口。还有反复这种炎症刺激，也会造成其越来越肥大，白天经常用嘴呼吸、睡觉打呼噜这种情况。 对于生理性肥大、轻度肥大可以不管，随着年龄增大会萎缩。对于过度肥大，或者肥大严重，引起鼻塞、耳朵症状，或者张口呼吸、打呼噜这种情况就需要做手术。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
游乐场玩恶心了是因为有一些人坐游乐场的旋转类的设施，容易诱发头晕。人的内耳分耳蜗和前庭两部分，耳蜗负责听力，前庭半规管负责人的平衡。有些人的前庭功能比较敏感，容易出现晕车、晕船或者坐游乐园的旋转类的设施，可能大多数人没有反应，对于前庭敏感的人，就容易出现头晕、恶心等等症状。\n这个时候就要尽量摆脱旋转的环境，闭眼休息或者和别人聊一聊天，转移注意力，轻度的病人可能就能缓解，症状比较重的可以马上吃止晕的药，如乘晕宁等等这一类口服药。容易头晕的前庭敏感的人不建议坐游乐园旋转类的设施，或者晕车、晕船比较厉害，可以之前先吃止晕的药。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
额窦是鼻窦其中的一组，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦，还有蝶窦，额窦炎又分为急性额窦炎和慢性额窦炎，急性额窦炎的症状有眉间、前额部明显的胀痛、鼻塞、脓鼻涕或者鼻涕往后倒流、鼻后滴漏、嗅觉减退等症状。\n慢性额窦炎会有反复发作的鼻源性头痛、鼻塞、脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻后滴漏，急性鼻窦炎要消炎治疗，口服或者静脉用抗生素冲洗鼻腔、鼻喷激素、暂时性的用血管收缩剂滴鼻子，反复发作的慢性额窦炎，如果症状严重需要手术治疗。