申金霞

间接喉镜可以排除喉癌。间接喉镜是耳鼻喉科检查下咽部时最初步的检查。对于有些病人通过间接喉镜暴露并不清楚，比如有些人咽反射较敏感，或者舌根较厚，舌头拉不出。还有些病人会厌卷曲，因为喉本身问题声带暴露不清楚，对于这部分病人就需要做进一步检查，这种间接喉镜就不能看到声带的全貌。 喉室里的情况、声带下表面的情况不能通过间接喉镜暴露，所以间接喉镜无法排除喉癌。如果病人怀疑长东西或者耳鼻喉医生觉得这种间接喉镜看不清楚，或者有些地方看得不理想，还要做纤维喉镜或者电子鼻咽喉镜。因为现在这种纤维喉镜、电子喉镜都是在门诊简单完成，所以对于少部分暴露清楚，间接喉镜可以清楚看到，否则建议查喉镜。

腺样体肥大容易出现在儿童阶段，腺样体长在鼻咽部，就像半个剥了皮的橘子，外面一条条凸起，属于咽部淋巴器官。在儿童时期，比如3-5岁小孩属于淋巴器官发育较旺盛阶段，相对会有轻度肥大。对于过度肥大的病人，会把后鼻孔堵塞，导致鼻子不通气，肥大很严重的会影响咽鼓管咽口。还有反复这种炎症刺激，也会造成其越来越肥大，白天经常用嘴呼吸、睡觉打呼噜这种情况。 对于生理性肥大、轻度肥大可以不管，随着年龄增大会萎缩。对于过度肥大，或者肥大严重，引起鼻塞、耳朵症状，或者张口呼吸、打呼噜这种情况就需要做手术。

腺样体肥大引起的咳嗽特点是同时伴发有鼻塞，有不断清嗓动作。在急性炎症期鼻后滴漏分泌物多，咳嗽会更严重。急性炎症期会同时伴发全身别表现，比如有扁桃体炎症，咽痛、发烧、扁桃体红肿表现或者有体温升高表现。 同时也会有腺样体肥大本身症状，比如长在鼻咽部，肥大会导致鼻咽腔堵塞，引起鼻塞。腺样体肥大同时伴发有慢性炎症，腺样体表面会出黏稠分泌物，小孩不舒服，会有异物感，会不断清嗓，伴发有鼻塞。急性炎症期分泌物会更多，会出现鼻后滴漏现象。分泌物往下流流到咽腔、喉腔，严重的会刺激气道黏膜引起刺激性咳嗽。

临床上扁桃体大小分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。比如儿童时期，3-5岁阶段，小孩淋巴器官处于发育比较旺盛的阶段，容易有扁桃体肥大、腺样体肥大，如果轻中度不需要处理。对于Ⅲ度肥大，咽腔狭窄很厉害，孩子会有睡眠打鼾或者睡眠呼吸暂停，甚至缺氧，建议做手术切除，达到气道通畅的目的。 成人扁桃体肥大也同样，如果反复炎症造成肥大，病因祛除不掉，肥大不会自行消退也需要手术切除。肥大很厉害的时候会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，造成口咽部狭窄，也需要手术切除缓解气道狭窄、缓解缺氧。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
嗓子特别疼，咽唾液都疼，这种情况炎症可能性大，要消炎治疗。引起这种症状，对应的治疗有以下几种：\n一、在急性扁桃体炎的时候，会有明显的咽痛、吞咽口水加重，可以做雾化吸入治疗，用含片、喷嗓子的喷剂。根据病因可以用消炎药或者抗病毒的药物，口服或者静脉输液。\n二、在急性咽喉炎的时候也会出现嗓子疼，吞咽唾沫的时候加重，可以做雾化吸入治疗，消炎药口服或者静脉输液，结合中成药物治疗。\n三、在急性会厌炎的时候也会出现明显的嗓子疼，吞咽的时候加重，可以静脉输液，用抗生素。同时，静脉用激素类的药物，雾化吸入治疗，注意呼吸，若呼吸不顺畅要随时急诊就诊。\n四、在咽喉部溃疡的时候也会出现嗓子疼，吞咽唾沫加重，可以用含片、喷剂、雾化吸入治疗等等。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
季节性过敏性鼻炎的患者吃什么药？过敏性鼻炎包括季节性过敏和常年性过敏。季节性过敏大多数春季、秋季或者夏季发作，过敏原有蒿草、花粉或者春季的杨絮、柳絮疼等等。常年性过敏性鼻炎一年四季都会发作，可能早上起来症状会明显，过敏原大多数有粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等等吸入组的过敏原过敏，还有食物组的过敏原过敏。\n对于季节性过敏性鼻炎，症状发作严重的时候可以通过生理海水冲洗鼻腔、鼻喷激素、鼻喷抗组胺药等等。全身症状厉害的时候可以口服抗组胺药、抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪等等，还可以运用抑制白三烯的药物，比如孟鲁司特。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎是常见疾病，分为季节过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，过敏性鼻炎不是很容易根治，目前有可能根治的方法就是脱敏治疗，现在有针对尘螨可靠的脱敏制剂，对于这一类型的过敏性鼻炎患者，可以到医院做脱敏的注射治疗，有可能会根治，其他类型过敏原的过敏，还需要等待有可靠的脱敏制剂上市。\n季节过敏性鼻炎大多数春季、秋季或者夏季发作，过敏原大多数是蒿草、花粉，或者春季的杨絮、柳絮等。常年性过敏性鼻炎可能一年四季都会发作，晨起症状会明显，过敏原大多数是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等，或者食物过敏。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
一个耳朵热有几种可能：1、耳廓有炎症，比如耳廓局部的皮肤有感染，或者耳廓软骨膜炎的时候，会有一侧耳廓的皮肤红肿、触痛，严重的可能会有化脓的表现。2、外耳道发炎，外耳道长疖子的时候也会出现一只耳朵肿疼，一只耳朵发热的情况。3、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎的时候，也会有一侧耳痛，一侧耳朵发热的表现。4、剧烈运动之后人体的毛细血管会有扩张的表现，会出现一只耳朵发红、发热的情况，或者在紧张兴奋的时候出现脸红或者耳朵发红、发热的情况，还有环境温度的改变，比如在冬天从寒冷的室外到室内温暖的环境，毛细血管扩张也会出现一侧耳朵红、发热的表现。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻孔里发红是怎么回事？鼻腔的结构从前鼻孔看进去，前头一部分是鼻前庭，表面附着的是鼻前庭的皮肤，可能还有鼻毛，再往后面是鼻腔的结构，鼻腔表面附着的都是黏膜，包括中间鼻中隔的黏膜和下鼻甲的黏膜，黏膜的正常颜色是淡红色。在急性炎症时，黏膜会有明显充血肿胀，充血红的颜色会更深，是急性充血的表现。所以鼻孔看到发红有可能是正常的黏膜，或者是发炎状态下的充血。还有一种可能，鼻腔有肿瘤时可能会有血管的成分，也会有红颜色的新生物，这时需要引起重视，到医院让医生诊断，必要的话要进行活检。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍栓塞容易发生在油性皮肤的患者，还有外耳道比较细、比较窄、比较弯曲的患者，容易形成耵聍栓塞。外耳道的皮肤中有皮脂腺的分布，油性皮肤的人分泌的油脂物质比较多，加上外耳道上皮的脱屑和从耳道进的脏东西混在一起，耵聍栓塞的硬块就容易堵在耳道里头。\n耵聍栓塞的症状就是有明显的耳朵闷堵的感觉，碰触到骨膜可能还会引起耳鸣或者轻度的听力下降，浸水、泡胀之后，可能耳朵闷堵、听力下降的感觉就会更明显。还有少数患者可能会并发外耳道发炎，会有明显耳朵的肿痛等症状，要到医院让医生来清理或者先拿药水泡2-3天之后再去清理。