申金霞

鱼刺卡喉咙不管肯定不可以，鱼刺卡喉咙是平常生活中经常遇到的情况，耳鼻喉急诊拔鱼刺的很多，鱼刺卡喉咙是一个笼统的说法，如果卡在喉部是很关键的部位，后果比较严重，所以建议到医院就诊。卡在喉咙如果不管，容易吸到下呼吸道引起气管异物，导致呼吸困难、窒息风险。如果卡在口咽部，扁桃体、下咽部，没有喉咙那么紧急，但也需要尽早到医院拔出。鱼刺卡到之后轻轻咳两声，出不来就不要咽馒头或者使劲去抠，不仅无济于事，反而会造成更深的损伤，甚至导致更严重的并发症。比如形成咽部间隙感染，或者鱼刺咽到食道形成食道异物，更厉害的会刺伤到血管，引起大出血或者纵隔感染，情况很严重。

耵聍俗称耳屎，耳道里也有皮肤，耳道皮肤结构跟外面皮肤结构一样，这种上皮会有自然代谢脱屑过程，皮肤下面也会有皮脂腺分泌。有些病人油脂成分分泌多，就会有稀耳屎或者油性耵聍，这种外面进去的灰尘、脏东西就容易结块，形成耵聍栓塞。 干性耵聍不用特殊处理，油脂不多，干的碎屑随着动头、嚼东西就可以掉出。不建议病人做挖耳朵这种动作，因为耳道皮肤特别薄，容易损伤或者更严重的损伤到鼓膜。对那种稀耳屎或者油性耵聍，病人不容易清理，就需要到医院请医生清理。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎是常见疾病，分为季节过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，过敏性鼻炎不是很容易根治，目前有可能根治的方法就是脱敏治疗，现在有针对尘螨可靠的脱敏制剂，对于这一类型的过敏性鼻炎患者，可以到医院做脱敏的注射治疗，有可能会根治，其他类型过敏原的过敏，还需要等待有可靠的脱敏制剂上市。\n季节过敏性鼻炎大多数春季、秋季或者夏季发作，过敏原大多数是蒿草、花粉，或者春季的杨絮、柳絮等。常年性过敏性鼻炎可能一年四季都会发作，晨起症状会明显，过敏原大多数是粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等，或者食物过敏。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍是外耳道的皮肤，其中有皮脂腺的分布，皮脂腺分泌的油性物质多是油性皮肤，油性物质少是干性皮肤，介于两者之间是中性皮肤。 大多数人的耳屎比较干，如黄白色的碎片或者碎屑一样的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤的人油性皮脂腺分泌的油形物质多，加上外耳道上皮的脱屑和从耳道进的脏东西，容易混在一起形成耵聍栓塞。 容易形成耵聍栓塞的原因，还有耳道比较窄、比较弯曲、比较细，都是容易造成耵聍栓塞的原因，耳屎不容易掉出来，需要到医院让医生来清理，比较硬的耵聍栓塞块还需要提前拿药水软化，泡2-3天之后再去清理。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻囊肿包括鼻前庭、鼻腔囊肿、鼻窦的囊肿。鼻前庭囊肿在鼻前庭皮肤下，有半圆形的隆起的囊性肿物。鼻前庭囊肿是炎性的病变，并不是肿瘤，并不严重，可以通过简单的手术做到彻底地切除。 鼻窦的囊肿常见在上颌窦囊肿，其他三组鼻窦，比如额窦、蝶窦、筛窦也可能会有囊肿的情况。上颌窦囊肿往往没有明显的症状，比较大的囊肿可能会有间断的囊肿破裂、囊液流出的情况。 如果囊肿症状不重、比较小，并没有太大的影响，不必手术治疗，而上颌窦囊肿很严重可以通过手术治疗。

鼻息肉尚无简单的治疗方法，患者多需经过手术治疗。如症状较轻或患者仅有黏膜息肉样变，可以考虑药物治疗。 鼻息肉多生长于总鼻道、中鼻道或者嗅裂，呈灰白色，为光滑增生物，患者可同时伴发鼻窦炎。大多数患者有过敏性鼻炎，需要在手术治疗的同时重视过敏性鼻炎的治疗，否则术后容易复发。可以查过敏原，用抗过敏药物治疗。

声带息肉手术一般术后1个月可以恢复正常。如果息肉比较大、病程比较长、声音嘶哑严重，需要手术治疗。 现在大多医院，声带息肉的手术都是在全麻下，使用支撑喉镜、显微镜等显微器械将声带息肉进行切除。声带息肉术后的伤口在声带边缘或者上表面，术后要注意声休。一般术后要声休1个月，术后1周最好做到禁声，即尽量不要讲话。术后饮食也要注意，可进食偏凉、偏软的食物，避免咸辣等刺激性的食物。术后2周也要尽量注意避免感冒，因为上呼吸道感染时，喉部黏膜会有炎症、肿胀的反应，可能会影响声带的伤口，影响术后声音恢复的情况。 此外，术后还要注意减少使声带息肉复发的诱因，比如避免说话过多、喉咙反复发炎、烟酒刺激等。

耳朵出血的处理方法如下： 1、耳道损伤：挖耳朵时耳道皮肤擦伤，或者鼓膜穿孔造成耳朵出血，这种情况耳朵出血并不严重。耳道擦伤可以拿棉签，或者用干净的药棉按压，可以止血； 2、外耳道肿物、外耳道肉芽：会出现耳朵出血的情况，也可以按压几分钟。如果血止不住，应到医院进行治疗，耳道如出现血管瘤，血不容易止住，需要到医院取活检确诊之后，尽早手术治疗； 3、大疱性鼓膜炎、急性中耳炎：会出现耳朵出血的情况，这种出血多不严重，可以用填塞耳道口、压迫的方法进行止血； 4、中耳肿瘤：会出现耳朵出血、听力下降、耳鸣、头晕、面瘫等症状，出血不多，会有分泌物带血的情况。如果反复出血，或者少量分泌物带血，应尽早到医院诊断。

鱼刺卡到喉咙最好的办法是建议到医院处理，因只有很少一部分鱼刺扎得比较表浅，病人可能轻轻咳一下能咳出。这种情况病人可以尝试轻轻地咳一下，如果能咳出即可，如果不能咳出需避免借助喝醋或咽馒头等方法。此时喝醋没有用，并不能把刺融化；而咽馒头或咽别的食物试图把鱼刺带下的方法不可取，反而会把鱼刺咽得更深或埋藏得更深，甚至带到更深的部位，如带到食道。 如果鱼刺进入食道，必须需要手术放食道镜才能把异物取出。更严重的是鱼刺把食道扎穿，甚至扎到大血管，则需要更大的开胸手术来取出鱼刺。

说话多嗓子哑，多考虑有急性喉炎的可能，此时需禁声，尽量不要说话，同时要多喝水、吃清淡饮食、避免吃辣咸或容易上火的食物。如果症状比较重可以用广谱抗菌素，最好的办法是到医院化验血常规、检查喉部情况后对症用药。 有声带息肉或者声带小结的病人也可出现声音哑的情况，多发生于讲话过多后或喉咙并发炎症时，声音哑会加重，此时也应声休，尽量减少讲话，避免烟酒及刺激性食物。如果用药观察3-5天症状无好转，也需要到医院进行检查治疗。声带麻痹或声带沟的病人也会出现声音哑，讲话多之后声音哑加重。较少见的喉部肿瘤也会出现声音哑，早期肿瘤症状不明显，在讲话多之后声音哑加重。 所以，如果长时间声音沙哑，逐渐加重且用药效果不好，应尽早到医院进行诊断。