申金霞

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
女人打呼噜的原因是因为上气道有狭窄、不通畅的平面，引起张嘴呼吸、打呼噜这种现象，严重的话会有睡眠呼吸暂停、缺氧。常见的原因，比如鼻腔不通畅、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、鼻窦炎、分泌物比较多或者鼻咽部不通畅的情况，比如鼻咽部的腺样体肥大、鼻咽部的良性恶性肿瘤，还有口咽部狭窄的情况。\n有一些人比较胖，咽腔黏膜下的脂肪沉积比较严重，或者先天性的咽腔比较狭窄，还有扁桃体肥大、扁桃体肿瘤等情况造成口咽部的狭窄。下颌骨发育不好、下颌回缩、舌根肥大等情况都会造成上气道的狭窄、不通畅，就会引起打呼噜，严重的会有睡眠呼吸暂停，是需要手术治疗的。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
老师吃什么保护嗓子？老师这个职业属于职业用嗓的、用声的人群。还有一些，比如导游、歌唱演员、戏曲演员等等这些职业用声的人群，嗓子对于他们来说都非常重要。\n怎样保护嗓子？可以用一些清咽饮、代茶饮，养成经常多喝水的习惯，比如用胖大海、菊花、金银花、麦冬等等泡水喝。还有一些刺激的食物要尽量避免，比如很咸、很辣的食物。中医的观点上火容易导致嗓子发炎，一些容易上火的热性的食物要避免，比如说羊肉，还有一些保养品、补品、人参要尽量注意。还有抽烟、喝酒容易损伤咽喉黏膜，要尽量戒除抽烟、喝酒，注意颈部的保暖、避免感冒等等。

扁桃体手术比较简单，手术后会出现几种情况，术后疼痛是常见主诉，术后碰到伤口、出血，以及发热。针对几种情况分别进行护理： 1、疼痛，可以口服或者静脉给止疼药； 2、扁桃体是淋巴器官，虽然很小，呈扁卵圆形的一对器官，可是血供丰富，术后最常见的并发症是出血，要交代病人术后避免出血。注意术后1-2天吃冷流食，吃冷的、凉的，喝稀的食物，比如凉牛奶、凉水。术后3天到1周之内，吃冷的、软的食物，不能吃硬的食物，禁忌吃酸的食物； 3、漱口，术后交代病人24小时之后开始漱口； 4、发热、伤口感染，术后常规用消炎药避免伤口感染。

扁桃体有白色的东西，分如下两种情况： 1、急性扁桃体炎，扁桃体会有白色点状散在分泌物，是炎症分泌物、渗出物。扁桃体炎分成单纯型、化脓型、隐窝型，隐窝型急性炎症的时候，隐窝口渗出白色分泌物； 2、慢性扁桃体炎也分成3型，其中隐窝型慢性扁桃体炎，隐窝口会有慢性炎症形成的分泌物，包括上皮脱落、坏死的东西，与食物残渣混在一起，排出黄色的东西，有时候有厌氧菌感染，可能会有异味、臭味。如果隐窝分泌物很多，嘱咐病人淡盐水漱口，或者做隐窝清洗、灌洗，如果反复发作、反复发炎，每年发作3次以上，就有手术指征。

鼻中隔偏曲的常见危害如下： 1、一侧反复的鼻堵，通过药物不能缓解； 2、高位偏曲一侧嗅觉会受影响，导致嗅觉减退； 3、鼻中隔偏曲一侧因为骨质或者软骨突起，导致黏膜变薄、气流进出，进而局部干燥会引起出血； 4、鼻中隔偏曲的病人，偏曲的骨质顶到下鼻甲或者中鼻甲，引起反复的鼻源性头痛； 5、如果偏曲很厉害，影响到中鼻道引流，由于有几组鼻窦都是开口在中鼻道，因此会影响中鼻道引流，导致鼻窦炎。 鼻中隔偏曲大多是先天性疾病，先天性生理性弯曲可能情况不严重，没有这些相应的症状；如果偏曲很严重，可能会引起上述不舒服，需要到医院耳鼻喉科就诊，让医生决定是不是需要做手术。

对于较轻的声带息肉，或者声带息肉生长时间不长，有可能消除。如果息肉比较大、病程较长，可能无法消除，需要手术治疗。 声带息肉多见于用声比较多、职业用嗓的人群，比如老师、主持人、导游等职业。讲话比较多或者声带常发炎，则会长声带息肉。声带息肉可以单侧生长或双侧生长，多出现在声带前端1/3处。 对于声带息肉比较小、病程比较短的患者，通过去除病因有可能消除，比如减少说话、避免刺激性的食物，同时结合药物治疗。而对于息肉比较明显、声音哑比较严重的患者，可能需要手术治疗，需要住院，进行全麻手术，在喉镜下使用显微器械，将息肉进行彻底切除。

鼻腔内干燥、出血、有结痂是干燥萎缩性鼻炎的一种表现，病因尚未明确。如患者症状严重，可用生理海水冲洗鼻腔，或在鼻腔局部抹油性药膏，如红霉素眼药膏、薄荷滴鼻剂等。若为维生素缺乏引起，可以补充维生素类药物，或平常注意补充蔬菜、水果等。 如鼻腔局部用药效果不明显，可以考虑手术治疗，进行鼻腔黏膜下填充手术。干燥萎缩性鼻炎属于慢性鼻炎，表现为鼻腔黏膜干燥、萎缩、变薄、黏膜下腺体萎缩，黏膜表面纤毛功能受影响等，常见表现有鼻腔干燥、结干痂或鼻涕带血。

滤泡性咽喉炎是慢性咽喉炎的一种，淋巴滤泡是咽部黏膜下散在的淋巴组织。咽部有很多淋巴器官，如扁桃体、腺样体、淋巴滤泡。炎症发生时，淋巴器官会有反应，如咽部黏膜下淋巴滤泡增生。 如果反复发炎，可见明显增生肥厚，形成慢性肥厚性咽喉炎，淋巴滤泡增生会更明显，此时药物治疗效果较差，无法消除症状，可以结合物理疗法或手术治疗，烧灼增生肥厚的淋巴滤泡，以达到较好治疗效果。

慢性咽喉炎患者症状多样，有白痰的情况较多，还会有咽异物感、咽干或咽部较敏感，早上起来容易干呕、恶心等症状。 慢性肥厚性咽喉炎患者因为反复炎症造成淋巴组织增生，咳白痰、咽部异物感等症状更为明显。干燥萎缩性咽炎、喉炎患者白痰不多，往往有咽干，刺激性咳嗽等症状。过敏性咽喉炎患者会有咽干、反复咳嗽，白痰较少。反流性咽喉炎患者经常有白痰，或有咽喉堵、不断清嗓、声音哑，同时还有胃酸反流的症状，如反酸、烧心等。

耳膜修复术对于慢性中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，出现中耳鼓窦、乳突病变，或者鼓膜穿孔的症状，可以将炎症病变清除，进行鼓膜修补。其相应的术后并发症、后遗症具体如下： 1、伤口感染：该手术会在耳后或者耳道内做切口，如果伤口感染，会造成伤口延迟愈合； 2、伤口出血：术腔渗血或术后恢复过程中有渗血； 2、遗留穿孔：鼓膜修复的材料未存活，造成鼓膜穿孔未完全愈合； 3、中耳粘连：引起耳闷、耳鸣或者听力提高较差的情况； 4、面神经损伤：会引起周围性面瘫，面神经在鼓室里有分支，即鼓索神经，损伤之后可能会影响味觉； 5、内耳并发症：比如造成镫骨底板的脱落，引起听力下降或者头晕等后遗症。