申金霞

耳朵有一层膜堵住的处理方法如下： 1、多见耳朵里面有耳屎，对于油性耵聍的病人，耳屎容易结成硬块，叫耵聍栓塞，有堵塞的感觉。病人觉得耳朵堵会拿棉签抠，反倒把耳屎塞到耳道深部、贴近耳膜，自己处理不了，需要到耳鼻喉科找医生根据情况清理出来。对于硬的耵聍栓塞，可能需要药水先泡，泡2-3天后再吸出； 2、耳朵进水，对于耳道特别窄的病人耳道进水不容易出来，拿棉签蘸出不来也需要到医院清理出来； 3、分泌性中耳炎、渗出性中耳炎，因为鼓室积液也会有耳朵堵住的感觉，并不是耳道里有东西，自己清理不出来，需要让医生做相应的辅助检查。如果确定鼓室积液，建议做鼓膜穿刺和药物治疗。

有人习惯挖鼻子，清除鼻子里面的鼻屎、鼻痂，这种方法不正确，因为鼻前庭再往里面是鼻腔，鼻腔黏膜娇嫩，用指甲或者硬物抠，容易导致鼻黏膜损伤、溃疡或者鼻子出血。正确的方法建议病人用药物、生理海盐水或者淡盐水冲洗鼻腔，冲洗后轻轻擤出。 分泌物很多时可以倒吸，局部干燥，经常起结痂，以及鼻屎很多的患者，冲洗后可以局部涂眼药膏。小孩鼻涕很多、不会擤鼻子，会引起中耳炎，所以建议2个鼻孔堵上一侧，另一侧鼻腔轻轻擤，以防引起中耳炎。不是很硬的干痂，也可以拿棉签清理，比如生理海水冲洗过后，分泌物比较稀，可以拿棉签轻轻擦拭。建议不要拿指甲或者硬物抠，以免损伤鼻黏膜。

腺样体肥大的治疗方法分两种情况，包括手术治疗和保守治疗，即药物治疗的方法。腺样体肥大多发生在儿童3-5岁，腺样体是咽部的淋巴器官，该时期咽部淋巴器官发育比较旺盛，容易出现肥大。 如果轻度肥大，可以用保守治疗的方法，减少感冒，如果之后不常发炎，有缩小的趋势，则不用手术治疗。 肥大程度比较严重会引起相应症状，比如有张口呼吸、晚上睡觉打鼾，严重会有阻塞性睡眠呼吸暂停，这时鼻咽腔是阻塞的状态，会有缺氧的症状，会影响孩子的身体智力发育。而且长期张口呼吸会影响颌骨的发育，比如上颌骨会明显的突出、上牙往前翘、硬腭高拱等，形成典型的腺样体面容。如有手术指征，需要尽早手术切除。

扁桃体临床分度大小，分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅱ度肥大对于有些病人来说会显得咽腔堵塞。对于咽腔发育宽大的病人，Ⅱ度肥大并没有显出很大，是否手术或者保守治疗应看两种情况。如果反复发炎造成Ⅱ度肥大，需要做手术。 判断标准是1年犯3-5次以上，叫反复发炎，即使Ⅱ度肥大也需要做手术切除，因为反复发炎会引起局部或者全身很多并发症。还有一种情况，对于咽腔本身狭窄者，Ⅱ度肥大扁桃体会占据咽腔很大比例，会有明显的上气道梗阻、睡眠呼吸暂停。即使没有炎症表现也需要做手术，因为有呼吸暂停，有缺氧。

扁桃体肥大三度患者需要进行手术治疗。三度扁桃体肥大会堵塞口咽腔，影响吞咽及呼吸。长时间张口呼吸容易引起腺样体面容，如发生睡眠呼吸暂停，可导致患者缺氧，影响身体及智力发育。 反复扁桃体发炎可能造成扁桃体三度肥大，引起全身并发症，如风湿性关节炎、肾小球肾炎、风湿性心肌炎、心瓣膜炎等。患者需要及时就诊，尽早行手术切除。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
进口过敏性鼻炎喷剂，现在常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等鼻喷激素。有进口的喷剂，也有国产的喷剂。进口的有雷诺考特、辅舒良、内舒拿等，也有鼻喷的抗组胺药物，进口的制剂比如爱赛平等，也有国产的制剂。\n过敏性鼻炎可以鼻喷激素、抗组胺药，也可以口服抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪和抑制白三烯的药物孟鲁司特等。过敏性鼻炎患者有一些人有希望根治，可能的办法是通过脱敏注射的治疗，目前有针对尘螨的脱敏制剂疗效可靠。另外，可以到医院检测过敏原，如果有尘螨过敏，可以通过脱敏注射的方法。其他过敏原过敏的患者，需要等待有可靠的脱敏制剂上市的时候，也有希望根治。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎包括季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，季节性过敏在春季、秋季或者夏季发作，过敏原大多数是蒿草、花粉和春季的杨絮、柳絮等过敏。 常年性过敏性鼻炎，大多数是对粉尘、螨虫、猫毛、狗毛、枕垫料等吸入组的过敏原过敏，还有食物的过敏原过敏。 过敏性鼻炎的患者有可能会并发过敏性哮喘，过敏性鼻炎发作症状有打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒。 可以用中成药，比如玉屏风颗粒、鼻炎康、香菊胶囊等，症状严重还要鼻喷激素、鼻喷抗组胺药，或者加上口服的抗组胺药氯雷他定、西替利嗪，还有抑制白三烯的药物孟鲁司特。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、干燥萎缩性咽炎、过敏性咽炎、反流性咽炎等，对于慢性单纯性咽炎可以用一些中成药的治疗，用清咽利喉的中成药，比如蓝芩口服液、清咽滴丸等。\n对于慢性肥厚性咽炎，黏膜增生肥厚，黏膜下的腺体增生会出现咽部的异物感、痰多、咽堵的症状等，轻度的患者可以用中医治疗，如果增生、肥厚比较明显，药物治疗效果不好，也可以采用物理的疗法或等离子的消融的治疗。干燥萎缩性咽炎可能会有维生素缺乏方面的病因，可以补充一些维生素的制剂，过敏性咽炎的患者可以用抗组胺药物治疗，或者结合中成药玉屏风颗粒等，反流性咽炎要同时消化科治疗胃食管反流的问题。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
为什么车坐久了容易头晕？这是因为前庭功能比较敏感造成的，人的内耳分耳蜗、前庭两部分，耳蜗是负责听力，前庭半规管是负责人的平衡，有一些人先天性的前庭功能比较敏感，就容易发生晕车、晕船等等这些现象；有一些人可能短期的坐车没有这个情况，车坐久了容易出现头晕，或者大多数情况没有晕车的现象，偶尔会碰上劳累的时候休息不好，或者是频繁的刹车、启动就容易引起头晕，是因为人的前庭功能，每个人的情况，有一些人容易比较敏感，有一些人是比较正常的状态，所以尽量有晕车现象的人可以备一些止晕的药，如乘晕宁，或者是乘车之前尽量不要吃的过分的饱、胀。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
为什么车坐久了容易头晕？这是因为前庭功能比较敏感造成的，人的内耳分耳蜗、前庭两部分，耳蜗是负责听力，前庭半规管是负责人的平衡，有一些人先天性的前庭功能比较敏感，就容易发生晕车、晕船等等这些现象；有一些人可能短期的坐车没有这个情况，车坐久了容易出现头晕，或者大多数情况没有晕车的现象，偶尔会碰上劳累的时候休息不好，或者是频繁的刹车、启动就容易引起头晕，是因为人的前庭功能，每个人的情况，有一些人容易比较敏感，有一些人是比较正常的状态，所以尽量有晕车现象的人可以备一些止晕的药，如乘晕宁，或者是乘车之前尽量不要吃的过分的饱、胀。