申金霞

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耳鸣是表现在没有相应的外界声源，或者电刺激存在的情况下，主观的感觉到耳内听到有声音的感觉，它的表现可以多种多样。可以单侧耳鸣，也可以双侧耳鸣，可能还会伴发颅鸣，可以持续的存在，也可以间断的出现。耳鸣的声音可以各种各样，音调高低不同，高频的耳鸣，比如蝉鸣、鸟叫的声音，或者低频嗡嗡的声音。\n引起耳鸣的原因很多，包括听觉系统的疾病，还有全身性的疾病这两大方面。听觉系统的疾病，比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、各种的中耳炎、耳硬化症，以及梅尼埃病、突发性聋、噪音性聋、老年性聋、听神经瘤等。全身性疾病，比如心脑血管疾病、高血压动脉硬化、精神紧张，甲状腺功能异常、糖尿病、颈椎病、颞下颌关节紊乱等，都可以导致耳鸣。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎，慢性鼻炎又包括慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎。 急性鼻炎往往是清水鼻涕、打喷嚏、鼻塞，可能到后期会变成黏鼻涕或者有一些黄鼻涕。 慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎鼻涕往往是黏鼻涕，还有鼻塞、头痛等等症状。 干燥萎缩性鼻炎患者往往是鼻腔干燥有干痂，没有太多鼻涕。 还有过敏性鼻炎患者，是打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕等等。 鼻炎鼻涕变黄，有黄脓鼻涕，有可能并发鼻窦炎的情况，比如并发急性鼻窦炎或者反复的急性鼻炎、急性鼻窦炎发作，可能会转化为慢性鼻窦炎，也会有黄鼻涕的情况。

扁桃体炎症在临床上是常见病，分成急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。两种疾病在症状上有一些区别： 1、急性扁桃体炎常见症状分局部和全身症状。局部症状常见咽痛，病人最明显主诉是咽痛，尤其吞咽口水、吃饭时候咽不下去。病人嘴里像含着东西一样，因为口水不敢吞咽，吞咽时会疼痛。还有一些病人会通过神经反射影响到耳朵，咽口水会有耳朵痛。咽部症状还会影响喉部，引起声音哑等症状。全身症状有乏力、体温升高； 2、慢性扁桃体炎，症状和急性扁桃体炎有区别，最主要表现是急性扁桃体炎反复发作，一年会犯3-5次以上，急性炎症期间跟急性扁桃体炎症状一样，间歇期有全身表现，因为反复细菌毒素入血，引起全身乏力、低热等症状。平常咽部也会有异物感、痰多表现。

流鼻血原因较多，处理方法具体如下： 1、小儿流鼻血：按压鼻孔、药棉蘸云南白药堵塞或到医院做填塞、烧灼止血； 2、干燥萎缩性鼻炎患者流鼻血：按压鼻孔、滴油性制剂等； 3、口服抗凝药患者流鼻血：需到医院进行烧灼； 4、血液病患者流鼻血：止血同时需结合内科治疗。 鼻腔、鼻窦肿瘤，鼻咽癌的患者也有出鼻血的症状。所以反复出现鼻出血，建议患者及时到医院做检查，排除肿瘤。

有的人会感到嗓子里卡着花椒壳或者尖锐的东西，比如鱼刺或者鸡骨头等硬物。卡花椒壳的情况可以用力漱口或者轻咳几下将其咳出，扎到鱼刺或者硬骨头这类物质也可轻咳几下。如果没有咳出，也不要尝试用手抠，或者是吞咽硬物等，这些方法均不可取，以免造成咽腔黏膜划伤，严重划伤可有感染的风险。另外，喝醋并不能把鱼刺或者骨化掉，该方法是无效的。 如果咳不出异物，最好及时就诊，让医生借助特殊检查仪器，确定异物存留的位置，比如扁桃体、咽侧壁、舌根、两侧会厌谷、梨状窝，或者扎得更深，可能会到食道入口，确定异物的位置之后，可以借助喉镜进行取出。

声带小结的治疗方法分为手术治疗和保守治疗两种，具体如下： 1、对于声带小结不明显或者病程较短的患者，如果不是致密型结节，纤维成分较少，结缔组织较少，有吸收的可能。要尽量去除病因，比如对于讲话多的人群，应注意发声方法，避免用声疲劳、用声过度，同时结合药物治疗，可使用金嗓散结、黄氏响声丸等这类中成药。减少感冒的发生，避免抽烟、喝酒、刺激性的食物，则有可能自行消退，不用进行手术治疗； 2、对于声带小结比较明显、结节较致密、纤维成分较多的患者，小结很难消退，且会越演变越重，导致声音沙哑加重，需要手术治疗。手术为全麻，使用支撑喉镜，在显微镜下或其它显微的器械将声带小结切除，术后要减少说话，最好声休1个月。

失声分很多种，常见急性喉炎，临床上会出现病人突然声音哑或完全发不出声的情况。此时快速恢复的方法主要如下： 1、声休：尽量不要说话，尤其不能大声喊叫； 2、注意饮食：避免刺激、辛辣性食物； 3、雾化治疗：直接把药雾通过超声雾化机器喷到咽喉局部，在局部起效； 4、如果症状较重，根据血象、是否有全身症状、是否有发烧的情况决定是否需要加用抗生素。病情重的病人如果有输液的指征，比如症状很重、体温高、白细胞高、C-反应蛋白高、中性粒细胞高，需采用静脉输液、全身用药恢复更快； 5、如果吸入刺激性的气体或单位、家里刚刚装修过吸入甲醛，首先要摆脱污染的环境，再加上声休、局部用药、全身口服抗生素或静脉输注抗生素。

喉咙痛要到耳鼻喉科就诊，喉咙痛的常见病包括以下几类： 1、急性扁桃体炎：在急性扁桃体发炎的时候，喉咙痛明显、痰多、吞咽口水时加重，或者出现全身症状，如发热、乏力等； 2、急性咽喉炎：同为耳鼻喉科常见疾病，会有咽痛、声音哑、痰多、咳嗽，较重的患者会有发热等症状； 3、急性会厌炎：出现吞口水加重、发热等症状。当会厌形成脓肿、破溃的时候，会有脓痰等出现，严重的患者有引起喉梗阻、窒息的风险； 4、咽喉部肿瘤、扁桃体肿瘤：更为少见也要尽早到医院诊断，以免耽误病情； 5、口腔溃疡：容易影响到咽喉，会引起咽喉部的溃疡，也是属于耳鼻喉科的疾病。 所以喉咙痛比较严重或者出现全身症状、发热等，一定要及时就诊，以免耽误病情。

腺样体肥大引起的咳嗽特点是同时伴发有鼻塞，有不断清嗓动作。在急性炎症期鼻后滴漏分泌物多，咳嗽会更严重。急性炎症期会同时伴发全身别表现，比如有扁桃体炎症，咽痛、发烧、扁桃体红肿表现或者有体温升高表现。 同时也会有腺样体肥大本身症状，比如长在鼻咽部，肥大会导致鼻咽腔堵塞，引起鼻塞。腺样体肥大同时伴发有慢性炎症，腺样体表面会出黏稠分泌物，小孩不舒服，会有异物感，会不断清嗓，伴发有鼻塞。急性炎症期分泌物会更多，会出现鼻后滴漏现象。分泌物往下流流到咽腔、喉腔，严重的会刺激气道黏膜引起刺激性咳嗽。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
鼻孔里发红是怎么回事？鼻腔的结构从前鼻孔看进去，前头一部分是鼻前庭，表面附着的是鼻前庭的皮肤，可能还有鼻毛，再往后面是鼻腔的结构，鼻腔表面附着的都是黏膜，包括中间鼻中隔的黏膜和下鼻甲的黏膜，黏膜的正常颜色是淡红色。在急性炎症时，黏膜会有明显充血肿胀，充血红的颜色会更深，是急性充血的表现。所以鼻孔看到发红有可能是正常的黏膜，或者是发炎状态下的充血。还有一种可能，鼻腔有肿瘤时可能会有血管的成分，也会有红颜色的新生物，这时需要引起重视，到医院让医生诊断，必要的话要进行活检。