申金霞

扁桃体急性炎症的病程是1-2周。如果病人的体质较好，感染的细菌或者病毒的毒力不强，有可能会自愈，一般7-10天或2周，炎症可以自愈；若为炎症比较重的患者，则需要借助抗生素或局部漱口等治疗。 并不是所有患者的扁桃体炎都可依靠自己的抵抗能力自愈，这与炎症的轻重程度以及病人抵抗炎症的能力是否足够强有关。比如年老体弱，有全身病史，如糖尿病、肾病、肝病患者抵抗炎症的能力差，需要借助药物来治疗才能恢复。 如果患者抵抗炎症的能力较差，炎症会再加重，比如扁桃体周围脓肿可以到更深部的间隙形成咽旁脓肿，会引起更严重的并发症。所以不要耽误病情，观察2-3天后，如果吃药不缓解，一定要及时就医。

喉咙里咳出很臭的颗粒状物体的原因如下： 1、常见慢性扁桃体炎，分成3型，其中一种叫隐窝型，扁桃体表面有很多隐窝，隐窝口反复发炎导致不通畅，存留分泌物或者脱落的上皮，与食物残渣混合在一起，隐窝很深，在有炎症的时候，会有厌氧菌感染，分泌物出现臭味； 2、慢性腺样体炎，腺样体萎缩之后残留遗迹叫咽囊，把它叫做慢性咽囊炎，跟扁桃体类似，也是潜在的腔隙，有分泌物，也是厌氧环境，会咳出很臭的异物； 3、舌扁桃体肥大、舌根淋巴组织、舌扁桃体肥大，慢性炎症时也会有隐窝腔隙存在，导致咳出很臭的颗粒状物体。

大多数情况下清洗扁桃体隐窝不会痛，扁桃体隐窝灌洗往往用于慢性扁桃体炎隐窝型，在急性扁桃体炎时即使有分泌物，一般也不会采用灌洗方法，因为急性炎症黏膜充血、肿胀，病人对疼痛比较敏感，所以不会做灌洗，除非局部隐窝很多分泌物堵塞，可以采取灌洗的方法。 慢性扁桃体炎隐窝型，尤其扁桃体隐窝又大又深，表面有分泌物还会咳出来或者拿钳子拨出之后，深部的东西出不来，就会用钝形针头，顺着隐窝口拿生理盐水或者加用庆大霉素做灌洗，用钝形针头在隐窝口冲洗不会引起疼痛。对于很敏感的病人，比如咽反射敏感的病人，也可以局部喷利多卡因表面麻醉剂，病人基本上没有感觉，不会疼痛。

扁桃体结石是耳鼻喉科的疾病，所以挂耳鼻喉科就可以。准确来讲不叫扁桃体结石，因为扁桃体是一对淋巴器官，表面会有十几个隐窝，最上面的叫扁桃体上隐窝，是又大又深的隐窝。扁桃体隐窝容易存分泌物，尤其慢性扁桃体炎隐窝型，隐窝会经常有分泌物、食物残渣，混在一起形成黄白颗粒样东西，经常会堵在隐窝。可能用勺子、筷子等工具自行取出结石，或者结石的地方比较深，需要做扁桃体隐窝灌洗。 如果这些方法缓解不了经常反复发炎或者病人异物感很重、有不适感，可以考虑做扁桃体切除手术。

耳屎湿是比较常见的现象，耳屎是湿的常见原因如下： 1、油性皮肤的病人，分泌耵聍是油性的或者是湿的耳屎，是最常见的状况； 2、慢性外耳道炎或者湿疹，耳朵经常有痒、流水，耳屎也发湿； 3、中耳炎会有分泌物，耳朵老是发湿，要到医院让医生来排查。 耳朵经常有湿的耳屎或者油性耳屎，医学上把它叫做耵聍。耵聍是耳道皮肤自然代谢排出的东西，耳道皮肤下层有皮脂分泌的腺体。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
治疗扁桃体结石的方法，有手术的疗法和非手术疗法。扁桃体结石是慢性扁桃体炎隐窝型患者常见的症状，扁桃体表面有很多个隐窝口，以扁桃体上极的上隐窝最大、最深，这个地方最容易出现结石。扁桃体的隐窝有炎症，就会会咳出黄白色颗粒样的东西，有臭味，同时有口臭、口腔异味，有咽部异物感、磨的感觉。如果结石比较明显，可以用经常漱口或者用钝的，比如筷子头来自己清理的方法，如果自己清理比较困难，也可以到医院让医生来清理，或者用隐窝灌洗的方法。如果症状特别明显，经常咳出这种颗粒，有臭味，而且有口臭、口腔异味或者异物感，磨的感觉很明显，无法忍受，也可以考虑进行手术治疗，用手术的方法将扁桃体切除。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
额窦是鼻窦其中的一组，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦，还有蝶窦，额窦炎又分为急性额窦炎和慢性额窦炎，急性额窦炎的症状有眉间、前额部明显的胀痛、鼻塞、脓鼻涕或者鼻涕往后倒流、鼻后滴漏、嗅觉减退等症状。\n慢性额窦炎会有反复发作的鼻源性头痛、鼻塞、脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻后滴漏，急性鼻窦炎要消炎治疗，口服或者静脉用抗生素冲洗鼻腔、鼻喷激素、暂时性的用血管收缩剂滴鼻子，反复发作的慢性额窦炎，如果症状严重需要手术治疗。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻孔里发红是怎么回事？鼻腔的结构从前鼻孔看进去，前头一部分是鼻前庭，表面附着的是鼻前庭的皮肤，可能还有鼻毛，再往后面是鼻腔的结构，鼻腔表面附着的都是黏膜，包括中间鼻中隔的黏膜和下鼻甲的黏膜，黏膜的正常颜色是淡红色。在急性炎症时，黏膜会有明显充血肿胀，充血红的颜色会更深，是急性充血的表现。所以鼻孔看到发红有可能是正常的黏膜，或者是发炎状态下的充血。还有一种可能，鼻腔有肿瘤时可能会有血管的成分，也会有红颜色的新生物，这时需要引起重视，到医院让医生诊断，必要的话要进行活检。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍是外耳道皮肤，其中有皮脂腺的分布，脂腺分泌的油性物质多是油性皮肤，分泌的油性物质少是干性皮肤，介于两者之间是中性皮肤。 大多数人的耳屎就是耵聍是属于比较干的黄白色碎片或者碎屑营养的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤的人分泌的耵聍是油性的，加上外耳道上皮的脱屑，还有从耳道进的脏东西混在一起容易形成耵聍硬块。 堵的很多或者时间比较长就容易结成硬块，堵在外耳道、外耳道的深部。这种耳屎不容易掉出来，自己挖也挖不出来，要到医院去让医生借助专业的器械来取出。比较硬的耵聍栓塞硬块还需要拿药水提前软化2-3天，再去医院取出。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
外耳道皮肤和全身其它部位的皮肤结构一样，其中有皮脂腺的分布，皮脂腺分泌油性物质多则是油性皮肤，分泌的油性物质少则是干性皮肤，介于两者之间则是中性皮肤。 大多数人的耳屎比较干，呈黄白色碎片或者碎屑样的东西，随着动头、嚼东西可以掉出来。油性皮肤者的耳屎可能是稀耳屎或者油性耵聍，油脂物质多再加上外耳道上皮的脱屑、从耳道口进的脏东西。 混在一起容易形成硬块，比较硬的硬块堵塞在外耳道就叫耵聍栓塞，这种耳屎不容易掉出来，自己挖容易损伤到耳道皮肤和鼓膜，建议到医院让医生来清理。