申金霞

喉咙里咳出很臭的颗粒状物体的原因如下： 1、常见慢性扁桃体炎，分成3型，其中一种叫隐窝型，扁桃体表面有很多隐窝，隐窝口反复发炎导致不通畅，存留分泌物或者脱落的上皮，与食物残渣混合在一起，隐窝很深，在有炎症的时候，会有厌氧菌感染，分泌物出现臭味； 2、慢性腺样体炎，腺样体萎缩之后残留遗迹叫咽囊，把它叫做慢性咽囊炎，跟扁桃体类似，也是潜在的腔隙，有分泌物，也是厌氧环境，会咳出很臭的异物； 3、舌扁桃体肥大、舌根淋巴组织、舌扁桃体肥大，慢性炎症时也会有隐窝腔隙存在，导致咳出很臭的颗粒状物体。

大多数情况下清洗扁桃体隐窝不会痛，扁桃体隐窝灌洗往往用于慢性扁桃体炎隐窝型，在急性扁桃体炎时即使有分泌物，一般也不会采用灌洗方法，因为急性炎症黏膜充血、肿胀，病人对疼痛比较敏感，所以不会做灌洗，除非局部隐窝很多分泌物堵塞，可以采取灌洗的方法。 慢性扁桃体炎隐窝型，尤其扁桃体隐窝又大又深，表面有分泌物还会咳出来或者拿钳子拨出之后，深部的东西出不来，就会用钝形针头，顺着隐窝口拿生理盐水或者加用庆大霉素做灌洗，用钝形针头在隐窝口冲洗不会引起疼痛。对于很敏感的病人，比如咽反射敏感的病人，也可以局部喷利多卡因表面麻醉剂，病人基本上没有感觉，不会疼痛。

扁桃体手术比较简单，手术后会出现几种情况，术后疼痛是常见主诉，术后碰到伤口、出血，以及发热。针对几种情况分别进行护理： 1、疼痛，可以口服或者静脉给止疼药； 2、扁桃体是淋巴器官，虽然很小，呈扁卵圆形的一对器官，可是血供丰富，术后最常见的并发症是出血，要交代病人术后避免出血。注意术后1-2天吃冷流食，吃冷的、凉的，喝稀的食物，比如凉牛奶、凉水。术后3天到1周之内，吃冷的、软的食物，不能吃硬的食物，禁忌吃酸的食物； 3、漱口，术后交代病人24小时之后开始漱口； 4、发热、伤口感染，术后常规用消炎药避免伤口感染。

扁桃体有白色的东西，分如下两种情况： 1、急性扁桃体炎，扁桃体会有白色点状散在分泌物，是炎症分泌物、渗出物。扁桃体炎分成单纯型、化脓型、隐窝型，隐窝型急性炎症的时候，隐窝口渗出白色分泌物； 2、慢性扁桃体炎也分成3型，其中隐窝型慢性扁桃体炎，隐窝口会有慢性炎症形成的分泌物，包括上皮脱落、坏死的东西，与食物残渣混在一起，排出黄色的东西，有时候有厌氧菌感染，可能会有异味、臭味。如果隐窝分泌物很多，嘱咐病人淡盐水漱口，或者做隐窝清洗、灌洗，如果反复发作、反复发炎，每年发作3次以上，就有手术指征。

扁桃体结石是耳鼻喉科的疾病，所以挂耳鼻喉科就可以。准确来讲不叫扁桃体结石，因为扁桃体是一对淋巴器官，表面会有十几个隐窝，最上面的叫扁桃体上隐窝，是又大又深的隐窝。扁桃体隐窝容易存分泌物，尤其慢性扁桃体炎隐窝型，隐窝会经常有分泌物、食物残渣，混在一起形成黄白颗粒样东西，经常会堵在隐窝。可能用勺子、筷子等工具自行取出结石，或者结石的地方比较深，需要做扁桃体隐窝灌洗。 如果这些方法缓解不了经常反复发炎或者病人异物感很重、有不适感，可以考虑做扁桃体切除手术。

扁桃体炎在临床上是常见病，分成急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。常见原因如下： 1、急性扁桃体炎大多数都有致病因素，多数情况是细菌性感染，少部分病人是病毒性感染。在致病因素存在的情况下，还有病人内因情况导致，比如病人长期慢性疾病，导致抵抗炎症的能力减退。另外在诱因刺激下，比如劳累、受凉、潮湿，特殊工种，比如接触粉尘、有害气体刺激，会在内因减弱的情况下，致病因素侵入，导致急性发炎； 2、慢性扁桃体炎往往是急性扁桃体炎反复发作，说明扁桃体本身存在问题。扁桃体是淋巴器官，表面会有很多扁桃体隐窝，一些隐窝很深、很大，扁桃体反复发炎导致隐窝口瘢痕粘连不通畅，导致急性反复发炎。慢性扁桃体炎也往往有一些诱因存在，比如口腔疾病，鼻腔、鼻窦炎症，腺样体问题，是诱因触发的。

鱼刺卡喉咙不管肯定不可以，鱼刺卡喉咙是平常生活中经常遇到的情况，耳鼻喉急诊拔鱼刺的很多，鱼刺卡喉咙是一个笼统的说法，如果卡在喉部是很关键的部位，后果比较严重，所以建议到医院就诊。卡在喉咙如果不管，容易吸到下呼吸道引起气管异物，导致呼吸困难、窒息风险。如果卡在口咽部，扁桃体、下咽部，没有喉咙那么紧急，但也需要尽早到医院拔出。鱼刺卡到之后轻轻咳两声，出不来就不要咽馒头或者使劲去抠，不仅无济于事，反而会造成更深的损伤，甚至导致更严重的并发症。比如形成咽部间隙感染，或者鱼刺咽到食道形成食道异物，更厉害的会刺伤到血管，引起大出血或者纵隔感染，情况很严重。

喉咙上火痛，这种现象多由扁桃体或者咽喉部的急性炎症引起，上火容易诱发急性扁桃体炎，可以根据扁桃体发炎的病因，比如是细菌感染、病毒感染、理化因素的刺激导致，来去除病因或者到医院化验血常规，根据血象的情况，使用抗菌素或抗病毒的药物治疗，同时搭配中成药物治疗、雾化吸入治疗，或者含片、喷剂等局部治疗。 急性咽炎、急性喉炎的时候也会上火，出现嗓子疼或者痰多、咳嗽、声音哑等症状，可以进行雾化吸入治疗，口服消炎药或者静脉输液，结合中成药物治疗。 急性会厌炎也会出现喉咙痛的情况，吞咽时会加重，这种病人可能还会有体温升高等全身症状。急性会厌炎在耳鼻喉科属于急重症，需要引起重视。因为容易导致喉梗阻引起窒息等风险，如果有明显的咽痛、吞咽时加重的情况，一定要及时到医院去检查，排除急性会厌炎等可能。

多数过敏性鼻炎都会引起眼睛痒，因为过敏性鼻炎与抗原、抗体反应有关系，表现在机体影响到不同器官，最常见的靶器官是鼻部、鼻腔的常见症状。还会影响全身别的器官，比如眼睛，较常见，多数过敏性鼻炎的病人都会伴发眼睛痒，引起过敏性结膜炎。 每个病人的过敏原和引起机体的抗原、抗体反应不同，作用在靶器官不同。有些人可以引起耳朵痒或者咽喉部痒、皮肤瘙痒，严重还有荨麻疹或者下气道过敏性咳嗽、过敏性哮喘。

喉癌手术时间长短根据手术的难易程度，差别较大，具体如下： 1、对于早期喉癌，比如喉镜下用激光切除，或者用等离子切除，0.5-1小时就可以完成； 2、对于范围较大，分期较晚的喉癌，做开放性手术，从颈前切口，做喉部分切除、全喉切除，需要切除的范围较大，或者切除之后缺损较大，需要借助皮瓣修复，还需要包括有取皮瓣、血管吻合，时间就会更长。再加上淋巴清扫是单侧还是双侧，这种都有差异，长的会到5-7小时。